Kamen u bubrezima (nefrolitijaza): Dijagnostička ispitivanja

obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.

  • Ultrazvuk abdomena (ultrazvuk trbušnih organa) - za osnovnu dijagnozu kod odraslih, trudnica i djece; također da se isključe uobičajene diferencijalne dijagnoze [osjetljivost ultrasonografije (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva postupkom, tj. dolazi do pozitivnog nalaza), posebno u kombinaciji s dilatacijom čaške (dilatacija čaške) je do 96% za bubreg kamenje ili mokraćovodni kamenci (ureteralni kamenci)> 5 mm; s obzirom na mokraćne kamence. Kamen u mokraći: osjetljivost (postotak oboljelih bolesnika kod kojih se bolest primjenjuje postupkom, tj. Dolazi do pozitivnog nalaza) 60-90%, specifičnost (vjerojatnost da su zapravo zdravi ljudi koji ne boluju od dotične bolesti također otkriveni kao zdravi postupkom) 84-100%; u slučaju kamenaca u ureteri, sonografski se obično otkriva samo zagušenje mokraće] Napomena: Promjer kamenaca procijenjen je ultrazvukom abdomena u prosjeku za 3.3 mm!
  • Računalna tomografija (CT) abdomena (abdominalni CT) kao nativna računalna tomografija („nekontrastni CT“, NCCT) - za sumnju na ureteralne kamence ili za točnu lokalizaciju kamena u slučaju nejasnih nalaza [stalna osjetljivost neovisna o veličini kamena : kamenci <3 mm: približno 96%; kamenci> 3 mm: 96-100%; glede. Kamen u mokraći: osjetljivost 99%, specifičnost 99%; zlato standard za snimanje poznatih mokraćnih kamenaca ili sumnje na urolitijazu]CT s malim dozama može se izvoditi u nejasnim slučajevima au h kod djece.NCCT se sve više zamjenjuje iv pijelogram jer pruža više informacija za diferencijalna dijagnoza s usporedivim izlaganjem zračenju. Prije intervencijskog kamena potrebno je stvaranje kontrasta terapija.
  • Radiografija abdomena / zdjelice - za osnovnu dijagnozu za dijagnozu kamena, za određivanje radiopropusnosti i za praćenje radioaktivnih kamenaca [osjetljivost 44-77%, specifičnost 80-87%] U prvom tromjesečju (treće tromjesečje trudnoća), radiografiju treba izbjegavati.

Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.

  • Tehnika dvostruke energije (DECT); tehnika izvedena istodobnim prikupljanjem dvaju skupova CT podataka; ispitivanje s različitim Rendgen energije omogućuje precizniju diferencijaciju tkiva nego prije - za diferencijaciju mokraćne kiseline i kamenčići bez urične kiseline in vivo [osjetljivost: 95.5%; specifičnost: 98.5%].
  • Doppler sonografija u boji (doppler sonografija u boji; medicinska tehnika snimanja koja može dinamički vizualizirati protok tekućine (posebno protok krvi)) - Svjetlucavi artefakti (trakovi boja poput konfeta u području akustične sjene u visoko reflektirajućim strukturama) olakšavaju otkrivanje čak i sitnog kamenja:
    • 24%: promjer <5 mm:
    • 71%: 5-10 mm
    • 5%:> 10 mm.

    Prosječni promjer kamena bio je 7.3 ± 2.38 mm. Osjetljivost je bila 97.2%, a specifičnost 99.0%. Medijane vrijednosti nativnog CT-a bile su 98%, odnosno 97%. Pozitivna prediktivna vrijednost bila je 97.6%, a negativna prediktivna vrijednost 85.7%. Pozitivna prediktivna vrijednost bila je 99.6% za nativni CT. ZAKLJUČAK: Boja Doppler sonografija gotovo je ekvivalent nativnom CT-u za otkrivanje kamenaca u ureteri.

  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI) -urografija - nema ulogu u rutinskoj dijagnozi mokraćnih kamenaca; koristi se uglavnom kod djece; također u slučajevima kontrastno sredstvo netolerancija.
  • Iv pijelogram (sinonimi: IVP; iv urogram; urogram; iv urografija; izlučna urografija; izlučujući pijelogram; intravenski izlučujući urogram; radiografski prikaz mokraćnih organa, posebno morfologije šupljeg sustava ili sustava za odvod mokraće) - izvedba samo u kolikama interval, jer bi kalični sustav bubrežne zdjelice mogao puknuti zbog diureze izazvane kontrastom (pojačano izlučivanje mokraće) u akutnoj kolici! Napomena: Već se prikazuje prazna slika kalcijum-sadrže kamenje, jer to zasjenjuje. Osjetljivost izlučujuće urografije je između 51-87%, specifičnost između 92-100%. Pijelogram se može provoditi u djece radi planiranja liječenja. U prvom tromjesečju (trećem tromjesečju) ne bi trebalo biti Rendgen ispit.
  • Antegradna ili retrogradna ureteropielografija (Rendgen pregled pomoću kontrastnog medija za vizualizaciju bubrežna zdjelica i ureteri) - ako je napravljena indikacija za preusmjeravanje mokraće.