IV pijelogram (sinonimi: IVP; intravenska pijelografija, intravenski pijelogram; intravenska urografija, iv urogram; urogram; iv urografija; izlučna urografija (AUG); izlučni pijelogram) koristi se za radiografsko snimanje mokraćnih organa ili mokraćnog sustava za preusmjeravanje. An jod-koristi se kontrastni medij koji se intravenozno ubrizgava u pacijenta. Kontrast u Rendgen slika je poboljšana tako da se može jasnije procijeniti. IV pijelogramu uvijek prethodi abdominalni obični radiogram (ili pregled abdomena). Sljedeće strukture ili organi mogu se procijeniti na iv pijelogramu:
- Ren (bubreg) - mjesto? Oblik? Veličina? Bubrežni parenhim? Morfološke promjene?
- Zdjelica renalis (bubrežna zdjelica) - konkrementi? (npr. bubrežni kamenci) Morfološke promjene?
- Ureter (ureter) - stenoza? (sužavanje) Morfološke promjene? Pomak mokraćovoda?
- Vesica (mokraćni mjehur) - mjesto? Oblik? Veličina? Morfološke promjene?
- Uretra (uretra) - stenoza? Morfološke promjene?
Po želji se može izvesti takozvani infuzijski urogram koji se razlikuje od iv pijelograma većom količinom kontrastnog medija i postiže bolji kontrast u slučaju oštećenja bubrežne funkcije. Prilikom snimanja bubrežnih kamenaca, računarska tomografija je prikladnije.
Indikacije (područja primjene)
- Upalne bolesti mokraćnih organa
- Malformacije i anomalije bubrežnog i / ili mokraćnog sustava (ureter i mokraćnih mjehur).
- Urinarna retencija
- Preoperativna procjena tijeka ureter (ureteralni tečaj), na primjer, prije ginekološke kirurgije.
- Urolitijaza (bolest mokraćnih kamenaca) ili s mokraćnim bolestima povezanih kamenaca.
- Tumorne bolesti mokraćnih organa
- Ciste (šupljine)
Kontraindikacije
- Akutna bubrežna kolika
- Dekompenzirano zatajenje srca (srčana insuficijencija)
- Hipertireoza (hipertireoza)
- manifest tetanija - poremećaj motoričke funkcije i osjetljivosti nalik napadima u prisutnosti hiperekscitabilnosti mišića živci.
- Bubrežna insuficijencija (bubreg slabost).
- Alergija na kontrastno sredstvo
- Plazmocitom - maligna tumorska bolest iz skupine ne-Hodgkinovih limfoma. Njegovo je podrijetlo u limfoidnom tkivu, kao i u svim limfomima; mnoga (višestruka) žarišta tumora u koštana srž (mijelomi) su karakteristični. Plazmocitom nastaje degeneracijom jedne plazma stanice.
- Loše opće stanje pacijenta
postupak
Prije izvođenja iv pijelograma, pacijenta treba prethodno liječiti oralno laksativ i tvar za ispuhivanje. Uz to, ne smije jesti masnu ili nadut hranu. Prvo se izvodi nativni snimak abdomena (abdominalnog pražnjenja) abdomena ili mokraćnog sustava dok pacijent leži. Drugi je korak intravenska primjena jodkoji sadržava kontrastno sredstvo (300 mg / ml joda). Doziranje je 1 ml po kilogramu tjelesne težine. Preporuča se testiranje tolerancije pacijenta na kontrastno sredstvo prethodno probnom aplikacijom s malom količinom. Otprilike 10-15 minuta nakon završetka infuzije kontrastnog sredstva, prve Rendgen slika se snima. Posebna pažnja posvećuje se cjelovitom snimanju bubrega kako bi se mogla procijeniti bubrežna funkcija. Druga slika se snima nakon 20 minuta i koristi se za vizualizaciju uretera (mokraćovoda) i mokraćnog sustava mjehur, a pacijent treba prethodno isprazniti mjehur. Ako se u vrijeme druge slike ne postigne zadovoljavajući kontrast, mogu se dobiti kasne slike (1, 2, 4, 8, 16 h nakon toga). Za posebne izdanja mogu se dobiti kosi ili pregledni snimci i presjeci. Nakon toga slijedi procjena radiografija:
- Bubrezi - Izlučivanje kontrasta kroz bubrege trebalo bi biti istodobno i pravovremeno. Promjene u bubrežnim kalicima mogu ukazivati na patološke procese (bolesti): Odsutnost kalisa? (anomalije anlagea); produljenje čaške? (povećanje sustava čaške zbog tumora ili ciste); nabiranje čaške kao znak upale? Ostali mogući nalazi uključuju hidronefrozu (kongestivnu bubreg), položajne anomalije (npr. zdjelica bubreg), ili dvostruki bubrežni anlage.
- Ureteri - mokraćovodi se na pijelogramu ne vide fiziološki jer se tekućina u valovima prenosi u mokraćni mjehur. ureter ispunjen kontrastom može ukazivati na opstrukciju (sužavanje) ili abnormalnost. Ako je položaj uretera pomaknut, to može ukazivati na a masa ili upalni proces. Na primjer, kontrastne praznine u ureteru znak su mokraćnih kamenaca.
- Mokraćni mjehur - U mokraćnom mjehuru kamenje ili tumori također mogu uzrokovati kontrastnu šupljinu. Podizanje dna mokraćnog mjehura može ukazivati na proces u prostata (npr. hiperplazija prostate (povećanje prostate); prostate Raka - prostata Rak).
Varijante iv pijelografije uključuju retrogradnu pijelografiju i kompresijsku pijelografiju. U retrogradnoj pijelografiji, kontrastno sredstvo primjenjuje se cistoskopski (pomoću tankog katetera umetnutog u mokraćni mjehur) kroz ostium mokraćovoda (sliv mokraćovoda). Kontrastni medij retrogradno ispunjava bubrežna zdjelica. Retrogradna pijelografija rijetko se koristi zbog rizika od nošenja klica s naknadnom upalom bubrežne zdjelice. Uz to, kateter može uzrokovati ozljedu sustava odvodnje mokraće. Kompresijska pijelografija je normalna pijelografija, dok je trbuh (trbuh) stisnut tako da kontrastni medij sporije odlazi. To se radi uz pomoć gumenog mijeha koji se napuhuje pritiskom od 20-40 cm H2O.
