Stopa charcot predstavlja rijetki poseban oblik dijabetičko stopalo. Uključuje omekšavanje kosti, koje se na kraju lomi čak i pod normalnim uvjetima stres.
Što je Charcot stopalo?
Charcot stopalo ili Charcot artropatija prvenstveno pogađa dijabetičare. Tako su 95 posto svih pacijenata ljudi koji imaju dijabetes melitus. Stopa charcot smatra se rijetkim posebnim oblikom dijabetičko stopalo. U ovoj bolesti, jedan ili više kosti stopala postaju sve omekšanije, što na kraju dovodi do kosti prijelom, iako je stopalo samo podvrgnuto normalnom stres. Francuski neurolog i patolog Jean-Martin Charcot (1825. - 1893.) Služio je kao eponim Charcotova stopala. Međutim, prvi opisnik stanje bio je britanski liječnik Herbert William Page 1881. Ostala imena za Charcotovo stopalo su neuroartropatija ili dijabetička neuropatska osteoartropatija (DNOAP).
Uzroci
Točan način na koji se Charcotova noga razvija još nije utvrđen. Gubitak bol osjetljivost u stopalima smatra se preduvjetom za neuroartropatiju. Bolest je obično potaknuta traumatičnom ozljedom kostura. Postoje dvije teorije u vezi s podrijetlom stope Charcot. To su neurovaskularna teorija, kao i neurotraumatska teorija. Prema neurovaskularnoj teoriji, ona je povećana krv protok zbog živčane disfunkcije, kao i opsežniji gubitak kostiju. Neurotraumatska teorija, s druge strane, vjeruje da se ponavljajuće manje ozljede stvaraju na zglobnim površinama uslijed prekomjerne upotrebe jer nedostaje percepcija bol. To dovodi do sve većeg uništavanja kostiju. Gotovo uvijek su oni pogođeni Charcotovim stopalom dijabetičari. Međutim, u rijetkim slučajevima stanje mogu imati druge uzroke. Uključuju urođene ili stečene neuropatije kod kojih postoji oštećenje bol percepcija, kao i bolesti poput siringomijelija, guba, sifilis or spina bifida.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomatologija Charcot stopala uključuje nekoliko faza. Prvo, dolazi do nakupljanja tekućine u stopalu. Ovaj edem je primjetan kao otok ili crvenilo. Međutim, pacijent rijetko osjeća bol, koja je posljedica oštećenja živci. Ako pacijent u ovoj fazi uspije osloboditi Charcotovo stopalo, omekšavanje kostiju nazaduje, što traje razdoblje od dva do tri mjeseca. Nakon šest do dvanaest mjeseci, stopalo Charcot potpuno je nazadovalo. Međutim, ako je normalno stres na stopalu se nastavlja, to uzrokuje nastavak gubitka kosti. Na kraju se kost potpuno slomi. Ako je kost prijelom pokazuje se u metatarsusu, to u početku dovodi do razvoja ravnog stopala. U daljnjem toku nastaje noga koja se ljulja. Ako je gležanj zglob je pogođen, postoji rizik od potpune iščašenja. Pacijent se zatim kreće unutarnjim ili vanjskim gležanj. Malpozicije zauzvrat rezultiraju točkama pritiska, koje tada dovesti na žuljeve ili otvorene čireve. To predstavlja rizik od klice ulazak u tijelo, što rezultira ozbiljnim infekcijama. U težim slučajevima to čak može ugroziti život pacijenta. U ekstremnim slučajevima, bezbolno probijanje ulomaka kosti kroz koža može se promatrati. Stopa charcot rijetko se javlja u bilo kojoj nozi.
Dijagnoza i tijek
Budući da pogođene osobe isprva ne primjećuju Charcotovo stopalo, kasne s posjetom liječniku. Liječnik prvo izvrši temeljit pregled stopala koje je obično već natečeno i upaljeno. Međutim, infekcija poput erizipelas obično nije prisutan. Često se stopalo deformira, pocrveni i zagrije. Nerijetko se dogodi da liječnik vidi otvoren rane na izbočinama kosti. Ako je gnojno rane ako su prisutni, obično se mogu bezbolno pregledati kirurškim instrumentima. Nekoliko postupaka pregleda dostupno je liječniku za preciznu dijagnozu. Tu spadaju X-zrake, a računarska tomografija (CT) skeniranje i magnetska rezonancija (MRI) skeniranje. Leukocita scintigrafija može se zatražiti i isključenje osteomijelitis (upala od koštana srž).Ako poremećaji cirkulacije sumnja se na dopunske vaskularne preglede. Charcotovo stopalo može imati ozbiljne posljedice za pacijenta jer on ili ona u početku ne primijeti kost prijelom. Ako pacijent više ne može hodati, postoji rizik od komplikacija poput otvorenih čira. Čak i nakon uspješnog zacjeljenja Charcotovog stopala, oboljela osoba mora se podvrgavati liječničkim pregledima do kraja svog života, jer u bilo kojem trenutku ponovno postoji opasnost od neuroartropatije.
komplikacije
Charcotovim stopalom oboljela osoba može pretrpjeti prijelom stopala čak i uz vrlo lagan napor. To rezultira izuzetno jakom boli i ograničenim kretanjem. Obično se prijelom ne događa izravno. U početku stopalo pokazuje samo oticanje i crvenilo, a može biti i bolno u određenim okolnostima. U nekim slučajevima bol može biti potpuno odsutna zbog oštećenja živci. Nadalje, dolazi do progresivne degradacije kosti i sve veće boli. Isto tako, pacijent više ne može vršiti velika opterećenja na stopalu. To negativno utječe na kvalitetu života. Liječenje je prvenstveno usmjereno na rasterećenje stopala. Ovo može dovesti na znatna ograničenja u svakodnevnom životu. U težim slučajevima, a gips gips se također postavlja oko stopala. Nadalje, mora se provesti uzročno liječenje koje liječi dijabetes. To obično ne rezultira određenim komplikacijama ili nelagodom. Dijabetes može se relativno dobro liječiti. U najgorem slučaju, Charcotovo stopalo koje dolazi dolazi se mora amputirati ako oštećenje više nije reverzibilno. Charcotova noga ne utječe na sam životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako na stopalu imate otekline ili crvenila, možda imate stopalo Charcot. Ako se ti simptomi ne povuku najkasnije nakon tjedan dana, potreban je liječnički savjet. Ako je kretanje ograničeno ili je kosti slomljena, odmah se treba obratiti liječniku. Ako se najkasnije do tada ne pruži medicinski tretman, mogu se pojaviti bolne točke pritiska, malpozicije i infekcije - hitne medicinske pomoći koje se moraju odmah liječiti. Nakon hospitalizacije, ovisno o stadiju dijabetičko stopalo, dugotrajna fizioterapeutska terapija može biti potrebno. Oni koji psihološki pate od naglog ograničenja pokreta mogu se dodatno obratiti terapeutu. Stopa Charcot pretežno pogađa dijabetičare kao i pacijente s neuropatijama, guba, sifilis ili bolesti leđna moždina. Ako pripadate tim rizičnim skupinama, najbolje je da nadležni liječnik odmah pojasni gore navedene znakove upozorenja i izravno ih liječi na licu mjesta. Uz liječnika opće prakse, također se mogu konzultirati dijabetolog ili specijalist za pojedini simptom. U slučaju teškog tečaja, hitnog liječnika u svakom slučaju treba upozoriti.
Liječenje i terapija
Akutno stopalo Charcot klasificirano je kao hitna medicinska pomoć. Stoga liječenje zahtijeva stacionarnu njegu stručnjaka koji će izvršiti potpuno rasterećenje tlaka. U ranoj fazi edema potpuna dekompresija traje tri mjeseca. U slučaju manjih kolapsa, uporaba posebnih cipela može biti korisna. Uređaji za olakšavanje hodanja, poput ormoza sa školjkama, također se ponekad koriste, tako da kost ponovno ojača i ne dolazi do pogrešnog postavljanja. Nakon akutne faze, stopalo dobiva prilagođenu gips lijevani ili kruti plastični zavoj. Zatim se nosi posebna ortotička cipela. Također je važno normalizirati šećer metabolizma odgovarajućim liječenjem dijabetesa. U nekim slučajevima, operacija ili čak amputacija zahvaćene noge mora se izvesti. U tom slučaju pacijent dobiva niži noga ortoza koja se može nositi s ortotičnom cipelom.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva Charcotovo stopalo može se dobro liječiti ako se liječenje provede rano, a pogođena osoba promijeni svoj životni stil. To je posebno potrebno za liječenje dijabetesa, jer Charcot stopala pokreće ova osnovna bolest. Samo stopalo Charcot tretira se u hitnim slučajevima. U tom se slučaju pacijenti oslanjaju na različite proteze ili tabane kako bi ublažili simptome. U težim slučajevima također su potrebne amputacije ili druge kirurške intervencije. U ovom slučaju tijek bolesti snažno ovisi o točnoj manifestaciji bolesti.Terapija stoga bi trebao započeti vrlo rano kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Ako se Charcot-ovo stopalo ne liječi, stopalo može potpuno odumrijeti, zajedno s drugim dijelovima tijela koji su obično pogođeni upala i kao posljedica infekcije. Za oboljelu osobu ova bolest uvijek rezultira ozbiljnim ograničenjima kretanja i značajno smanjenom kvalitetom života. Međutim, redoviti pregledi kod liječnika mogu spriječiti Charcotovo stopalo. Ako pogođena osoba promijeni svoj dijeta i možda smanjuje višak kilograma, može postojati pozitivan tijek bolesti.
Prevencija
Budući da Charcot nogu uglavnom pokreće šećerna bolest, prevencija nije laka. Redoviti pregledi kod liječnika smatraju se važnima.
Nadzorna njega
Po završetku primarnog liječničkog liječenja, kako bi se izbjegle daljnje komplikacije u budućnosti, pacijent sa Charcotovim stopalom ne bi se trebao pridržavati samo pravila ponašanja svog liječnika dijabetologa, već bi trebao aktivno sudjelovati u naknadnoj njezi i preventivnoj njezi. njegov medicinski problem. Pogotovo dobro krv šećer kontrola je ključna kako bi se izbjegli daljnji simptomi bolesti. Ako je deformacija stopala vrlo ozbiljna, pacijent može dobiti posebne ortopedske cipele (izrađene po mjeri). Oni štite stopalo od daljnjih oštećenja (troškovi moraju biti razjašnjeni s zdravlje osiguravajuće društvo unaprijed). Treba potražiti i mišljenje stručnjaka za stopala Charcot. Kao daljnja mjera naknadne njege, pacijent bi trebao uvijek dobro paziti na noge tijekom svakodnevne njege kako bi mogao primijetiti i reagirati na bilo kakve promjene u ranoj fazi. Posebnu pozornost treba obratiti na mjesta pritiska i ozljede. Dobro krv Cirkulacija do stopala može se postići ako pogođena osoba izvodi bosu "gimnastiku stopala": ustajući, hodajući, okrećući stopala i stavljajući na njih težinu. Nadalje, treba uzeti u obzir korištenje usluga profesionalne njege stopala. Ovdje uložen novac vrijedi, jer obučeni stručnjaci ne samo da se optimalno brinu za stopala, već i istreniranim okom prepoznaju jesu li i jesu li se promjene dogodile na stopalima.
Što možete učiniti sami
Akutno stopalo Charcot hitna je medicinska pomoć i stručnjak ga mora odmah liječiti. Nužno je da pogođene osobe odmah odu u bolnicu. Jedna od najvažnijih samopomoći mjere je otkriti bolest na vrijeme i liječiti je. Na početku bolesti na stopalu obično postoji samo naizgled bezazlena nakupina tekućine. Pogođena osoba često primijeti samo crvenilo ili oteklinu. Ako se poremećaj prepozna i liječi u ovoj fazi, omekšavanje kostiju obično potpuno nestane u razdoblju od osam do dvanaest tjedana. Članovi rizičnih skupina trebali bi se stoga uvijek odmah obratiti liječniku ako primijete edem u predjelu stopala, čak i ako se čini bezopasnim. Dijabetičari posebno pripadaju rizičnim skupinama. U rijetkim slučajevima, međutim, Charcot stopalo se također formira nakon zarazne bolesti kao što sifilis. Dijabetičari si najbolje pomažu u borbi protiv osnovne bolesti. U slučaju tipa 2 šećerna bolest, to obično znači potpunu promjenu načina života. Važno je smanjiti postojeću višak kilograma. Uz to je gotovo uvijek potrebna promjena prehrambenih navika te integracija sporta i redovitog vježbanja u svakodnevnu rutinu. U slučaju akutne bolesti, svi mjere za rasterećenje stopala, što je propisao liječnik, mora se strogo poštivati. Samo na taj način postoji šansa da omekša kosti oporavit će se i stopalo će ponovno postati zdravo.
