Intervju s Markusom Lookom, dr. Med., Internistom iz Bonna u Njemačkoj i autorom izvješća Komisije za lijekove Njemačkog liječničkog udruženja (AKDÄ) o statini i Q10. U izjavi za AKDÄ, dr. Look sakupio je postojeće znanje o povezanosti između unosa holesterol-nisko droge iz trenutne obitelji statini i smanjenje vitalne endogene tvari Q10: Statini istodobno inhibiraju proizvodnju Q10 zajedno sa sintezom kolesterola.
Izbjegavanje nedostatka Q10 statinima?
Na temelju ovih biokemijskih reakcijskih procesa u tijelu, vjerovatno je da Q10, uzet zajedno sa statini, može izbjeći neželjeni nedostatak Q10 za pacijenta. Ali za to nedostaju dokazi u obliku velikih kliničkih studija prema trenutnom stanju znanosti. Tvar Q10 dostupna je bez recepta kao hrana dopuniti i ne može se patentirati. Da li bi svaki pacijent sa statinom trebao sam kupiti i progutati Q10? Doktor Look savjetuje pojedinačnu odluku nakon savjetovanja s liječnikom ili ljekarnikom.
Za što našem tijelu treba energetski enzim Q10?
Dr. pogledaj: Koenzim Q10 ("Ubikinol") ispunjava važnu funkciju u proizvodnji energije u elektranama svake tjelesne stanice, mitohondriji. Ovdje se energija hrane pretvara u energiju metabolizma. Međutim, Q10 je ujedno jedan od najvažnijih antioksidansa u organizmu, tj. Štiti stanične stijenke od agresivnih molekule.
Zašto posebno srce troši toliko Q10?
Dr. Look: Razumljivo je da se svi organi s visokim energetskim potrebama oslanjaju na optimalnu opskrbu Q10 - neprestano kucanje srce je jedan takav organ.
Odakle dolazi Q10, koji je za nas neophodan za život?
Dr. Look: Q10 se unosi hranom, a sam ga sintetizira sam organizam. Na primjer, da biste dobili 100 miligrama Q10 iz hrane, morali biste pojesti oko 1.6 kilograma srdele.
Među četiri milijuna Nijemaca koji uzimaju statine kako bi snizili povišeni kolesterol, može biti nedovoljno Q10. Zašto?
Dr. Look: U pravu ste kad kažete "svibanj". Studije u smislu najviše razine dokaza I, odnosno najviše razine dokaza, kakvu moramo imati za službene preporuke za cijelu populaciju, nažalost nisu dostupne. Statini su, s trenutne točke gledišta, zamišljeni kao dugoročni terapija, čak i doživotna terapija. U starijih osoba niže razine Q10 već se nalaze bez statina terapija nego u mladima. Sukladno tome, vjerovatno je očekivati nedostatak Q10 u starijih osoba pod dugotrajnim statinom terapija a posebno u visokim dozama. S obzirom na mogući mehanizam, tvar koju daje ključni enzim od holesterol sinteza je potrebna za stvaranje Q10 uz sintezu kolesterola. Statini inhibiraju ovaj enzim, tijelo stvara manje holesterol. Logična je hipoteza da gušenje ovog enzima statinima može posljedično smanjiti proizvodnju Q10.
Koje mogu biti posljedice nedostatka Q10 u bolesnika s povišenim kolesterolom i zatajenjem srca?
Dr. pogledaj: Srce neuspjeh je možda posljedica infarkta miokarda ili se mogao razviti bez značajnog suženja koronarne arterije zbog drugih čimbenika (virusi, genetski, drugi razlozi). Ali, ne pati svaki pacijent s povišenim kolesterolom srce neuspjeh, i ne trebaju se svi liječiti statinima. Međutim, dobro se može zamisliti da je oštećenje proizvodnje energije u "elektranama" stanice (mitohondriji, vidi pitanje 1) vodi do stres u mišićima ili smrt mišićnih stanica. Pojedinac to doživljava kao mišić bol i slabost, i povišene razine mišićnog enzima ( kreatin kinaza), može se naći u laboratoriju. Moguće je zamisliti da nedostatak Q10 može pogoršati postojeći zastoj srca i pridonose kvaru pumpe.
Što preporučate pacijentima sa statinom kako bi spriječili nedostatak Q10?
Dr. Look: S obzirom na nedostatak opsežnih studija na ovu temu, ovo je individualna odluka između liječnika i pacijenta u svjetlu opisane inhibicije sinteze Q10 od strane statina. Međutim, broj tih studija koje istražuju zajedničko administraciju Q10 i statina ili Q10 davanja kao pokušaja uklanjanja statin posredovanih nuspojava premalen je. Stoga nije moguće dati univerzalno valjanu preporuku, čak ni na štetu zdravlje osiguravatelji.
Jesu li liječnici svjesni problema potencijalnog nedostatka Q10 u pacijenata sa statinima? Kako se može doprinijeti obrazovanju?
Dr. Look: Pretpostavljam da se radi o specijalističkom znanju, ali nemam reprezentativne podatke o mogućim ispitivanjima kolega na ovu temu. Samo velike, tzv glava-poredne studije koje uspoređuju same statine sa statinima plus Q10 mogu pružiti jasnoću. Te studije moraju se provesti na nekoliko tisuća pacijenata i trajati nekoliko godina. Predstavljanje hipoteze Q10 kolegama u ovom trenutku može s jedne strane biti točno, ali također nosi rizik od podizanja neutemeljenih strahova i među pacijentima. Konzervativne institucije stoga na to gledaju pomalo kritički. Sve dok se ne odvijaju studije dokazivanja koje sam iznio, kolege u praksi uvijek su u dilemi da situaciju s podacima moraju tumačiti prema vlastitim osjećajima. Po mom mišljenju, manji je skandal što ih znanstvena zajednica još nije uspjela provesti glava-za glavnu studiju. U posljednjih 20 godina deseci tisuća pacijenata liječeni su statinima u studijama. Činjenica da skupina za usporedbu statina / Q10 nikada nije uspoređivana s ekskluzivnom skupinom statina vrlo je kritizirana. Prije deset godina moglo se lako pogledati je li kombinirana terapija Q10 plus statin imala manje nuspojava ili čak bolji ukupni rezultat u smanjenju srčanog udara i smrtnosti, posebno u visoko rizičnih bolesnika, od monoterapije statinima. Doktore, hvala na razgovoru.
