Gornji kosi mišić je mišić vanjske muskulature oka koji je jedan od skeletnih mišića i koji pokreće četvrti kranijalni živac. Mišić je važan za pogled očiju prema dolje i skladno komunicira s ostalim mišićima vanjske muskulature oka. Paraliza mišića dovodi do strabizma s dvostrukim vidom.
Što je vrhunski kosi mišić?
Iz perspektive evolucijske biologije, ljudi se nazivaju stvorenjima kontroliranim očima. Sukladno tome, evolucijski biolozi zagovaraju da su se ljudi u povijesti oslanjali prvenstveno na svoju vizualnu percepciju kako bi stvorili sliku svoje okoline i odgovorili na okoliš. Dakle, pokreti oka odigrali su svoju ulogu u preživljavanju ljudske vrste. Pokreti očiju složena su interakcija trudovi različitih mišića. Očni mišići sastavljeni su od nekoliko koštanih mišića. Jedan od njih je superiorni kosi mišić, poznat i kao superiorni kosi mišić. Kod životinja se ovaj mišić ponekad naziva i mišićem obliquus dorsalis ili patetičnim mišićem. Mišić je skeletni mišić vanjske muskulature oka, koji također uključuje gornji rektus, bočni rektus, donji rektus, medijalni rektus i donji kosi mišići. Sve pokrete oka kod ljudi pokreću vanjski očni mišići.
Anatomija i struktura
Gornji kosi mišić nastaje iz os sphenoidale, periorbita i duralne ovojnice na optički živac. Motorički mišić povlači se u rostralnom smjeru preko musculus rectus medialis. Na orbitalnom rubu tetiva mišića probija vezivno tkivo trohleje, koja u obliku hipomochliona služi za preusmjeravanje vuče mišića. Nastavljajući u leđnom smjeru, gornji kosi mišić ima umetak u sljepoočni gornji kvadrant očne jabučice, gdje postavlja leđno na ekvatorijalnu liniju preko bjeloočnice. Motorička inervacija mišića daje se trohlearnim živcem, koji je četvrti kranijalni živac. Kao i svi ostali motori živci, ovaj živac ne nosi isključivo motorna vlakna, ali je također opremljen osjetnim dijelovima. Preko osjetljivih dijelova, podaci o položaju i tonu iz mišićnih vretena i Golgijevog tetivnog aparata mišića trajno se šalju u središnju živčani sustav. Kao skeletni mišić, gornji kosi mišić sastoji se od stvarnih mišićnih vlakana koja osiguravaju kontrakciju i nekih pomoćnih tkiva, poput dermalnog vezivno tkivo vanjski sloj u obliku fascije.
Funkcija i zadaci
Glavna funkcija superiornog kosog mišića je spuštanje ili pritiskanje oka, što je povezano s okretanjem prema unutra i blagim otmica. Kotrljanje prema unutra također se naziva inciklodukcija. U smislu addukcija, mišić je čisto depresor. Kotrljanje oka prema unutra povećava se s povećanjem pogleda prema van. Zajedno s ostalim mišićima vanjske muskulature oka, superiorni kosi mišić odgovoran je za sve pokrete oka. Ljudi imaju četiri ravna i dva kosa očna mišića koji složeno komuniciraju. Vanjski očni mišići tako zajednički izvode sve rotacijske pokrete oka u svim smjerovima kroz koordinirano stezanje. Uz to, svi vanjski očni mišići zajedno osiguravaju da položaji oka imaju stabilan međusobni odnos. Trohlearni živac uzrokuje kontrakciju samo gornjeg kosog mišića. Ostali očni mišići vanjske muskulature oka primaju svoje naredbe iz središnjeg dijela živčani sustav preko okulomotornog živca i abducenskog živca, tj. trećeg i šestog lubanje živci. U mirovanju, odnosno bez aktivno inicirane kontrakcije mišića, osnovni ton vanjskih očnih mišića osigurava da se oko ne izvrće.
Bolesti
Neuspjeh trohlearnog živca uzrokuje neuspjeh gornjeg kosog mišića, što utječe na položaj oka u mirovanju. Pod uvjetom da su svi ostali mišići vanjske muskulature oka još uvijek funkcionalni, zahvaćeno oko se zakreće medijalno prema gore nakon neuspjeha nadređenog kosog mišića tonom još uvijek funkcionalnih očnih mišića. trohlearna paraliza i klinički je povezana sa strabizmom i odgovarajućim dvostrukim vidom u smislu diplopije. Odstupanje zahvaćenog oka prema gore poznato je i kao hipertropija. Istodobno odstupanje pogleda prema unutra naziva se ezotropija. Vanjsko kotrljanje oko sagitalne osi uslijed paralize opet odgovara eksciklotropiji. U slučaju paralize gornjeg kosog mišića javljaju se dvostruke slike, posebno na okomitoj osi, koje se posebno pokreću pogledom prema dolje na zdravu suprotnu stranu. Pacijenti s takvom paralizom očnih mišića često naginju glava na zdravu stranu kako bi nadoknadio dvostruke slike i funkcionalno oštećenje. Ovaj je simptom poznat i kao očni tortikolis. Paraliza živca koji opskrbljuje motorom i koja rezultira paralizom gornjeg kosog mišića rezultat je traumatičnog, povezanog s nedostatkom, tumora, kompresije ili bakterijskog ili autoimunološkog upalnog oštećenja živčanog tkiva. U slučaju izoliranog jednostranog oštećenja opskrbnog živca, simptomi paralize javljaju se upravo na suprotnoj strani stvarno zahvaćene strane zbog svojih anatomskih posebnosti. Osim paralize, terapijske intervencije na superiornom kosom mišiću moraju uzeti u obzir blizinu njegovog širokog mjesta umetanja u vanjsku vrtlog vena. Mišić je u neposrednoj blizini ovoga vena čini vaskularnu ozljedu osobito vjerojatnom tijekom kirurških zahvata u ovom području.
