Što učiniti s osjećajem gušenja?
U završnoj fazi, KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) često je popraćena subjektivnim osjećajem gušenja. To se u početku može nadoknaditi opskrbom kisikom u većim protocima. Kasnije se određeni položaji tijela posebno pomažu poboljšati disanje.
Na primjer, odmaranje ruku na nogama može omogućiti disanje mišići za bolji rad. The usna-kočnica može prouzročiti širenje dišnih putova i tako osigurati bolju situaciju kada disanje van Uz to, noćni san više se ne smije odvijati potpuno ležeći već s povišenim gornjim dijelom tijela. U apsolutnoj završnoj fazi tzv palijativna terapija može se izvršiti. Između ostalog, ovdje se koriste lijekovi koji djeluju na ublažavanje tjeskobe.
Kako izgleda terapija u završnoj fazi?
Terapija KOPB temelji se na stadijima bolesti. U fazi 4 nakon GOLD-a koristi se maksimalna terapija. To uključuje udisanje glukokortikoidi (steroidi) u kombinaciji s dugotrajnim antiholinergikom ili dugotrajnim beta-2 simpatomimetikom.
Također se može koristiti roflumilast, relativno nova aktivna tvar iz skupine inhibitora PDE-4. Teofilin koristi se i kod nekih bolesnika. Udisano glukokortikoidi dostupni su u obliku kombiniranih pripravaka s dugotrajnim beta-2 mimetikom.
Ne sve KOPB pacijenti imaju koristi od terapije glukokortikoidima, tako da uspjeh terapije treba redovito procjenjivati. Ako se simptomi ne poboljšaju, terapiju treba promijeniti. Među često korištenim glukokortikoidi su budesenozid i flutikazon.
Često korišteni beta-2 mimetici su formoterol i salmeterol. Iz skupine dugotrajnih glumaca antikolinergici, ipatropij bromid i tiatropij bromid se često koriste. U slučaju akutnog pogoršanja, upotreba antibiotici također može biti potrebno.
Međutim, to nije apsolutno neophodno i trebalo bi kritično razmotriti u svakom pojedinačnom slučaju. Pogotovo u bolesnika s završni stadij HOBP, terapija lijekovima često ne ublažava dovoljno simptome. Stoga je često potrebna i dugotrajna terapija kisikom.
Kisik se dovodi kroz nosnu kanilu. U tu svrhu pacijenti dobivaju kućni uređaj za kisik. Ako je naznaka dovoljna, to se financira zakonom zdravlje osiguravajuća društva.
Ako su vrijednosti CO2 u respiratornim plinovima znatno povećane, neinvazivne ventilacija također može biti potrebno. Ovaj oblik ventilacija rasterećuje dišne mišiće i dovodi do bolje izmjene plinova uz dovoljno smanjenje vrijednosti CO2. Ova vrsta ventilacija koristi se i kao akutna mjera u stacionarnoj svakodnevici i kao ventilacija kuće.
Posljednje utočište za završni stadij HOBP je koristiti intubacija i invazivna ventilacija u bolnici. Uz to, a ment može se razmotriti volumna resekcija. U endoskopskom postupku (bronhoskopija) ventili se ubacuju u ment za suzbijanje prekomjerne inflacije pluća tipične za KOPB. Ovo nije stvarna operacija, ali postupak se obično izvodi pod općenito anestezija.
