po-finasterid sindrom (PFS) predstavlja kompleks simptoma zbog nuspojava lijeka finasterid. To su trajne neurološke, seksualne i fizičke nuspojave. Čak i nakon prestanka uzimanja lijeka, simptomi ponekad traju dulje vrijeme.
Što je post-finasteridni sindrom?
po-finasterid sindrom je pojam koji definiraju liječnici, mediji i pacijenti kako bi opisali nuspojave lijeka finasterid. Finasteride je takozvani inhibitor 5-alfa-reduktaze, koji se koristi za liječenje gubitak kose ili dobroćudno proširenje prostata (BPH). Sprječava pretvorbu testosteron u puno moćnije dihidrotestosteron (DHT). Simptomi post-finasteridnog sindroma javljaju se rijetko, iako incidencija još nije jasna. Sumnja se da je broj oboljelih od ovog sindroma velik. To bi moglo biti zbog različitih manifestacija pojedinih simptoma. Učinak finasterida temelji se na činjenici da je učinak muškog spolnog hormona smanjen. To znači da se tipični simptomi nedostatka androgena mogu pojaviti i kao nuspojave. Nije poznato zašto neki simptomi traju i nakon prestanka uzimanja lijeka. Post-finasteridni sindrom ušao je u američki Nacionalni institut u Zagrebu ZdravljeInformativni centar za genetske i rijetke bolesti u 2015.
Uzroci
Smatra se da je post-finasteridni sindrom uzrokovan uzimanjem lijeka finasterid. Ovaj lijek razvija nuspojave koje traju i nakon što se u nekim slučajevima prekine. Finasterid je inhibitor 5-alfa reduktaze. Steroidna 5-alfa-reduktaza kompleks je od tri izoenzima odgovornih za pretvorbu testosteron do dihidrotestosteron. dihidrotestosteron (DHT) odgovoran je za stvarni učinak testosteron. Ako ovaj metabolit nedostaje, simptomi slični onima u manjak testosterona nastaju. Slično testosteronu, DHT se veže za androgeni receptor u ciljnoj stanici. Ovaj kompleks androgenih receptora zauzvrat se veže za određene elemente hormonskog odgovora (HRE) DNA, kontrolirajući aktivnost gena reguliranih androgenom u promotorskoj regiji. To vrijedi i za testosteron i za DHT. Međutim, njih dvoje hormoni proizvode različite učinke. Dok je testosteron uključen u diferencijaciju Wolffovih kanala, DHT osigurava vanjsku maskulinizaciju i rast prostata. Uz odgovarajuću genetsku predispoziciju, DHT može uništiti kosa korijenje, što rezultira gubitak kose. Lijek finasterid stoga djeluje inhibirajući pretvorbu testosterona u DHT. Zaustavlja rast prostata žlijezda i sprečava gubitak kose kod muškaraca. Budući da je DHT učinkovitiji od testosterona, tipične manifestacije nedostatka androgena javljaju se kao nuspojave.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Post-finasteridni sindrom karakterizira impotencija, nizak libido, smanjeni odgovor na seksualne podražaje, problemi s erekcijom, slab orgazam, skupljanje penisa, zakrivljenost penisa i utrnulost penisa. Nadalje, testisi može se smanjiti. Ponekad bol u testisima također se javlja. Često, ginekomastija (povećanje grudi kod muškaraca) također se razvija. Uz ove simptome, pogođena osoba pati i od kronični umor, loša izvedba, mišićna slabost, suha koža, usporeni procesi razmišljanja, depresija, anksioznost ili poremećaji spavanja. Glavobolje, jako znojenje i bol u prsima također su dio kompleksa simptoma. Čak i nakon prestanka uzimanja lijeka, ovi simptomi mogu potrajati. U nekim slučajevima ostaju trajno. Mora se, međutim, reći da se prema trenutnim saznanjima ove nuspojave rijetko javljaju, iako može biti značajan broj neprijavljenih slučajeva. Nije poznato zašto simptomi traju u nekim slučajevima čak i nakon prestanka uzimanja finasterida, pogotovo jer se razina hormona normalizira. Sumnja se da u tim slučajevima postoji nedostatak u androgenim receptorima.
Dijagnoza i tijek bolesti
Post-finasteridni sindrom može se lako dijagnosticirati. Ako se ovi simptomi pojave tijekom liječenja finasteridom i njegovog prekida, uvijek se može pretpostaviti post-finasteridni sindrom.
komplikacije
U pravilu je ovaj sindrom sam po sebi već komplikacija. U ovom slučaju, pogođeni pate prvenstveno od impotencije, a također i od značajno smanjenog libida. Ovo može dovesti do Napetosti s partnerom i seksualnom nespremnošću. Muškarci prije svega pate od slabog orgazma, a također i od utrnulosti samog penisa. Nadalje, postoji bol u testisi i umor i iscrpljenost. Pacijenti također pate od mnogih psiholoških tegoba i depresija. Također se mogu javiti anksioznost ili poremećaji spavanja. Pacijenti se često povlače i osjećaju sram zbog ovih pritužbi. U pravilu nema poboljšanja dok se lijek ne prekine. Obično se kod ovog sindroma mora prekinuti lijek i zamijeniti drugim. Komplikacije se ne javljaju i nema daljnjih žalbi. Očekivani životni vijek pogođene osobe također se ne smanjuje kod ove bolesti. Isto tako, simptomi obično nestaju relativno brzo nakon prestanka uzimanja lijeka.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se nakon uzimanja lijeka pojave neobični simptomi kosa restauratora finasterida, treba se obratiti liječniku. Na primjer, ako se pojave seksualni ili neurološki simptomi, treba se obratiti urologu ili odgovornom liječniku. Ljudi koji dugo uzimaju lijek trebaju obavijestiti liječnika koji je propisao lijek o neobičnim simptomima i pritužbama. Uz obiteljskog liječnika, pritužbe se mogu uputiti i urologu. Ovisno o simptomima, u liječenje mogu biti uključeni i neurolozi i terapeuti. Možda će biti potrebno potpuno prekinuti lijek. Budući da je to često povezano s daljnjim nuspojavama, a simptomi post-finasteridnog sindroma mogu potrajati mjesecima do godina, važno je rano posjetiti liječnika. Na primjer, ljudi koji pate od hormonalnih tegoba i imaju nisku razinu estrogena, posebno su izloženi riziku od razvoja post-finasteridnog sindroma. Ostali su kontakti seksualni terapeut ili psihoterapeut, uvijek ovisno o vrsti i težini pritužbi.
Liječenje i terapija
Do danas nema učinkovite terapija za post-finasteridni sindrom. Mnogi pokušaji zamjene sa androgeni su osuđeni na neuspjeh. Samo neki od pacijenata reagiraju na ovaj tretman. U ostalim slučajevima nema odgovora na administraciju derivata androgena. Kada su izmjerene razine hormona ovih pacijenata, primijećeno je da se razina hormona vratila u normalu, ali simptomi su i dalje postojali. Uzrok tome još nije jasan. Može biti da postoje nedostaci na androgenim receptorima. Testosteron i DHT stoga nisu u stanju ostvariti svoj učinak. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se objasnilo zašto su receptori poremećeni tek nakon završetka liječenja finasteridom. Zbog sve poznatijih nuspojava finasterida, sve je veći broj tužbi pogođenih pojedinaca protiv proizvođača. Nadalje, mnogi pogođeni također privlače pozornost na post-finasteridni sindrom spektakularnim akcijama, poput štrajka glađu ispred sjedišta farmaceutske tvrtke. Zbog rastućeg javnog interesa, zaklada PFS osnovana je 2012. Cilj zaklade PFS je daljnje podizanje svijesti medicinskih stručnjaka, znanstvenika i zdravstvenih organizacija o postojanju post-finasteridnog sindroma. Ovo želi podići svijest o potrebi osnovnih istraživanja i potrazi za terapijskim pristupima na ovom polju. Do danas također nije jasno je li post-finasteridni sindrom zaista vrlo rijedak ili predstavlja opći problem s liječenjem finasteridom.
Prevencija
Najbolja prevencija post-finasteridnog sindroma je izbjegavanje liječenja finasteridom.
Nadzorna njega
Pacijenti koji pate od post-finasteridnog sindroma trebali bi se suzdržati od upotrebe finasterida prema preporuci svog liječnika. Međutim, nakon prestanka uzimanja lijeka, poželjno je redovito obaviti pregled kod liječnika kako bi se nadzirao točan razvoj. Osim liječničkih savjeta, oni koji su pogođeni mogu započeti vlastitu njegu. To, na primjer, pomaže u liječenju poremećaji spavanja. Između ostalog pomažu maske za spavanje i čepići za uši, a također ima smisla prilagoditi okruženje za spavanje potrebama. Osim dobre higijene u krevetu, ima smisla promijeniti i dijeta. Lagani obroci navečer olakšavaju oboljelima zaspanje. Društvene i sportske aktivnosti također se suprotstavljaju psihološkim problemima i istovremeno pomažu ljudima da zaspu. Da bi se izbjegla depresivna raspoloženja povezana sa sindromom, lijek terapija možda vrijedi. Ovdje je važno točno slijediti preporuke liječnika. Alternativna medicina ima učinkovite lijekove koji djeluju smirujuće. Na taj se način tipični znakovi mogu dugoročno povući. Nadzorna skrb također uključuje provjeru postoji li već sekundarna bolest. To bi zahtijevalo zaseban medicinski tretman.
Što možete učiniti sami
Ako je dijagnosticiran post-finasteridni sindrom, lijek se prvo mora prekinuti kako bi se spriječilo daljnje pojačavanje simptoma i pritužbi. Pojedinačni simptomi uvijek zahtijevaju medicinsku dijagnozu i mogu se boriti do neke mjere neovisno. U slučaju teške poremećaji spavanja, mjere moraju se poduzeti kako bi se poboljšala kvaliteta sna. To uključuje nošenje čepića za uši i maske za spavanje, kao i redovito mijenjanje posteljine. Osim toga, dijeta treba prilagoditi stanje tako da je moguće bez problema zaspati navečer. Sport i aktivan životni stil pomažu kod ozbiljnih bolesti umor, problemi sa zaspanjem i depresivna raspoloženja. Možda će biti potrebni popratni lijekovi. Ako je potrebno, liječnik može uključiti alternativnog liječnika koji može propisati prirodne lijekove sedativi. Uravnotežen dijeta a redovita tjelovježba često je dovoljna za borbu protiv tipičnih simptoma sindroma. Nakon nekoliko tjedana do mjeseci, simptomi su se većinom trebali povući. Ako simptomi potraju, potreban je liječnički savjet. Moguće je da postoji još jedan temelj stanje ili da su se već razvile sekundarne bolesti koje zahtijevaju zaseban medicinski tretman.
