Što je damping sindrom?
Damping sindrom može se dogoditi nakon gotovo svega želudac operacijama. Zbog vrlo kratkog želudac prolaz, hrana dolazi do tankog crijeva prebrzo. Dolazi iznenada istezanje od tankog crijeva.
Posebno su problematične namirnice koje sadrže puno šećera. To su hiperosmolarni. To znači da iz crijevne stijenke uvlače puno tekućine u crijevo. Ovaj učinak može biti toliko jak da naglo nedostaje tekućine u posuđe, što zauzvrat može dovesti do velikog pada krv pritisak s popratnim nesvjesticama.
Ostali simptomi su bol u trbuhu, mučnina i proljev. To se naziva ranim odbacivanjem. No, tu je i kasno odbacivanje, koje se događa tek nakon dva do tri sata.
Ovdje je problem prebrza i previše apsorpcija šećera u tankog crijeva. To povećava krv šećer, što može rezultirati hladnim znojem, mučnina a u težim slučajevima i u šok simptomi. Obično se prehrambena pulpa dijeli kroz želudac, pri čemu se šećer ravnomjerno apsorbira. S želučani bypass, više nema porcionirane dostave.
Što se događa s unosom vitamina nakon želučane premosnice?
Kao što je već spomenuto, neki vitamini mora se dopuniti. U principu, međutim, svi vitamini apsorbiraju se u tankom crijevu, ali zbog skraćenog tankog crijeva apsorpcija više neće biti dovoljna. Vitamin B12 je važna iznimka.
To se također apsorbira u tankom crijevu. Međutim, za njegovu apsorpciju potreban je protein koji se proizvodi u želucu. Iz tog razloga, ovaj vitamin tijelo više ne može apsorbirati u tankom crijevu i zato se mora ubrizgati.
Koje su alternative želučanoj premosnici?
Operativne alternative za želučani bypass su cjevasti želudac, želučanog benda i želučani balon. Iako postupci nisu tako opsežni kao kod želučani bypass, mjere ne postižu tako jake učinke. U svakom slučaju, o njima bi se trebalo razgovarati kao o alternativi, jer mogu biti dovoljne i ujedno nose niži rizik.
Naravno, promjene u načinu života i prehrani također predstavljaju alternativu operaciji. Međutim, to zahtijeva veliku disciplinu i samo u nekoliko slučajeva pokazuje dugoročni uspjeh. The želučanog benda je vezan oko želuca, stvarajući mali želudac sa znatno manjim volumenom.
Zbog smanjene sposobnosti apsorpcije, osjećaj sitosti stvara se rano tijekom jela. Postupak je vrlo niskog rizika i reverzibilan. Međutim, postoji rizik da će traka skliznuti, da će se predželudac rastezati i da će se implantat zaraziti bakterija.
Ako je rodnica rastegnuta, često se izvodi operacija i a cjevasti želudac umetnut je. Galustrični balon smješten je u želucu preko jednjaka. Tamo se balon napuhuje i time smanjuje volumen želuca, tako da dolazi do ranijeg zasićenja.
Za ovaj postupak nije potrebna operacija. Međutim, intragastrični balon može ostati u želucu najviše 6 mjeseci. Nakon toga materijal će se istrošiti.
Postaje lomljiv i materijal se može ispustiti u crijeva. Balon koji je istekao može dovesti do crijevnog ileusa (crijevna opstrukcija). Intragastrični balon koristi se posebno u bolesnika za koje opća anestezija bilo bi preopasno.
Za razliku od želučane premosnice, prolaz hrane se ne mijenja u a cjevasti želudac. Hrana nastavlja prolaziti kroz želudac i kroz želučani izlaz u dvanaesnika. Nadalje, cjevasti želudac ne skraćuje prolaz kroz tanko crijevo.
Kod cjevastog želuca samo se volumen želuca smanjuje djelomičnim uklanjanjem želuca i šivanjem užeg. Ovo stvara neku vrstu cijevi. Cilj operacije je postići raniji osjećaj sitosti prilikom jela.
Uz to, smanjuje se i osjećaj gladi, jer se tijekom operacije uklanjaju dijelovi želuca koji proizvode takozvani hormon gladi Grehlin. Kirurška operacija želuca ima slične rizike i nuspojave kao i želučana premosnica, ali nuspojave nisu toliko ozbiljne ili česte. Kod želučanog crijeva malabsorpcija se javlja rjeđe (nedovoljan unos određenih hranjivih sastojaka).
Damping sindrom obično se nikad ne javlja kod želudca. Međutim, stope dugoročnog uspjeha nešto su gore kod želuca. Trajno prejedanje dovodi do širenja želuca i povećanja volumena. Želudac se kasnije može operirati zbog želučane premosnice. U Njemačkoj se želučana premosnica operira češće od želučane cijevi.
