Uvod
Uobičajeno, žene imaju manje tijela kosa nego muškarci zbog hormoni. Međutim, ponekad žene imaju i kosa obrazac koji je sličniji onom kod muškaraca. To znači da su oni dijelovi tijela dlakaviji nego inače, čija je dlakavost pod utjecajem seksa hormoni. Tu spadaju lice (tj. Brada, posebno na gornjoj strani usna i bočni obrazi), pazuha, dojke, trbuh i genitalno područje, uključujući prijelaz u bedro. Ako je takva slika prisutna bez daljnjih karakteristika maskulinizacije kao što je muškarac fizički, akne i / ili gubitak kose, govori liječnik hirzutizam.
Hirzutizam
Uočljiviji hirzutizam jest, što više pogođenih ljudi obično pati od toga, a za mnoge od njih i ovo stanje rezultira vrlo visokom razinom patnje. Iz tog razloga terapija se obično započinje, čak i u slučajevima kada je povećana kosa rast zapravo nije medicinski problem. Ova klinička slika nije neuobičajena: budući da je prijelaz između normalne i muške kose fluidan i između ostalog ovisi o nacionalnosti žene, točno je učestalost teško odrediti.
Međutim, pretpostavlja se da između 5 i 10% svih žena pati od manje ili više teške bolesti hirzutizam. Postoje različiti uzroci koji mogu dovesti do rasta muške kose kod žena, od kojih se većina može lako kontrolirati odgovarajućim liječenjem. Ženski brkovi izraz je koji se koristi za opisivanje prekomjernih dlake na licu u žena na bradi, gornji usna i obraze.
Jaču dlakavost (ne samo na licu već i na cijelom tijelu) kod žena treba razjasniti liječnik, jer između ostalog i patološki procesi u tijelu mogu biti krivci za pojačani rast kose. U većini slučajeva, međutim, genetska predispozicija s prekomjernom proizvodnjom mužjaka hormoni kao što je androgen odgovoran je za ženske brkove. Nerijetko se uopće ne može naći razlog za pretjerani rast kose kod žena.
To se tada naziva i "idiopatski oblik" hirzutizma. Za razliku od ostalih vrsta, razina hormona spolnih hormona u ovih žena je u normalnom rasponu. Ovdje je tendencija muškog uzorka rasta kose često jednostavno u obitelji, često su to pogođene ženama s Orijenta ili s Mediterana.
Također i žene koje su već unutra menopauza (tj. nakon posljednjeg razdoblja) vjerojatnije će patiti od hirzutizma. Međutim, najčešće je "rast muške kose" kod žena uzrokovan poremećajem u hormonalnom uravnotežiti, koji je rezultat muškog spolnog hormona testosteron biti prisutan u krv u previsokoj koncentraciji. Takav poremećaj također može imati razne uzroke: Razlikovati nadbubrežnu (koju uzrokuju nadbubrežne žlijezde) i jajnik (uzrokovanu jajnici) hirzutizam, hormon dehidroepiandrosteron (DHEA), koji je steroidni hormon koji se dalje metabolizira u testosteron, može se odrediti.
Ako je i ovaj hormon povišen, višak od testosteron ukazuje na problem u kori nadbubrežne žlijezde. Ostale bolesti također mogu dovesti do sekundarnog hirzutizma, jer utječu na hormon uravnotežiti tijela. Tu spadaju dijabetes mellitus tip II, gojaznost or akromegalija.
Osim ovih bolesti, upotreba određenih lijekova može biti povezana i s povećanim rastom kose. Tu spadaju glukokortikoidi (npr. kortizol), anabolički steroidi (npr. testosteron), ACTH, derivati ženskog spolnog hormona progesteron, spironolakton (sredstvo za dehidraciju, diuretik), ciklosporin (imunosupresivno sredstvo), fenitoin (lijek protiv epilepsija) ili minoksidil (lijek protiv visoki krvni tlak).
- Često je problem u području jajnici (jajnici). Evo, na primjer, sindrom policističnih jajnika (PCO) dolazi u pitanje. Kod ove bolesti dolazi do poremećaja u upravljačkom krugu sustava hipotalamus, hipofiza i jajnika, ali još uvijek nije jasno u kojem je točno trenutku cirkulacija oštećena.
Na kraju, međutim, jajnici su trajno stimulirani hormonom LH, što uzrokuje povećanu proizvodnju muških spolnih hormona. To također dovodi do stvaranja mnogih malih cista i zadebljanja određenih područja jajnika.
- Sličnu, ali posve slabiju kliničku sliku nudi hipertekoza (hiperthecosis ovarii), u kojoj također dolazi do strukturne promjene na jajnicima.
- Tumori u jajnicima također se mogu povezati s povećanom sintezom testosterona. Međutim, reproduktivni organi nisu jedino mjesto gdje se stvaraju spolni hormoni.
- U manjoj mjeri, spolni hormoni se također proizvode u nadbubrežnom korteksu.
Kao rezultat toga, bolesti koje utječu na koru nadbubrežne žlijezde mogu se očitovati i pojačanim rastom dlaka u žena. Tu spadaju Adrenogenitalni sindrom (kod ovog sindroma poremećena je sinteza steroidnih hormona koji se također proizvode u kori nadbubrežne žlijezde, što potiče proizvodnju spolnih hormona) i Cushingov sindrom, u kojem iz različitih razloga u tijelu ima previše kortizola, koji u visokim koncentracijama također može imati učinak sličan testosteronu.
- Tumor kore nadbubrežne žlijezde također može potaknuti proizvodnju testosterona.
Prije svega, mora se razjasniti uzrok snažnog rasta dlake kako bi se isključili ozbiljni uzroci. Terapija jakog rasta dlake uglavnom ovisi o njenom uzroku.
Ovisno o uzroku i razini patnje pacijenta, postoje razne mogućnosti za liječenje pojačanog rasta dlake. Često se tretman može ograničiti na čisto kozmetičke aspekte, na primjer uklanjanje brade dame. U drugim je slučajevima korisno liječenje hormonima.
U tu svrhu, tzv.androgeni obično se koriste, tj. lijekovi koji se na različite načine suprotstavljaju količini ili funkciji muških spolnih hormona. Tu spadaju ciproteron acetat (blokira receptor za androgeni), finasterid (inhibira pretvorbu testosterona u još snažniji dihidrotestosteron), flutamid (isključuje učinak androgena na stanične jezgre). Važne nuspojave svih ovih lijekova su potencijalna oštećenja nerođenog djeteta u trudnica i oštećenja jetra.
Ovulacija Mogući su i inhibitori (tj. pripravci temeljeni na učinku estrogena), posebno u oblicima jajnika. Ako postoji tumor na nadbubrežne žlijezde, jajnik ili čak hipofiza, onkolog mora biti uključen u liječenje. Tada onkolog može odlučiti treba li tumor kirurški ukloniti ili ozračiti, je li poželjno uzimati kemoterapijske lijekove ili se i ovdje najbolje koriste hormonski pripravci. Ako je druga bolest odgovorna za hirzutizam, važno je na odgovarajući način ga liječiti. Uz to, treba ukloniti sve čimbenike rizika (poput uzimanja gore spomenutih lijekova ili prekomjerne tjelesne težine) što je više moguće.
