Potpuno keramičke krunice

Potpuno keramička krunica je puna krunica izrađena od keramičkog materijala boje zuba koja u potpunosti obuhvaća preostali dio struktura zuba od prirodnog krunica zuba tako da je rub krune u razini s linijom desni ili ispod nje. Tijekom mnogih desetljeća osnovane su i dokazane cjelovite krunice ili furnirane keramičke krunice (metalni okviri obloženi keramičkim materijalima) za obnavljanje opsežnih zubnih nedostataka. Zahvaljujući želji za boljom estetikom i biokompatibilnim materijalima, puni keramički nadomjesci pronašli su put u stomatologiji. To je omogućeno ne samo daljnjim razvojem samih keramičkih materijala, već i poboljšanjem mikromehaničke veze između keramike i struktura zuba kroz tehnologiju ljepila. Potpuna krunica potrebna je kada je gubitak tvrde supstance zuba toliko velik da je potrebno preoblikovati njegovu okluzalnu površinu, a rubove zuba stabilizirati. Sukladno tome, granica pripreme (opseg mljevenih područja zuba) pune krunice prolazi kružno na ili ispod razine gingive (u razini ili ispod ruba gingive), ovisno o dubini oštećenja (rupa). Za razliku od djelomične krune, sve su kvržice pokrivene. Danas je staklokeramika, feldspat keramika infiltrirana u staklo glinice keramika ili cirkonijeva keramika sve se više koristi za pune krunice. Jedna od prednosti keramičkih materijala je što su biološki inertni (inertni prema reakciji). Međutim, u slučaju adhezivnog cementiranja, reakcije preosjetljivosti na smolu za fugiranje na bazi metakrilata mogu negirati tu prednost. Napredna keramika infiltrirana staklom i na osnovi cirkonija također se može obložiti konvencionalnim (konvencionalnim) cementima kao što je cink fosfat ili staklenoionomernim cementom, ali oni ne postižu vezu koja se postiže mikromehaničkim učvršćivanjem pomoću ljepljive tehnologije. Keramički materijali imaju veću mikrotvrdoću od emajl, pa to može rezultirati povećanom abrazijom antagonista (abrazija zuba suprotne čeljusti), posebno tijekom bruksizma (brušenje zuba).

Indikacije (područja primjene)

Indikacija pune krunice sama po sebi rezultat je prvenstveno gubitka struktura zuba, što onemogućava obnavljanje zuba ispunom, umetkom, umetkom ili djelomičnom krunicom. Obnova odnosa čeljusti (položaj položaja gornjeg i Donja čeljust) i izgradnja zone potpore koja je potrebna u ovom kontekstu mogu također zahtijevati opsežno planiranje krunica za preoblikovanje okluzija. Ako se praznina želi obnoviti mostom, nosači zuba su u većini slučajeva pripremljeni za pune krunice. Donosi se odluka da se keramika koristi kao materijal i tehnika ljepljenja za cementiranje

  • Iz razloga estetike
  • Na temelju dokazane nekompatibilnosti s legurama na bazi plemenitih ili neplemenitih metala.

Kontraindikacije

  • Mali nedostaci zubne supstance
  • Izraženi bruksizam (brušenje i prešanje).

Relativna kontraindikacija je netolerancija / alergija na ljepljivi materijal za ljepljenje na bazi PMMA (polimetil metakrilat). U tom je slučaju potrebno prijeći na keramičke materijale koji omogućuju postavljanje krunice konvencionalnim cementima.

postupak

Vraćanje zuba s neizravno (izvan usta) izrađeni nadomjesci podijeljeni su u dvije sesije tretmana, pod uvjetom da se radi o nadomjescima izrađenim u zubnom laboratoriju. Kao alternativa, sve se češće koriste keramički nadomjesci koji se u jednom tretmanu mljeve uz stolicu (na stomatološkoj stolici) pomoću CAD-CAM postupka. 1. sesija tretmana ili prva faza liječenja u postupku predsjedatelja:

  • Iskopavanje (karijes uklanjanje) i, ako je potrebno, postavljanje kompozitnog ispuna (od plastike) za nadoknadu tvari.
  • Priprema (brušenje zuba), što je moguće poštednije zubno tkivo, s dovoljno voda hlađenje i uz što manje uklanjanja tvari.
  • Kutovi pripreme moraju se malo razilaziti u smjeru ekstrakcije, tako da se buduća krunica može ukloniti ili staviti na zub, bez zaglavljivanja ili ostavljanja podrezanih područja bez snabdijevanja
  • Uklanjanje okluzijske tvari (u okluzalnoj površini).
  • Granica pripreme - zaobljeni stupanj ili faza.
  • Registracija ugriza i suprotan dojam čeljusti - služe za prostorno podudaranje obje čeljusti i oblikovanje okluzalnog reljefa krune.
  • U slučaju dvostupanjskog postupka, izrada privremene akrilne krunice - ovaj privremeni nadomjestak mora se postaviti cementom bez eugenola ako se planira cementiranje ljepilom, jer eugenol (ulje klinčića) inhibira (sprečava) očvršćavanje ljepila kompozit za fugiranje (akril za završnu cementaciju)

2. faza izrade potpuno keramičke krunice:

2.I. Jednofazni postupak: Umjesto dojma, denticija je pripremljen za optičko skeniranje: stvara se "digitalni otisak". Za tehniku ​​glodanja CAD-CAM (brušenje kopija) koriste se tvornički izrađene keramičke praznine (feldspata, staklokeramika ojačana leucitom ili cirkonijev oksid). Nakon optičkog skeniranja zuba koji treba obnoviti, krunica se oblikuje na računalu, a zatim trodimenzionalnim postupkom glodanja izrađuje iz slijepe površine. Prednost ovog postupka je jednokratna priroda i homogena svojstva materijala tvorničke keramike. 2.II. Dvostupanjski postupak: Nakon pripreme slijedi otisak obje čeljusti, koji zubni laboratorij koristi za izradu radnog modela u istinitim dimenzijama i suprotnog modela čeljusti za dizajn okluzivne površine. Nakon toga slijede sljedeće mogućnosti u pogledu laboratorijske tehnologije:

  1. Keramičke krunice proizvedene u laboratoriju sinteriraju se na vatrostalnom duplikatu zuba koji se obnavlja u nekoliko slojeva - a time i slojeva u boji; u procesu sinterovanja keramika masa obično se zagrijava pod pritiskom gotovo do emajl temperatura. U ovom se procesu poroznosti i količine značajno smanjuju, tako da ih zubni tehničar mora nadoknaditi volumen skupljanje nanošenjem više slojeva keramike i sinterovanje. Ova složena tehnika neizbježno daje najbolje estetske rezultate zbog mogućnosti slojevitosti boja.
  2. Alternativno, postupak prešanja postao je široko prihvaćen. Zagrijana, plastificirana staklokeramička obloga utiskuje se postupkom vakuumskog pritiska u šuplji kalup, u koji je prethodno ugrađen i izgoren model voska krunice koji će se proizvoditi. Nakon pečenja, prilično mliječno-prešana keramička krunica dobiva sinterirani sloj keramičke mrlje radi poboljšanja estetike. S obzirom na nedostatak prozirnosti (djelomični prijenos svjetlosti), nedavno je postignut značajan tehnički napredak. Točnost postavljanja prešane keramičke krunice vrlo je dobra, budući da je volumen skupljanje keramike nadoknađuje se odgovarajuće dimenzioniranim investicijskim materijalima. Osim toga, prešana keramika svojom je stabilnošću superiornija od slojevite.
  3. Podaci digitalnog otiska prenose se u zubni laboratorij koji gloda krunicu pomoću tehnologije CAD-CAM (vidi 2.I.).

3. druga sesija ili druga faza liječenja u postupku predsjedatelja:

  • Kontrola završene krunice
  • Pod uvjetom da margine pripreme dopuštaju ovo: Instalacija gumena brana (zatezna guma) za zaštitu od slina ulaska i protiv gutanja ili aspiracije (udisanje) krune.
  • Čišćenje pripremljenog zuba
  • Pokušavam u kruni
  • Kontrola proksimalnog kontakta
  • Priprema zuba za adhezivnu cementaciju: Kondicioniranje zuba emajl marže za cca. 30 sek. s 35% gelom foforne kiseline; dentina jetkanje maksimalno 15 sek., zatim primjena a dentina vezivno sredstvo za jedini pažljivo osušeni ili lagano navlaženi dentin.
  • Priprema krune - nagrizanje podloge fluorovodičnom kiselinom, temeljito prskanje i silanizacija.
  • Umetanje krunice u adhezivnoj tehnici - dvostrukim stvrdnjavanjem (i svjetlosno inicijskim i kemijskim stvrdnjavanjem) i kompozitom za ljepljenje visoke viskoznosti (smola); višak cementa uklanja se prije očvršćavanja svjetlom; mora se poštivati ​​dovoljno vremena polimerizacije (vrijeme tijekom kojeg se monomerni građevinski blokovi materijala kemijski kombiniraju da bi stvorili polimer), tijekom kojeg je krunica izložena sa svih strana
  • Kontrola i korekcija okluzija i artikulacija (završni ugriz i pokreti žvakanja).
  • Završavanje margina dijamantima za poliranje i finim gumenim brusilicama za ultra fino brušenje.
  • Fluoridacija za poboljšanje površinske strukture cakline nakon kondicioniranja s kiselinom.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije mogu nastati zbog velikog broja međufaza u proizvodnom procesu, kao što su:

  • Prijelom (lom) krunice u fazi ugradnje.
  • Prijelom nakon adhezivnog cementiranja ili cementiranja - npr. zbog nedovoljnog uklanjanja strukture zuba, zaobljeni pripravak koji nije pogodan za keramiku ili zanemarivanje funkcionalnih uvjeta.
  • Osjetljivost zuba (preosjetljivost) ili pulpitidi (upala pulpe zuba) zbog pogrešaka u adhezivnoj cementaciji.
  • Nedostatak biološke kompatibilnosti materijala za usitnjavanje; presudnu ulogu ovdje ima neizbježni nizak zaostali udio monomera (pojedine komponente od kojih se kemijskim kombiniranjem stvaraju veći i na taj način stvrdnuti polimeri) u gotovom polimeriziranom materijalu; difuzija monomera u pulpu može dovesti do pulpitisa (upale pulpe)
  • marginalan karijes u području zgloba između zuba i restauracije uslijed ispiranja materijala za usitnjavanje.
  • Marginalni karijes uzrokovan lošom oralnom higijenom - bakterije se prednost prianjaju na materijal za usitnjavanje u cementnom spoju