Simptomi
Vodeći simptom sacroiliitis je upalna bol u leđima ili stražnjici, što se klasično događa ili samo noću ili ujutro ili barem postaje manje ozbiljno tijekom dana. Tipično je kucanje bol ili bol pomaka nad promijenjenim sakroilijakom zglobova. Kod nekih pacijenata bol zrači u bedra.
Uz to, u pogođenom području postoji ukočenost, koja se može poboljšati pokretima. Jednostrano sacroiliitis je prije iznimka. Međutim, može se dogoditi da je u početku zahvaćena samo lijeva ili desna strana, a s vremenom se upali i suprotna strana.
Osim toga, sacroiliitis može biti izraženije na lijevoj ili desnoj strani, tako da je i odgovarajuća strana više pogođena. Ako su simptomi strogo jednostrani, treba preispitati dijagnozu sakroiliitisa. Često postoji još jedan uzrok žalbi, poput iritacije živčani živac ili hernija diska.
Korištenje električnih romobila ističe krsna kost (Os sacrum) povezan je s ilijakom kosti s desne i lijeve strane sakroilijakalnim zglobom, koji nije vrlo fleksibilan. Sakroiliitis tipično pogađa obje strane. Međutim, jedna strana može biti ozbiljnije pogođena od druge, tako da su simptomi također izraženiji na svakoj strani.
Dijagnoza sakroiliitisa
Za dijagnozu sakroiliitisa prije svega je važno uzeti pacijenta povijest bolesti (anamneza). Nakon toga slijedi klinički pregled kojim se provjerava opseg kretanja donjeg dijela kralježnice. Postoje i neki testovi koji čine prisutnost sakroiliitisa vrlo vjerojatnom.
Uključuju test stolice i pozitivan Mennellov znak: Pacijent koji leži na boku savija donji dio noga do maksimuma dok se drugi reflektira (savijen unatrag). To pokreće tipični najniži nivo bol u leđima kod sakroiliitisa. Dijagnoza se potvrđuje tehnikama snimanja.
S njom Rendgen slika, sakroiliitis se može istodobno klasificirati u stupnjeve 1 do 4 koristeći newyorške kriterije. U X-zrakama se pak promjene mogu otkriti tek nakon prosječno osam godina bolesti. Ranija dijagnoza omogućuje snimanje magnetskom rezonancom (MRI sakroilijačnog zgloba ili MRI lumbalne kralježnice).
MRI lumbalne kralježnice pouzdano pokazuje upalu ISG-a. MRI zdjelice LWS također može pouzdano pokazati stanje zgloba (ISG artroza). Ako se dijagnosticira sakroiliitis, a da prethodno nije poznata niti jedna od gore spomenutih osnovnih bolesti, potrebno je provesti daljnju dijagnostiku kako ne bi previdjeli ove ponekad ozbiljne bolesti i mogli ih brzo liječiti. Važne diferencijalne dijagnoze su: Tuberkulozna ili bakterijska upala kralježnice također povremeno može uzrokovati simptome slične simptomima sakroiliitisa.
- Sakroiliitis prvog stupnja ima sumnjive promjene,
- U jednom stupnju dva nalaze se ograničene erozije i / ili subhondralna skleroza, iako je zglobni prostor još uvijek normalno širok.
- Ako je prisutna ocjena tri, postoji značajna erozija ili skleroza, a zglobni prostor je ili proširen ili sužen. Uz to, ovdje već mogu biti prisutni ankilozirajući pupoljci.
- Sakroiliitis četvrtog stupnja karakterizira ankiloza, odnosno koštano ukrućenje zgloba.
- osteoporoza
- Skliznuti diskovi lumbalne kralježnice i
- Poremećaji kralježnice uzrokovani tumorima
U nekim slučajevima sakroiliitisa i sumnje na prisutnost sakroiliitisa korisno je provesti snimanje pomoću MRI (magnetska rezonancija). Međutim, na početku svake dijagnoze je sistematski pregled i liječničko savjetovanje.
Ako se, na primjer, otkriju abnormalnosti u takozvanom testu porasta stolice ili znaku mennell, sumnju na sakroiliitis treba razjasniti. Međutim, standardni postupak je uobičajen rendgen sakroilijačnog zglobova. Ovisno o rezultatu, dodatni MRI zdjelice sada se može izvesti.
Iako rendgenske zrake mogu pokazati dobre koštane promjene u smislu sakroiliitisa koji je prisutan već neko vrijeme, MRI je jedina metoda koja nudi mogućnost snimanja akutnih upalnih promjena. Upalni procesi mogu se vizualizirati primjenom kontrastnog medija ili posebnim računalnim izračunima u kojima se slika masno tkivo potiskuje se i time se postiže kontrast. Iako se u većini slučajeva koristi kontrastni medij, to nije apsolutno neophodno.
Uz to, korištena kontrastna sredstva razlikuju se od onih danih u računalnoj tomografiji (CT). Kontrastni mediji koji se koriste u magnetskoj rezonanci obično se mogu dati unatoč "alergija na kontrastni medij“. Za razliku od CT-a s kontrastnim medijem, bubreg ili bolesti štitnjače ne predstavljaju problem.
Velika prednost an MRI zdjelice je da se čak i sakroiliitis u ranoj fazi, koji još nije prouzročio koštane promjene, može otkriti. Međutim, tumačenje je vrlo zahtjevno i nije uvijek jasno moguće. Glavni nedostaci su visoki troškovi pregleda i ograničena dostupnost.
Ako postoji sumnja na sakroiliitis ili je on već otkriven postupkom snimanja, a krv test se obično izvodi i u laboratoriju. Tipično se može otkriti upalna reakcija. To znači da vrijednosti poput krv sedimentacija ili CRP mogu biti povišeni.
Međutim, ove vrijednosti su vrlo nespecifične i povećanje može imati razne moguće uzroke. Međutim, vrlo specifična vrijednost koja se utvrđuje u slučaju sakroiliitisa u krv, je HLA B27. Ako se ovaj biljeg može otkriti, postoji velika vjerojatnost da je prisutna Bekhterevova bolest ili srodna bolest. Također je tipično za ove bolesti da druge laboratorijske vrijednosti kao što su reumatoidni čimbenici ili antitijela, koji bi ukazivali na autoimunu bolest, u normalnom su rasponu. Stoga se utvrđivanje ovih vrijednosti vrši radi isključivanja drugih bolesti ako je potrebno.