Skrotalni scintigrafija je dijagnostički postupak nuklearne medicine koji se, između ostalog, može koristiti za procjenu akutni skrotum (klinička slika povezana s akutnim ili epizodnim početkom bol u skrotumu i oticanje skrotuma; urološka hitnost). Akutna mošnja predstavlja iznenadni početak bol u testisu koji može imati razne uzroke. Najčešći razlog izvođenja testisa scintigrafija a za pojavu akutni skrotum is torzija testisa (rotacija peteljke testisa i epididimis), kod kojeg iznenadna rotacija peteljke testisa i epididimisa rezultira potpunim ili nepotpunim prekidom krv Opskrba. Kao rezultat ove rotacije peteljke, često se javlja hemoragični infarkt (krvarenje dok tkivo propada).
Indikacije (područja primjene)
- Torzija testisa - u kontekstu torzije testisa, iznenadni nastup ozbiljne bol u zahvaćenom testisu je tipičan. To obično zrači u prepone i bubreg regija. Međutim, mnogo češće od sportske aktivnosti ili nezgode, spontana torzija tijekom spavanja naziva se uzrokom. Ako se ova bol javi u regiji, testisu scintigrafija naznačen je kao postupak za otkrivanje ili razlikovanje diferencijalnih dijagnoza (bolesti slične kliničkoj slici - vidi dolje), zajedno s drugim dijagnostičkim postupcima. Dokazano za torzija testisameđutim, samo je invazivna izloženost testisa.
- Torzija mezorhija (mezenterij testisa (mesorchium), koji služi za pričvršćivanje testisa u skrotumu) - u ovom procesu testis se okreće prema epididimis, tako da je rezultat bolna inferiorna perfuzija (inferiorna krv teći).
- Hidatidna torzija (torzija dodataka testisa ili epididima) - ovaj patološki (patološki) proces predstavlja rotaciju preostalih ostataka tkiva embrionalnog razvoja, što dovodi do ishemije (nedostatak kisik) hidatide. U pravilu su to pogođena djecom. Zbog kliničke sličnosti hidatidne torzije s torzijom testisa, potrebna je precizna dijagnostička diferencijacija.
- epididimitisa (upala epididimis) - upala epididimisa također može dovesti na kliničku sliku akutne skrotuma i mora se dijagnostički razlikovati od torzije testisa. Budući da je bolest vrlo rijetka u djetinjstvo, mogućnost da se radi o torziji testisa mora se uzeti u obzir čak i nakon postavljanja dijagnoze. Dakle, ako epididimitisa Sumnja se da se uz scintigrafiju mora izvršiti i izlaganje testisa.
- Ishemije (smanjene krv protok) kod sistemskih bolesti - u prisutnosti sistemske bolesti poput srpastih stanica anemija (med. (med.: drepanocitoza; također srpaste stanice anemija) - genetska bolest eritrociti (crvene krvne stanice); pripada skupini hemoglobinopatija (poremećaji hemoglobin; može nastati nepravilan hemoglobin nazvan srpasti hemoglobin, HbS), može doći do ishemije (smanjenog protoka krvi) testisa. Tromboza (venski okluzija) također može uzrokovati ishemiju.
- Infarkt testisa - potpuni nedostatak testisa (nakon kompresije ili zbog tromboza) također se može otkriti scintigrafijom testisa.
- Krvarenje u tumoru testisa
- Trauma testisa (u novorođenčeta i porođajna trauma; ozljeda).
Kontraindikacije
Nisu poznate kontraindikacije.
Prije pregleda
- Klinički pregled - torzija testisa može se pokazati s tipičnim kliničkim znakovima kao što je Brunzelov znak. Brunzelov znak je fiksna, bolna i vodoravna izbočina zahvaćenog testisa u prisutnosti torzije testisa. Jaka bol također je tipična kod torzije testisa.
- Izvođenje drugih dijagnostičkih postupaka - prije izvođenja scintigrafije testisa, za dijagnozu je potrebno koristiti ne-zračenje, poput sonografije.
- Primjena radiofarmaka - Za obavljanje scintigrafije testisa radioaktivni 99mTechnetium-DTPA koristi se kao radiofarmak. Radiofarmak se primjenjuje intravenozno. U odraslih se koristi količina radioaktivnosti od 400 MBq (milibekekel). Tijekom primjene pacijent bi trebao biti u ležećem položaju, s fiksiranjem penisa.
postupak
Scintigrafija testisa kombinacija je statičke i dinamičke scintigrafije. Stoga je moguća procjena arterijske perfuzije testisa i simultano snimanje bazena krvi. Za razliku od ostalih scintigrafskih postupaka, procjena je isključivo vizualna. U velikoj većini studija pokazalo se da je postupak dragocjeno dijagnostičko sredstvo, posebno u razlikovanju torzije testisa od upalnog procesa. Međutim, zbog nedostatka izloženosti zračenju, sonografija je često primarno indicirana.
Nakon pregleda
Nakon tijeka pregleda, potrebno je unijeti puno tekućine kako bi se postigla odgovarajuća količina eliminacija radioaktivnog lijeka kako bi se izloženost zračenju svela na najmanju moguću mjeru.
Potencijalne komplikacije
intravenski administraciju radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama). Izloženost zračenju korištenog radionuklida smatra se prilično niskom. Ipak, teorijski rizik od kasnog malignog oboljenja izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi. Zbog smanjenih mjehur pražnjenje, izloženost zračenju može biti znatno veća nego u uobičajenim slučajevima. Zbog toga, abnormalnosti od mjehur treba se pozabaviti pražnjenjem, posebno u povijest bolesti.
