Hepatobilijarni slijed scintigrafija (HBSS) je postupak nuklearne medicine koji se koristi za vizualizaciju funkcionalnosti jetra i bilijarni sustav. The jetra je središnji metabolički organ ljudskog organizma. Dobavlja se iz dvije različite cirkulacije. The krv opskrbu osigurava jetravlastite arterije (A. hepatica propria) i od strane portala Cirkulacija (V. portae hepatis). U probavni trakt, makro- i mikroelementi (hranjive i vitalne tvari) apsorbiraju se (uzimaju) i dostavljaju putem portala vena u jetru, gdje se unose u razne metaboličke putove. Stoga jetra ima važnu funkciju sinteze i metabolizma u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i lipida (šećer, bjelančevine i metabolizam masti). To također rezultira njegovom presudnom ulogom u detoksikacija (detoksikacija) endogenih (endogenih) ili ksenogenih (egzogenih) tvari. Proizvodi sintetizirani u jetri mogu se, s jedne strane, pustiti u krvotok, a s druge strane, izlučiti (izlučiti) s žuč u tankog crijeva. U dijagnostici nuklearne medicine, rad jetre vizualiziraju radioaktivno označeni lijekovi (tracers). Za razliku od statičke jetre scintigrafija, u kojem se tragači apsorbiraju u hepatocite (stanice jetre) i ostaju tamo, radiofarmaci se koriste u scintigrafiji sekvence jetre koji se relativno brzo izlučuju u žuč kanalni sustav jetre. Otkrivanje neusklađenosti gomilanja tragova nudi tragove o lokalnoj disfunkciji jetre ili patologiji žučnog sustava.
Indikacije (područja primjene)
Hepatobilijarni slijed scintigrafija koristi se za vizualizaciju hepatobilijarne funkcije (HBF). Zaključci se mogu donijeti u vezi s funkcijom izlučivanja jetre, kao i uvjetima drenaže bilijarnog sustava. Scintigrafija u slijedu može biti naznačena (naznačena) za:
- Funkcionalna procjena bilijarnog trakta: Uz morfološku sliku bilijarnog trakta (sonografija, CT, MRI / MRCP, ERCP), može se provesti i funkcionalna scintigrafija (npr. Kod djece). Funkcionalna ograničenja mogu se otkriti u vrlo ranoj fazi, čak i često prije promjena laboratorijskih parametara. Parametri koji se mogu utvrditi uključuju:
- Žuč opstrukcije kanala: U području nema mjerljive aktivnosti tankog crijeva, jer trag tamo ne dolazi ili odgođena nakupina tragača u nepotpunim okluzijama.
- Okluzija ductus cysticus (kanal žučnog mjehura): u žučnoj kesi nema nakupina tragova.
- Akutni ili kronični kolecistitis (upala žučnog mjehura): nema ili odgađa nakupljanje tragova u žučnoj kesi.
- Žučni kanal ektazije (prošireni žučni kanali): povećana nakupina tragova u žučnim kanalima, npr. kod Karolijevog sindroma (cistična dilatacija intrahepatičnih žučnih kanala).
- Propuštanje žuči (nepropusni žučni kanali): patološko praćenje curenja, npr. Nakon operacije, puknuti, ili trauma.
- Žučni mjehur-debelo crijevo fistula (veza žučnog mjehura i debelog crijeva): trag koji se može detektirati u debelom crijevu.
- Oštećenje parenhima jetre: lezije jetrenog tkiva otkrivaju se odgodom eliminacija radioaktivnosti. Indikacija za funkcionalnu scintigrafiju postoji posebno za kontrolu napretka hepatotoksičnog lijeka ("oštećuje jetru") terapija (npr citostatika), konzervativna terapija specifična za jetru (npr. s UDCA = ursodeoksiholna kiselina) ili akutni zatajenje jetre.
- Kontrola transplantacije jetre: odbacivanje, žučni kanal može se otkriti opstrukcija (opstrukcija žučnih kanala) ili curenje žuči.
Valja napomenuti da se zbog tehnološkog napretka u sonografiji, CT-u i MRI-u hepatobilijarna sekvencijalna scintigrafija sve više vraća u pozadinu.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
- Stimulaciju ceruletidom treba izostaviti kod valelitijaze (bolesti žučnih kamenaca), jer bi kontrakcija mogla izazvati kolike.
Prije pregleda
- Za pravilno snimanje žučnog mjehura, pacijenti bi trebali ostati post prije pregleda.
postupak
- Radiofarmaci su radioaktivni derivati (kemijski derivati) lidokain (lokalni anestetik/ lijek za lokalno anestezija) koje apsorbiraju hepatociti i izlučuju se putem žučnog sustava (koji utječe na žuč): npr. 99mTc-HIDA = N- [2,6-dietilacetanilido iminodiacetat].
- Slijedi se primjenjuje (daje) intravenozno i scintigrafska registracija aktivnosti započinje bez odgađanja.
- Multiskopski sustavi visoke rezolucije koriste se u dijagnostici jetre (SPECT = emisija jednog fotona računarska tomografija), koji omogućuju otkrivanje malih lezija (do 0.5 cm). U ovom se procesu pojedinačne slike snimaju svakih 5-10 minuta u roku od približno jednog sata.
- Nakon 30-40 min obično se postiže punjenje žučnog mjehura radiofarmakom. Tada podražaj kontrakcije uzrokuju lijekovi (s ceruletidom), tako da se žučni mjehur skuplja i oslobađa povećanu žuč u žučne kanale i crijeva. Scintigrafski, povećanje aktivnosti na tim područjima postaje mjerljivo otprilike 2-3 minute nakon stimulacije.
- Moguća je polukvantitativna evaluacija memorija krivulje iznad jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala i tankog crijeva.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski je rizik od kasnih malignih bolesti izazvanih zračenjem, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
- Nadraživanje ceruletidom može uzrokovati žučne kolike, posebno u kolelitijazi (žučnoj kestenti).
