Osteosinteza je naziv koji se daje kirurškom postupku za liječenje prijeloma kostiju. Pojedinačni prijelomi kosti obnavljaju se pomoću različitih alata kao što su nokti, vijci, ploče i žice.
Što je osteosinteza?
Osteosinteza je a opći izraz za razne kirurške zahvate za ponovno spajanje slomljenih kosti. Korištenjem raznih povezivanja pomagala, prijelomi su ponovno stabilizirani. Medicinski izraz osteosinteza na njemački se prevodi kao spajanje kostiju. To je ono opći izraz za razne kirurške zahvate za ponovno spajanje slomljenih kosti. Korištenjem raznih povezivanja pomagala, prijelomi se ponovno stabiliziraju tako da mogu ponovno rasti zajedno kako je namjeravala ljudska anatomija. Cilj osteosinteze je ponovno spajanje kosti u izvornom obliku. The prijelom mjesto se stabilizira i funkcija zahvaćene kosti se obnavlja dok ne zacijeli.
Funkcija, učinak i ciljevi
Postoji nekoliko različitih postupaka:
- Medularna osteosinteza noktiju
- Osteosinteza ploče
- Osteosinteza vijaka
- Kirschnerova fiksacija žice (po mogućnosti kod djece).
- Osteosinteza zateznog pojasa
- Vanjski fiksator
- Dinamični vijak za kuk za a prijelom u blizini bedrene kosti. Ne svaki prijelom treba liječiti osteosintezom.
Liječnici provode osteosintezu u sljedećim uvjetima:
- Prijelomi zglobova
- Otvoreni prijelomi s ozljedom mekih tkiva i kože
- Prijelomi kostiju koji uključuju živce i krvne žile
- Prijelomi noge
- Više prijeloma (više prijeloma kostiju)
- U bolesnika koji imaju politrauma zbog višestrukih ozljeda opasnih po život.
- In osteoporoza i povećana starost.
- U bolesnika koje treba ponovno brzo mobilizirati (npr. Sportaši).
Ljudske kosti sastoje se od kompakata (čvrste kore) i lupine kosti (meka unutarnja jezgra). Medularna šupljina nalazi se u velikim kostima, gdje je koštana srž Nalazi se. Kosti imaju pokrivač pokostnice (kosti koža). S povećanjem dobi, koštana srž zamjenjuje se s masno tkivo. Prije nego što liječnici operiraju prijelom, moraju vratiti zahvaćene kosti u njihov ispravan i izvorni položaj. U manje teškim prijelomima to se smanjenje može učiniti bez kirurškog zahvata. Liječnik vještim postavljanjem vraća kosti u njihov ispravan položaj, a zatim se prijelom učvršćuje jakim zavojem kako bi spriječio ponovno klizanje kostiju. U tom slučaju, prijelom može zacijeliti bez kirurške intervencije. Intramedularnom osteosintezom noktiju kirurg šilom ili žicom otvara medularnu šupljinu zahvaćene kosti. Kroz ovaj kanal provodi se vodeća žica koja se kroz izbočenje gura u šupljinu srži. Ovim postupkom proširuje se medularna šupljina i pruža joj dugačak nokat koji djeluje kao unutarnja udlaga u slomljenoj kosti. Rendgen provjere osiguravaju li ispravan položaj nokta. Ako je potrebno, čavao se zaključava poprečnom iglom (nokat za zaključavanje) kako bi se spriječilo pomicanje u medularnoj šupljini. Osteosinteza ploče otkriva prijelom i pruža mu ploču koja je anatomski usklađena s kosti i pričvršćena vijcima na način koji povezuje ulomke. Osteosinteza vijaka koristi vijke s kašnjenjem i spojne vijke. Vijak za zaostajanje klizi kroz rupu u koštanoj kori nakon otvaranja kosti. Na suprotnom kraju izbušena je rupa nejednake veličine i umetnut je navoj koji je povezan s vijkom za zaostajanje. Na ovaj način, fraktura kostiju se održava zajedno. Spužvasti koštani vijak ima oblik dugačke osovine. Ponovno je vijak pričvršćen kroz izbušene rupe iza prijeloma pomoću navoja. Kirschnerova fiksacija žice prikladna je za ispravljanje prijeloma manjih kostiju poput prstiju ili nogu. Kirschnerova žica se postavlja kroz korteks kosti duboko u spužvastu kost, ostavljajući gornji kraj s vanjske strane da se izvuče nakon što lom zaraste. Ovaj se postupak ne stabilizira u dovoljnoj mjeri, pa je nanošenje gipsa ili udlage neophodno da bi se moglo izdržati opterećenje. Osteosintezom zateznog remena pojedinac fraktura kostiju komadi su povezani žicama za jaslice. Prolaze vertikalno i paralelno kroz pukotinsku pukotinu. Vanjski krajevi su prekriženi i opskrbljeni mekanom žičanom petljom. Suprotno mjesto knjige ima kanal kroz koji se petlja žice petlja. Kirurg to čvrsto steže kako bi čvrsto držao dijelove knjiga i pretvorio vlačne sile koje zapravo razdvajaju pojedine koštane fragmente u tlačne sile. Fragmenti kostiju su međusobno potisnuti. Vanjski fiksator popravlja fraktura kostiju pomoću vanjskog uređaja. Prijelom se stabilizira iglicama s obje strane kosti. Oni se postavljaju kroz male rezove kroz koža s desne i lijeve strane i spojeni na metalnu zagradu koja osigurava potrebnu stabilnost. Dinamični vijak kuka koristi se za bedreni kost vrat prijelomi. Vijak se postavlja u dio bedrene kosti vrat najbliži zglob kuka pomoću vodilice. Vijak je navijen u bedrenu kost glava s kratkim, debelim koncem. U gornji, vanjski dio bedrene kosti uvijena je metalna pločica. Neuvijeni kraj osovine vijka klizi kroz cijev, omogućujući tjelesnoj težini pacijenta da preusmjeri pritisak opterećenja i komprimira prijelom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Nakon izvođenja osteosinteze, kirurg u prvom koraku zašiva mišiće, a zatim slijedi vezivno tkivo slojevi i koža. Postupci osteointeze spadaju u rutinske postupke, no povremeno se ne mogu isključiti komplikacije. U rijetkim slučajevima prianjanje tetiva, ukočenost zglobova, iskrivljenje hrskavica, mišići, tetivei živci, sindrom odjeljka, neuspjeh zarastanja prijeloma ili neadekvatno zacjeljivanje (pseudartroza), kost nekroza (smrt pojedinih dijelova kosti), te može doći do infekcije kostiju i pokostnice. Opći kirurški rizici uključuju krvarenje, krv stvaranje ugrušaka, ozljeda živaca, stvaranje lokalne infekcije, incidenti anestezije, alergijske reakcije na pojedine tvari i ožiljci. Čim postoperativna situacija to dopusti, pacijenti s osteosintezom trebali bi što prije nastaviti s kretanjem; pretjerani odmor je pogrešan pristup i može dovesti do komplikacija poput ukočenosti zglobova. Fizikalna terapija je idealan način za povratak u normalnu situaciju s nošenjem kilograma nakon hospitalizacije. Budući da se materijali za osteosintezu poput vijaka, žica i ploča uklanjaju u razdoblju od 6 do 24 mjeseca za prijelome ruku i ramena, a 12 do 24 mjeseca za prijelome nogu.
