Ljudi koji pate od parureze teško i ponekad nemoguće mokriti u javnim zahodima. Gotovo 3 posto svih muškaraca je pogođeno, ali oni se rijetko savjetuju sa stručnjakom zbog tabuirane prirode problema. To je žalosno jer postoje učinkovite metode za borbu protiv parureze.
Što je paruresis?
Paruresis je poremećaj mokrenja uzrokovan psihološkim čimbenicima. Mikcija se također kolokvijalno naziva "mokrenje". Pogođene osobe imaju zabrane pražnjenja mjehur u javnim zahodima. Ili im treba određeno vrijeme da dođu do ove točke ili se moraju odreći olakšanja i ponovno napustiti WC. Inhibicija je posebno uzrokovana prisutnošću drugih muškaraca. Različite gradacije i stupnjevi ozbiljnosti uočljivi su u onome što se također naziva sramežljivo mjehur. Neki pogođeni muškarci radije odlaze do kabine, a ne do pisoara, jer su ovdje daleko od mogućeg pogleda drugih korisnika zahoda. Neki se mogu bolje opustiti sjedeći. U težim slučajevima, čak i ovi mjere više nije pomoć i mokrenje je moguće samo kod kuće. Posljedica je masovno smanjenje kvalitete života.
Uzroci
Uzrok leži u formativnoj situaciji u kojoj su pogođeni - obično tijekom puberteta - u kojoj su osjećali strah, sram i stres. Osjećali su se promatranima tijekom mokrenja ili su im se smijali jer nisu mogli odmah mokriti. Ovo iskustvo može pridonijeti razvoju onoga što je poznato kao „anticipacijska anksioznost“: strah od ponovnog neuspjeha kada sljedeći put posjete javni zahod. Stoga se pokreće ciklus koji se teško može ispraviti. Osim toga, događa se da psihološki stres bez iskustva pokretanja može uzrokovati problem. Nije moguće opustiti se i mjehur pražnjenje je blokirano. U muškaraca, unutarnji i vanjski mišići sfinktera zatvaraju uretra i obično osiguravaju da se mjehur ne isprazni protiv nečije volje. Međutim, pri odlasku na wc nervoza i stres može spriječiti opuštanje mišića sfinktera, a time i pražnjenje mjehura.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Otprilike jedna trećina svih muškaraca povremeno se suoči s problemom nemogućnosti mokrenja, ali oni koji pate od parureze imaju višestruke patnje: U situacijama u kojima apsolutno moraju mokriti (prije nego što krenu u dugi let, tijekom vožnje autobusom), uspjeti s osobitim poteškoćama. Teška tjelesna nelagoda složena je od psihološke iritacije. To pogoršava činjenica da drugi ljudi ne mogu razumjeti problem i nasmiješiti mu se. Oni koji su pogođeni osjećaju se neshvaćenima i imaju osjećaj da s njima nešto nije u redu. To povećava napetost. Često oni pate od parureze koji imaju tendenciju ka perfekcionizmu i samopromatranju. Također pridaju veliku važnost onome što drugi ljudi misle o njima, ali zbog toga se brzo osjećaju promatrano. A osjećaj promatranja igra presudnu ulogu u sramežljivom mjehuru.
Dijagnoza i tijek bolesti
Za postavljanje dijagnoze prvo je potrebno da stručnjak odbaci moguće fizičke uzroke (povećane prostata, sužavanje uretra). Razne psihotropni lijekovi također može biti odgovoran za zadržavanje mokraće. Tabu priroda bolesti obično oblikuje i njezin tijek: pogođene osobe pokušavaju je sakriti od svojih bližnjih, pomiriti se s njom i integrirati je u svoj život. Pokazuju izrazito ponašanje izbjegavanja, što otežava njihove profesionalne aktivnosti, slobodno vrijeme i život u vezama. Nerijetko poteškoće dovesti do socijalnog povlačenja i depresija.
komplikacije
Parureza u različitim stupnjevima zapravo nije toliko rijetka, niti je obično ozbiljna stanje. Također nisu učinci urinarnog ponašanja u javnim zahodima dovesti do komplikacija. Napokon, mokraćno ponašanje u sramežljivom mjehuru utječe samo na javne zahode, u kojima osjećaju da ih promatraju drugi. Kod kuće pražnjenje mjehura djeluje bez problema. Međutim, učinak na psihološki razvoj pogođene osobe može biti problematičan s parurezom. Najčešće se parureza razvija tijekom puberteta, kada muški adolescenti stavljaju poseban naglasak na tijelo i muško ponašanje. Paruresis može biti potaknut traumom. Ili se može raditi o strahu od toga da stojeću mokraću, što se smatra muškim ponašanjem, ne možete izvesti pred pogledom drugih i zbog toga ismijavati. Muški adolescent pogođen paruresisom izbjegava koristiti javni zahod iz ovog straha, misleći da će ga drugi ocijeniti neljudskim ili čak nenormalnim. To često dovodi do opasnog kompleksa inferiornosti, koji može zasjeniti cijeli život. U težim slučajevima pogođena osoba postaje potpuno socijalno izolirana, samo da bi uvijek mogla ići u kupaonicu kod kuće. Ako se ne liječi, depresija pa se čak i samoubilačke tendencije mogu razviti kao kasne posljedice.
Kada treba ići liječniku?
Pojedinci koji imaju veliki strah od korištenja javnih zahoda trebali bi o ovom problemu razgovarati s psihologom ili psihoterapeutom. Ako je prisutna parureza, općenito se preporučuje liječenje, jer fobija može imati negativan utjecaj na kvalitetu života ako, na primjer, osoba ne može avionom ili autobusom na WC. Posjet liječniku neophodan je ako ponašanje izbjegavanja dovodi do primjetnih ograničenja u svakodnevnom životu. Svatko tko zbog fobije traži posao u blizini vlastitog doma ili izbjegava dulja putovanja, može imati parurezu koja zahtijeva liječenje. Osobe koje pate od opisanih strahova trebaju se prvo obratiti svom obiteljskom liječniku. Može postaviti početnu probnu dijagnozu i, ako je potrebno, konzultirati stručnjaka. The stanje obrađuje se u kontekstu ponašanja ili govoriti terapija i tako se može učinkovito liječiti. U slučaju ozbiljnih fobija, stacionarno liječenje u specijalističkom centru za poremećaji anksioznosti potrebno je.
Liječenje i terapija
Ponašanje izbjegavanja jasan je znak bolesti i tu dolazi do liječenja. Kao dio bihevioralna terapija, pogođeni se suočavaju sa stresnim situacijama i situacijama koje izazivaju tjeskobu pod vodstvom stručnjaka. Pokušava se nježno povećati razinu poteškoće: Na početku je posjet praznom javnom zahodu i mokrenje dok sjedite u kabini; kraj uspješnog terapija sastoji se od mokrenja na pisoaru u prometnom javnom zahodu. Cilj je eliminacija straha od neuspjeha i sazrijevanja svijesti da nije važno što drugi posjetitelji toaleta (mogu) misle. Još jedan alat - često korišten u pratnji bihevioralna terapija - je opuštanje vježbe koje se mogu raditi kod kuće. Tu spadaju progresivni mišići opuštanje prema Edmundu Jacobsonu ili zdjelice trening prema Arnoldu H. Kegelu. Oni pomažu u treniranju i usmjeravanju kontrakcije i opuštanje mišića sfinktera koji sudjeluju u pražnjenju mjehura. Šanse za uspjeh u liječenju vrlo su dobre i trebale bi potaknuti oboljele da prevladaju sram i povjere se profesionalcu.
Outlook i prognoza
U principu, paruresis je izlječiv. Mentalni poremećaj treba liječiti u ranim fazama radi dobre prognoze. Što su simptomi ozbiljniji i što duže poremećaj već postoji, to je proces oporavka obično dugotrajniji. Bez terapija, pogođena osoba rijetko uspijeva u oporavku. Umjesto toga, očekuje se porast anksioznosti i mogu se razviti daljnji psihološki poremećaji. Prognoza je u tim slučajevima lošija, jer se razvoj anksioznosti ili fobičnih osobina ponašanja može proširiti na druga područja. Ublažavanje simptoma javlja se isključivo ako je prisutna suradnja pogođene osobe. Inače, liječnici i terapeuti mogu postići samo ograničeni uspjeh. Poboljšanje zdravlje situacija se postiže pokretanjem promjena kroz bihevioralni trening i kognitivni rad. U većini slučajeva obrada uzroka nije potrebna. Umjesto toga, fokus liječenja je na učenje mokriti na javnim mjestima. Istodobno, opći osjećaj tjeskobe i fizička nelagoda koja se iz toga proizlazi postupno se smanjuju. Za uspješnu prognozu potrebno je dovoljno strpljenja uz brz početak terapije i spremnost za ublažavanje simptoma. Poboljšanja se često postižu nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Međutim, nekim pacijentima trebaju godine kako bi se oslobodili simptoma.
Prevencija
Budući da je u većini slučajeva traumatični događaj pokrenuo parurezu, prevencija je teška. Široko rasprostranjeno vjerovanje da je čovjek "pravi" muškarac samo ako isprazni mjehur dok stoji, povećava patnju. Stereotipi poput ovih dovesti do nesigurnosti i ugroženosti nestabilnih ljudi koji su zabrinuti zbog mišljenja svojih bližnjih. Najbolja prevencija je razviti više samopouzdanja i ne pridavati važnost stavovima koji kruže o tome što bi „pravi“ čovjek trebao svladati.
kontrola
U većini slučajeva, osoba pogođena parurezom ima vrlo malo ili je ograničena mjere ili mogućnosti za naknadnu njegu. Stoga bi pogođena osoba trebala vrlo rano posjetiti liječnika kako ne bi dovela do komplikacija ili drugih pritužbi u daljnjem tijeku. Što se ranije zatraži liječnik, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. Stoga se već kod prvih znakova i simptoma treba obratiti liječniku. Parurezu možete ublažiti raznim terapijama i vježbama opuštanja. Međutim, ne može se uvijek postići potpuno izlječenje, tako da oni koji su pogođeni moraju i dalje izbjegavati javni zahod u svom životu. U mnogim je slučajevima podrška i pomoć vlastite obitelji pacijenta vrlo važna za ublažavanje simptoma. Unaprijediti mjere naknadne njege stoga nisu dostupni pogođenoj osobi u slučaju parureze. Međutim, bolest nema poseban utjecaj na zdravlje pogođene osobe, tako da parureza ne smanjuje životni vijek pogođene osobe. U ovom slučaju, pogođena osoba također može sama pokušati mokriti u javnim zahodima kako bi se suprotstavila osjećaju srama.
To možete učiniti sami
Parureris uvijek zahtijeva bihevioralna terapija. Zajedno s terapeutom, pogođeni moraju naučiti koristiti javni toalet bez osjećaja tipične tjeskobe. To se može postići postupnim pristupom. Primjerice, pacijenti prvo posjete prazan javni zahod prije nego što napokon odu u zahod s većom frekvencijom, gdje su polako naviknuti na mokrenje. Cilj ove terapije je eliminirati svaki strah od neuspjeha. Uz terapiju se mogu koristiti vježbe opuštanja. Oni se mogu izvoditi ili pod terapijskim nadzorom ili samostalno kod kuće. Provjerene metode uključuju progresivno opuštanje mišića or zdjelice trening. Obje metode olakšavaju pražnjenje mokraćnog mjehura i čine oboljele u cjelini mirnijim i opuštenijim. Ako terapija nije moguća, na primjer zato što pacijent pati od teške parureze, možda čak i kao rezultat teške traume, moraju se izbjegavati javni zahodi. Tada je najvažnija mjera prevencija. Primjerice, prije dužih putovanja javnim prijevozom treba osigurati da ne postoji nagon za mokrenjem za vrijeme putovanja. Ako sumnjate, oboljeli moraju nositi pelene za odrasle ili poduzeti korake kako bi izbjegli dugotrajno putovanje bez pristupa privatnom WC-u.
