Transuretralna resekcija jedan je od kirurških zahvata u urologiji. Koristi se za uklanjanje bolesnog tkiva iz mokraćnog sustava mjehur.
Što je transuretralna resekcija?
Transuretralna resekcija jedan je od kirurških zahvata u urologiji. Koristi se za uklanjanje bolesnog tkiva iz mokraćnog sustava mjehur. Transuretralna resekcija (TUR) je minimalno invazivni urološki kirurški postupak. Izvodi se uz pomoć resektoskopa. U medicini se razlikuje između transuretralne resekcije mokraće mjehur (TUR-B ili TURB) i transuretralna resekcija prostata (TUR-P ili TURP). Dok se TUR-P koristi za uklanjanje prepreka koje blokiraju protok mokraće iz muškarca prostata žlijezda, TUR-B koristi se za liječenje površinskih karcinoma mjehura. 1879. godine njemački urolog Maximilian Nitze (1848. - 1906.) izumio je cistoskop koji je mogao biti električno osvijetljen izumom transuretralne resekcije mokraćnog mjehura. U kasnijim godinama Nitze je također razvio cistoskope koji su bili prikladni za kirurške zahvate. Također je izumio cauterizaciju za uklanjanje tumora mjehura. Max Stern (1873.-1946.) Je, s druge strane, razvio prototip resektoskopa koji je i danas u upotrebi. U tu svrhu 1926. kombinirao je Youngov instrument za probijanje s električnom omčom i cistoskopom i nazvao ga resektoskopom. Budući da je Joseph McCarthy (1874.-1965.) Napravio neka poboljšanja 1931. godine, medicinski instrument dobio je naziv Stern-McCarthy resektoskop.
Funkcija, učinak i ciljevi
Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura jedna je od najvažnijih metoda pregleda i liječenja rak mjehura. Dakle, uz pomoć minimalno invazivnog postupka, površinski karcinom mokraćnog mjehura ne samo da se može otkriti, već i prema tome liječiti. U slučaju pozitivnog nalaza, nakon pregleda može se odmah uslijediti liječenje. Transuretralna resekcija najstarija je metoda minimalno invazivne kirurgije. Koristi se suvremeni resektoskop koji se sastoji od vanjske osovine, od kojih svaka ima kanal i za dovod i za usisavanje tekućine. Unutarnja osovina resektoskopa sadrži optički sustav i transportni sustav koji se koristi za uzdužno pomicanje resekcijske petlje. Na optički sustav mogu se povezati video kamera i izvor svjetlosti. U transuretralnoj resekciji koristi se žičana petlja kroz koju se odvija protok električne struje. Na taj se način bolesno tkivo mokraćnog mjehura može ukloniti sloj po sloj. Ako se pritom dogodi krvarenje, kauterizacija osigurava njezinu električnu obliteraciju. Fizička osnova slična je visokofrekventnoj kirurgiji. Resektoskop uvodi i aspirira tekućinu za navodnjavanje u redovitim razmacima tijekom operacije. To osigurava i dobru vidljivost i dosljedno punjenje mjehura. Rješenje je besplatno elektroliti. To je važno za nisku vodljivost. Otopina za ispiranje obično se sastoji od glicina ili a sorbitol-manitol smjesa. Nakon ispiranja reseciranog tkiva i zaustavljanja krv, umetnut je kateter za navodnjavanje. Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura može se izvoditi i pod općim i nad lokalna anestezija. U većini slučajeva postupak se izvodi u bolnici i uključuje nekoliko dana boravka. Prije postupka potrebno je nekoliko pregleda. Primjerice, potrebno je razjasniti bolesnikovu stanje i bilo djelomično ili opća anestezija je prikladnije. Trajanje transuretralne resekcije je 20 do 60 minuta. Ovisi o opsegu i širenju tumora mokraćnog mjehura. Na početku postupka liječnik umetne kruti resektoskop do mokraćnog mjehura pacijenta. Tada se uklanja sumnjivo tkivo, čije se ispitivanje odvija u laboratoriju. Ovaj postupak također omogućava utvrđivanje u kojoj je fazi tumor. Ako je transuretralna resekcija dovoljna za liječenje, tkivo tumora uklanja se električnom zamkom. Budući da se tumorske stanice koje slobodno lebde mogu razviti tijekom resekcije, kemoterapija mora se primijeniti nakon transuretralne resekcije. Inače, ove stanice mogu se ponovno uspostaviti u tkivu mokraćnog mjehura i uzrokovati novi tumor. Liječenje se mora provesti u roku od 24 sata, inače više nema koristi. U nekim slučajevima tumor već može u potpunosti ukloniti biopsija. To tada uklanja potrebu za daljnjom kirurškom intervencijom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura povezana je s određenim rizicima. To uključuje, na primjer, ozljedu uretra tijekom umetanja resektoskopa. Kao moguća posljedica postoji rizik od sužavanja uretra. U najgorem slučaju, to može uzrokovati povrat urina prema bubrezima. U Dodatku, bakterija može zaraziti mokraćne kanale kao rezultat postupka i izazvati infekciju. To se onda mora liječiti antibiotici. Druga moguća komplikacija je sindrom TUR. Ovo je nedostatak natrij kao i volumen opterećenje zbog ispiranja hipotoničnih tekućina za navodnjavanje. Kao rezultat toga postoji stres na kardiovaskularni sustav, što čak može dovesti Na desno srce neuspjeh. TUR sindrom primjetan je zbog nemira, zbunjenosti, mučnina i povraćanje. Postoji rizik od inkontinencija zbog ozljede vanjskog sfinktera. Tako, nagonska inkontinencija nije neuobičajeno. Uzrokovan je postoperativnim edemom, iritacijom mjehura ili infekcijom. Ostali mogući rizici transuretralne resekcije uključuju retrogradnu ejakulaciju, mjehur vrat skleroza i upala testisa or epididimis. Pate i neki muški pacijenti poremećaja erekcije.
