Pulsna oksimetrija koristi neinvazivnu fotometrijsku metodu za određivanje kisik zasićenje arterija krv pričvršćivanjem isječka koji sadrži izvore infracrvene svjetlosti i prijamnika na pacijentov koža. Ovaj isječak određuje svjetlost apsorpcija od krv na temelju brzine fluoroskopije i kada se pretvori u krv kisik zasićenja, iskorištava činjenicu da krv s različitim sadržajem kisika ima različitu svjetlinu i kao rezultat toga upija svjetlost u različitim stupnjevima. Iako mjerenje ne predstavlja nikakav rizik ili nuspojave za pacijenta, često podliježe pogreškama u mjerenju, poput onih koje mogu nastati zbog loše pričvršćenih kopča ili obojanih noktiju.
Što je pulsna oksimetrija?
Pulsna oksimetrija određuje kisik zasićenje arterija krv u odnosu na puls. Pulsna oksimetrija određuje zasićenje arterijske krvi kisikom u odnosu na puls. Metoda mjerenja je neinvazivni, fotometrijski i perkutani postupak kojim se određuje stupanj svjetlosti apsorpcija ili doznaka pod fluoroskopijom koža. Sadržaj kisika u arterijskoj krvi odnosi se na opterećenje hemoglobin kisikom. Ovisno o opterećenju kisikom, hemoglobin apsorbira svjetlost na različite načine, tako da se iz svojstava svjetlosti može izvući zaključak o sadržaju kisika u hemoglobinu apsorpcija. Tako se utvrđeni podaci o apsorpciji svjetlosti pretvaraju u postotak sadržaja kisika tijekom pulsne oksimetrije. Liječnik na kraju uspoređuje tako izračunati sadržaj kisika s referentnim vrijednostima i na temelju ove usporedbe može postaviti dijagnozu. Vrijednosti od 90 posto ili manje obično se moraju liječiti lijekovima. Vrijednosti od 85 posto već su alarmantne za liječnika.
Funkcija, učinak i ciljevi
Za jedinica intenzivne njege, spasilačka služba i anestezija, pulsna oksimetrija je standardna. Izvan bolnica, planinari i sportski piloti na velikim nadmorskim visinama ponekad koriste pulsni oksimetar za samo-praćenje, štiteći se od visinska bolest. Postupak također igra povećanu ulogu u kućna njega nedonoščadi i, u nekim slučajevima, slučajevi njege. Tijekom svakog postupka pulsne oksimetrije, na lako dostupni dio tijela pričvršćen je pretvarač zasićenja u obliku kopče ili ljepljivog senzora. Obično liječnik pričvrsti kopču na pacijentov nožni prst ili ušnu školjku. S jedne strane, kopča nosi završne izvore svjetlosti u infracrvenom rasponu. S druge strane, opremljen je fotosenzorom koji igra ulogu prijamnika. Budući da je zasićen kisikom hemoglobin ima različitu svjetlinu od hemoglobina bez kisika, fluoroskopija rezultira različitom brzinom apsorpcije, koja se mjeri pomoću fotosenzora snimke. Istodobno, isječak otkriva puls u kapilara posuđe kako se ne bi mjerilo u tkivu, već isključivo u arterijskom području. Uz apsorpciju svjetlosti prema zakonu Beer-Lambert-Bouguer u rasponu od 660 nm, senzor također mjere apsorpcija u rasponu od 940 nm. Radi razmnožavanja, mjerenja se vrše i jednom bez zračenja mjernih izvora svjetlosti. A praćenje monitor uspoređuje izmjerene vrijednosti s referentnom tablicom kako bi utvrdio postotak zasićenja krvi kisikom. Vrijednosti između 97 i 100 posto smatraju se zdravima. Poseban postupak pulsne oksimetrije je cerebralna pulsna oksimetrija, koja mjere kroz lobanja umjesto na koža. U ovoj metodi, odašiljač i prijemnik su pričvršćeni na čelo. Metoda može pomoći liječnicima da otkriju nedostatak kisika u mozak, što u nekim okolnostima može biti opasno po život. U mozak, zasićenje od 60 do 70 posto smatra se normom, iako stariji ljudi mogu imati niže zasićenje bez vrijednosti bolesti. Međutim, 50 posto se smatra apsolutnom donjom granicom oksimetrije cerebralnog pulsa. Mjerenje kisika u krvi u regijama blizu mozak igra ulogu posebno tijekom operacije na posuđe opskrbljuju mozak. Ako kisik u krvi alarmantno padne tijekom takve operacije, liječnik će možda morati prekinuti operaciju kako bi zaštitio pacijenta.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Kao neinvazivan postupak, pulsna oksimetrija ne predstavlja nikakav rizik ili nuspojave za pacijenta. Međutim, tijekom mjerenja mogu biti prisutni mnogi izvori pogrešaka. Ako je periferni protok krvi slab zbog šok or hladan, na primjer, to može značajno iskriviti dobivene podatke. Uz to, opijenosti su jedan od najčešćih izvora pogrešaka u pulsnoj oksimetriji. U slučaju ugljen intoksikacija monoksidom, na primjer, pulsni oksimetar otkriva da hemoglobin nosi naboj. To može rezultirati normalnim vrijednostima sadržaja kisika, iako se hemoglobin zapravo transportira ugljen monoksid umjesto kisika. Međutim, danas su moderni pulsni oksimetri sposobni odrediti i dio zasićenog CO-om hemoglobina, eliminirajući na taj način ove pogreške u mjerenju. Međutim, čak i s modernim uređajima, lakirani nokti mogu falsificirati rezultate testa, budući da lak za nokte upija svjetlost. Samo za ljubičaste i crvene lakove to se u većini slučajeva ne odnosi, tako da se s poliranim ne mogu očekivati ozbiljne pogreške u mjerenju nokti ove boje. S akrilom nokti, s druge strane, uvijek se mogu očekivati netočne vrijednosti. Konačni izvor pogreške su infracrvene svjetiljke s toplinom, koje obično uzrokuju lažno niske vrijednosti. Tijekom leta na visokoj nadmorskoj visini ili u planinama, neravan teren također može krivotvoriti podatke mjerenja u određenim okolnostima. Uz to, budući da klizanje ili loše pričvršćene kopče mogu dati pogrešne rezultate, najveća pažnja treba biti pri pričvršćivanju sonde.
