Fotokemoterapija je poseban tretman koji kombinira dugovalno UV svjetlo s psoralenom. Postupak je poznat i kao PUVA (psoralen plus UVA).
Što je fotokemoterapija?
Fotokemoterapija je jedan od medicinskih postupaka u dermatologiji. Pripada svjetlosnim terapijama. Fotokemoterapija spada u medicinske postupke dermatologije. Pripada svjetlosnim terapijama. Tijekom tretmana dugovalno UV svjetlo (UVA) kombinira se s psoralenom, koji je osnovna molekularna tvar za razne prirodne tvari. The terapija se stoga naziva i Psoralen plus UVA (PUVA). Prirodni aktivni sastojak psoralen sadržan je u esencijalnim uljima nekih biljaka. Psoralen ima svojstvo senzibilizacije čovjeka koža na UV svjetlost. Fotokemijsko liječenje može učiniti koža osjetljiviji na naknadno zračenje UVA-om. Na taj se način svojstva fotosenzibilizacije mogu koristiti za medicinske tretmane. Fotokemoterapija se već koristila prije otprilike 3000 godina u drevnoj Indiji i Egiptu za liječenje bolest bijele mrlje (vitiligo). U tu svrhu posadite ekstrakti su utrljani u koža pacijenata. Nakon toga uslijedilo je zračenje prirodnom sunčevom svjetlošću.
Funkcija, učinak i ciljevi
U dermatologiji, gdje se koristi fotokemoterapija, razlikuju se dva oblika liječenja. To su aktualni, ali i sustavni PUVA terapija. U kontekstu aktualne Fotokemoterapije odvija se isključivo liječenje zahvaćenih mjesta na koži. Krema koja sadrži psoralen koristi se za oblaganje manjih površina kože. Krema se zatim upije pod filmom. Alternativa je takozvana kupka PUVA. Ovdje se psoralen može akumulirati u koži tijekom kupke s toplom voda. Potpuno ili djelomično kupanje traje 30 minuta. Senzibilizacija svjetlosti provodi se odmah i traje 30 minuta. U tom se razdoblju odvija UV tretman. Govorimo o sistemskoj PUVA terapija kada se psoralen rasporedi po cijelom tijelu pacijenta. Dva sata prije terapije zračenjem, pacijent mora uzimati tablete koji sadrže psoralen. Fotokemoterapija je jedna od najučinkovitijih svjetlosnih terapija. Početkom 1970-ih, PUVA terapija se uspostavila za liječenje psorijaza. Pozitivan učinak pripisuje se smanjenju stope patološke diobe stanica, kao i supresivnom učinku na obrambeni sustav kože. Ostala područja primjene fotokemoterapije su bolesti kože poput vitiliga, neurodermitisa, mastocitoza i lišaj ruber planus. PUVA terapija može se koristiti i za liječenje kožnih limfoma T-stanica, koji uključuju Sézaryjev sindrom i mycosis fungoides. Uz to, fotokemoterapija je alternativa UVA1 terapiji koja se koristi za urtikarija pigmentoza. Unatoč suprotnim mišljenjima, PUVA liječenje ne postiže pozitivan učinak u akne. Prije početka fotokemoterapije, liječnik mora temeljito pregledati kožu pacijenta i isključiti bilo koju fotofobija koji mogu biti uzrokovani određenim lijekovima. Isto se odnosi i na maligne tumore kože. Tijekom pregleda minimalna fototoksičnost doza (MPD) također se određuje. Vrijednost MPD može se koristiti za označavanje razine UV zraka doza iznad kojeg se na koži javlja crvenilo fotosenzibilizatorom. Jednom kada psoralen razvije svoj učinak, zračenje kože započinje s 20 do 30 posto minimalne fototoksičnosti doza, koja se postupno povećava u daljnjem tijeku PUVA terapije. Da bi se spriječilo oštećenje očiju tijekom liječenja, pacijent ih mora zaštititi posebnim naočale. Fotokemoterapija se uvijek odvija dva dana zaredom. Nakon toga slijedi dan pauze. Ukupno, PUVA terapija obuhvaća 10 do 30 sesija. U topikalnom PUVA kremnom liječenju liječnik prvo primjenjuje senzibilizator svjetlosti 8-metoksipsoralen, koristeći voda-emulzija u ulju. Nakon vremena izlaganja između 20 i 30 minuta, zračenje dugim valom UVA svjetlo može održati. Smatra se da je ovaj postupak posebno prikladan za liječenje ruku ekcem, koja ima manju površinu. PUVA terapija za kupatilo provodi se u otopini 8-metoksipsoralena koja ima koncentracija od 0.5 do 1.0 mg / l. The voda treba biti između 32 i 37 Celzijevih stupnjeva. Nakon kupke mora se odmah obaviti PUVA zračenje. Preporučuje se izvođenje tretmana tri do četiri puta tjedno.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Iako se fotokemoterapija smatra vrlo učinkovitom, ona također nosi rizik od rizika i nuspojava, budući da je izuzetno intenzivna terapija svjetlom. Na primjer, može postojati rizik da UV svjetlo ima kancerogeni učinak. Također nisu rijetke pojave fototoksične reakcije. To se odnosi na vrstu opekotina od sunca koja je rezultat povećane osjetljivosti na svjetlost. Ostale moguće nuspojave uključuju keratitis (upala rožnice) ili konjunktivitis (upala od konjunktiva) oka, stvaranje jetra mrlje i starenje kože izazvano svjetlom. PUVA terapija kupkom ne smije se koristiti kod djece mlađe od 12 godina i trudnica. Isto se odnosi na ljude koji pate od teških bolesti srce bolesti ili koji su imali kožu Raka prije. Ako imunosupresivi kao što ciklosporin uzimaju se istodobno, postoji opasnost od teške kože opekline i oštećenje temeljnog tkiva. Osobito sistemska fotokemoterapija koja uključuje uzimanje tablete, ima visok rizik od nuspojava, uključujući mučnina i oštećenja na jetra. Iz tog se razloga ovaj postupak sada rijetko koristi.
