reumatski endokarditis (postinfektivni endokarditis) je upala unutarnje obloge srce uzrokovane tjelesnim autoimunim odgovorom na određene streptokoke. Najčešće, reumatski endokarditis utječe na djecu i adolescente, a danas je rijetko u industrijskim zemljama.
Što je reumatski endokarditis?
reumatski endokarditis je upalna promjena unutarnje sluznice srce (endokard) uzrokovane imunološkom disregulacijom organizma (autoimuna reakcija) nakon infekcije beta-hemolitičkom skupinom A streptokoke a pripada simptomatskom spektru reumatskih groznica. U većini slučajeva reumatski endokarditis utječe na mitralne i aortne zaliske, posebno na mehanički naglašenije rubove zalistaka. Šteta na srce zalisci su kasna posljedica reumatskog endokarditisa. S tim u vezi, adolescenti i djeca, posebno ona u dobi od 5 do 17 godina, prvenstveno razvijaju reumatski endokarditis nakon upala krajnika or upala grla uzrokovano s streptokoke.
Uzroci
Reumatski endokarditis (postinfektivni endokarditis) posljedica je poremećaja regulacije tjelesnog imunološki sustav kao rezultat infekcije beta-hemolitičkim streptokokima skupine A. Beta-hemolitički streptokoki skupine A prvenstveno uzrokuju upalne bolesti ždrijela kao što su upala krajnika (upala krajnika), upala grla (upala grla), šarlatina (Scarlet groznica) Ili otitis media (upala srednje uho), a u nekim slučajevima koža infekcije poput erizipelas (erizipela) ili piodermija (gnojna infekcija koža slojevi). Reumatski endokarditis nije posljedica kolonizacije streptokoka, već autoimune reakcije organizma. Potonji tvori tzv antitijela protiv specifičnih proteinskih komponenata bakterija, koji, između ostalog, podsjećaju na proteini na površini endokardnih stanica. Budući da je antitijela također pogrešno reagiraju na endokardne strukture (posebno srčani zalistak), javljaju se upalne promjene, reumatski endokarditis, kroz koji srčane valvule mogu se zgušnjavati, hrapaviti kao i ukrućivati i u konačnici postati ograničeni u svojoj sposobnosti funkcioniranja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Reumatski endokarditis je simptom reumatičnog groznica koji se mogu razviti kao rezultat streptokokne infekcije. Obično su potrebna dva do tri tjedna da se pojave prvi znakovi upale unutarnje sluznice srca. Dolazi do lupanja srca (tahikardija) I srčane aritmije (aritmija). Pogrešno usmjereni antitijela pričvrstiti za srce i izazvati razne reakcije u vezivno tkivo, zbog čega se zalisci srca zadebljavaju, a unutarnja sluznica hrapavi. Ovo mijenja mrmljanje srca. Bol u predjelu srca i izbočen vrat moguće su i vene. Budući da srce više ne pumpa adekvatno zbog upaljene unutarnje koža, mogu se pojaviti otežano disanje i smanjena sposobnost vježbanja. Često se otvori ventila slijepe zajedno zbog upale i stezanja. Kao rezultat toga, više se ne zatvaraju pravilno i gube učinak ventila; ili se više ne otvaraju dovoljno široko, smanjujući krv protok iz jedne klijetke u drugu. Budući da se reumatski endokarditis javlja u kontekstu reumatska groznica, svi simptomi ove bolesti se također predstavljaju. Tipični simptomi su vrućica i opći osjećaj bolesti. The zglobova su upaljene i bolne, a koža iznad njih je crvena i natečena. Obično započinje u jednom zglobu, a širi se na druge. Uz to postoje takozvani reumatoidni čvorići i crveno-pjegavi lezije kože.
Dijagnoza i tijek
Početna sumnja na reumatoidni endokarditis (postinfektivni endokarditis) temelji se na prethodnoj infekciji beta-hemolitičkim streptokokom skupine A i karakterističnim simptomima poput abnormalnih mrmljanje srca, visoka temperatura, tahikardija (povećana srca), opći osjećaj bolesti i poliartritis (bol u zglobovima) s izrazitom boli pri kontaktu i otežanim disanjem. Dijagnoza reumatskog endokarditisa potvrđuje se ehokardiogramom (ultrazvuk srca) i EKG koji se može koristiti za otkrivanje promjena u srčane valvule, srčana insuficijencija or srčane aritmije.Krv analizom se mogu otkriti antitijela koja se stvaraju u krvi. Povišena vrijednost CPR-a, povećana koncentracija bijelog krv stanice u krvi i ubrzani broj krvnih stanica (ESR) također ukazuju na reumatski endokarditis. Nakon inicijacije terapija, reumatski endokarditis obično prolazi nakon 6 tjedana (75 posto) ili 3 mjeseca (90 posto), iako se kurs može produljiti ako postoji veliko zahvaćanje zalistaka. Ako se reumatski endokarditis ne liječi, postoji 50-postotna vjerojatnost ponovnog pojave s reumatskim endokarditisom, koji je ujedno i najčešći pokretač mitralni ventil stenoza.
komplikacije
Reumatski endokarditis može dovesti do kvara na srčane valvule. To povećava rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih problema i srčanog udara. Promjene na ožiljcima na srčanim zaliscima trajno smanjuju srčanu funkciju i time pospješuju zastoj srca. Najozbiljnija komplikacija endokarditisa je širenje reumatska groznica u druge regije i organe. Ovo može dovesti na sekundarne bolesti poput akutne poliartritis i horea minor. U teškom tijeku moguće je zatajenje više organa sa smrtnim ishodom. Ako se upala liječi rano, obično se ne javljaju veće komplikacije. Međutim, antibiotici i protuupalno droge nisu bez nuspojava. Odgovarajući pripravci mogu izazvati glavobolje, mišića i bolovi u udovima, iritacija kože i gastrointestinalne tegobe. Mogu se pojaviti i alergije i simptomi netolerancije. Ako kortizon daje se, ovo može dovesti do povećanja masnoće u krvi, krvni pritisak i šećer u krvi. Mogući kasni učinci su osteoporoza ili tzv Cushingov sindrom. Operacija srca uvijek je rizična i može prouzročiti komplikacije poput krvarenja, poremećaja srčanog ritma i zastoj srca. Upala srca opasna je po život i predstavlja hitnu medicinsku pomoć popraćenu ostalim simptomima.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
S bilo kojim oblikom endokarditisa, važno je brzo posjetiti liječnika. Jer bez liječenja može se samo pogoršati. Stoga je poželjan posjet liječniku općenito čak i kod prvih simptoma. Liječnik opće prakse prepoznat će znakove postinfektivnog endokarditisa. Može razlikovati upalu srca od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Ako postoji visoka temperatura, možda već prepisuje antibiotici. Uz opći pregled, liječnik opće prakse provest će i prva posebna ispitivanja. Ako rezultati ukazuju na endokarditis, tada će pacijenta uputiti k specijalistu za srce (kardiologu) kao hitan slučaj. Provest će detaljnije pretrage i započeti ciljano liječenje što je prije moguće. Neprepoznata ili neliječena, bolest je često smrtonosna, jer postoji akutni rizik od srčani napad. Udar, plućna embolija ili bubrežna embolija također mogu biti posljedica neliječene srčane upale. Ako postinfektivni endokarditis traje predugo, srčani ventili mogu pretrpjeti trajna oštećenja. U tom slučaju postaje neophodna operacija.
Liječenje i terapija
Reumatski endokarditis liječi se prvenstveno kao dio antibiotik terapija (penicilin, Ali i makrolidi) ubiti bilo koga bakterija koji još uvijek mogu ostati u organizmu. Paralelno se liječe i reumatski simptomi bol-ublažavajući i protuupalni droge kao što acetilsalicilna kiselina, dok u isto vrijeme štedi tijelo, posebno srce. Ako je reumatski endokarditis ozbiljan, glukokortikoidi i imunosupresivi također se koriste za smanjenje pretjerane reakcije imunološki sustav. Ako reumatski endokarditis dovodi do ozbiljnijih oštećenja srčanih zalistaka zbog upalnih promjena, može biti potrebna kirurška intervencija (zamjena zalistaka). Osim toga, nakon reumatskog endokarditisa, antibiotik terapija nastavlja se profilaktički u sklopu dugotrajne terapije (obično mjesečno antibiotik injekcije) sljedećih pet godina. Nakon smirivanja reumatskog endokarditisa, potrebno je provesti temeljit kardiološki pregled kako bi se isključila moguća oštećenja srčanih zalistaka ili mogao liječiti u ranoj fazi. Da biste spriječili daljnju upalu grla, vađenje krajnika također se preporučuje.Profilaksa endokarditisa preporučuje se prije kirurških i stomatoloških zahvata za one koji su već pogođeni reumatskim endokarditisom.
Prevencija
Budući da je reumatski endokarditis uzrokovan imunološkom poremećajem koji je posljedica streptokokne infekcije, preventivni mjere usmjereni su na ranu i dosljednu terapiju upalnih bolesti izazvanih streptokokima, kao što su upala krajnika (upala krajnika), šarlatina (škrlatna groznica), ili otitis media (upala srednje uho). Profilaksa endokarditisa prije kirurških ili stomatoloških zahvata također služi za sprečavanje streptokokne infekcije, a time i reumatskog endokarditisa.
Nastavak
Reumatski endokarditis (postinfektivni endokarditis) je bakterijska autoimuna posljedica. U principu je moguće praćenje potpunog izlječenja. Budući da postoji rizik od valvularnog zastoj srca s ovom je bolesti vrlo važno brzo praćenje. Uzimanje antibiotici je prijeko potreban. Ovdje treba obratiti pažnju na ispravan i redovit unos. U posebno teškim slučajevima dodatni unos kortizon potrebno je. Za olakšanje moguće bol, liječenje protuupalno droge kao što acetilsalicilna kiselina također se savjetuje. Kako ne bismo dodatno opteretili tijelo, a posebno srce, stres i treba izbjegavati fizički rad, a u težim slučajevima također treba poštivati odmor u krevetu. Nakon bolesti s reumatskim endokarditisom (postinfektivni endokarditis), važni su redoviti kontrolni pregledi kako bi se promatrao proces zacjeljivanja i, ako je potrebno, započela daljnja terapija lijekovima. Reumatski endokarditis (postinfektivni endokarditis) izliječi se nakon jednog do dva mjeseca ako je tečaj pozitivan. Međutim, prognoza ovdje vrlo ovisi o tome kada se bolest otkrije i je li došlo do ozbiljnih oštećenja srčanog zaliska. U lošim slučajevima to može dovesti do kroničnih promjena na srčanom ventilu i u ekstremnim slučajevima zahtijevati kiruršku intervenciju.
Evo što možete sami učiniti
Reumatični endokarditis podložan je samopomoći, ali zahtijeva liječenje stručnjaka poput internista ili kardiologa. Samopomoć u svakodnevnom životu odnosi se s jedne strane na akutnu bolest, a s druge strane i na pomoć nakon njege i prevenciju mogućeg recidiva bolesti. Odmor je važan čimbenik s obzirom na akutnu bolest. Ovdje je presudna suradnja pacijenta. Treba izbjegavati tjelesni napor i sport dok im liječnik opet ne dopusti. Na upale u tijelu često može povoljno utjecati san u dovoljnoj količini i puno tekućine. Vodotporne igračke i biljnih čajeva ovdje se posebno preporučuju. Nikotin i alkohol trebalo bi izbjegavati. Zaštita od vjetra i vremena također je važna kako ne bi naprezali oslabljeno tijelo imunološki sustav. Samopomoć je i dalje moguća čak i nakon prevladavanja reumatskog endokarditisa. S jedne strane, graditi sposobnost opet ciljano. To je najbolje učiniti u dogovoru s obiteljskim liječnikom ili specijaliziranim sportskim terapeutom kako biste pronašli pravu dozu vježbanja. Budući da zdravi na reumatske procese također mogu posebno utjecati dijeta, ima smisla i ovo promijeniti. Mediteran dijeta s puno voća i povrća umjesto mesa i kobasica u ovom kontekstu ima smisla. Uvijek je važna i odgovarajuća količina pića.
