Respiratorni distres sindrom novorođenčeta je ment disfunkcija u dojenčadi. Posebno su pogođena nedonoščad.
Što je sindrom respiratornog distresa novorođenčeta?
Respiratorni distres sindrom novorođenčeta (ANS) također nosi nazive respiratorni distres sindrom nedonoščadi, sindrom nedostatka surfaktanta, sindrom hijalinske membrane ili sindrom respiratornog distresa dojenčadi (IRDS). To se odnosi na plućnu disfunkciju u novorođenčadi koja nerijetko dovodi do smrti. Plućni poremećaj očituje se nakon rođenja, a posljedica je nezrelosti pluća. Sveukupno, jedan posto sve novorođene novorođenčadi pogođen je sindromom respiratornog distresa. Udio djece koja su rođena prije vremena posebno je visok, oko 60 posto. Zbog ment indukcije sazrijevanja, bilo je moguće smanjiti stopu smrtnosti u ANS-u. Međutim, ako se sindrom respiratornog distresa pojavi prije 28. tjedna trudnoće, stopa smrtnosti je i dalje vrlo visoka.
Uzroci
Uzrok neonatalni respiratorni distres sindrom otkrila je američka pedijatrica Mary Ellen Avery (1927. - 2011.) 1959., što je omogućilo ciljane postupke liječenja. Liječnik je otkrio da je nedostatak surfaktanta u plućima odgovoran za teški funkcionalni poremećaj. Engleska umjetna riječ surfaktant u njemačkom prijevodu znači "površinski aktivna tvar". Ova se tvar obično proizvodi od 35. Tjedna trudnoća. Međutim, u oko 60 posto sve pogođene novorođenčadi, respiratorni distres sindrom očituje se prije 30. tjedna trudnoća. Do ovog trenutka pneumociti tipa 2 unutar pluća još uvijek nisu mogli proizvesti dovoljno surfaktanta, koji je površinski film. Sa svakim udisajem, ovaj površinski film podržava razvijanje alveola (plućne alveole). Budući da nedonoščad još nije opremljena s dovoljno ment zrelosti zbog njihovog ranog rođenja, neonatalni respiratorni distres sindrom je kod njih posebno čest. Međutim, ako je poznat rizik od prijevremenog poroda, ANS-u se može suprotstaviti tijekom trudnoća primjenom glukokortikoidi, droge primijenjeni imaju svojstvo ubrzavanja djetetove zrelosti pluća.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi javljaju se kod sindroma respiratornog distresa kod novorođenčeta. Tu spadaju ubrzani disanje od strane bebe koja ima brzinu disanja veću od 60 udisaja u minuti. Novorođenčeta disanje aktivnost je teška, što se može doživjeti kao stenjanje pri izdahu. U Dodatku, disanje prestanci se događaju opetovano. Ostale značajke ANS-a koje se pojavljuju odmah nakon rođenja uključuju blijedu koža, plavkasta boja kože (cijanoza), disanje kroz nosnicu, uvlačenje interkostalnih prostora, područje ispod grkljan, a gornji dio trbuha na udisanje, i smanjen tonus mišića. Moguće akutne komplikacije respiratornog distres sindroma u novorođenčeta mogu uključivati nakupljanje zraka u tjelesne šupljine i razvoj intersticijskog emfizema.
Dijagnoza i tijek bolesti
Respiratorni distres sindrom novorođenčeta obično se dijagnosticira tijekom prvog pregleda ranog djeteta. Postupci snimanja poput Rendgen ispitivanje se također koristi za pružanje daljnje informacije. Na taj se način mogu prepoznati tipične promjene na Rendgen slike. U medicini je respiratorni distres sindrom u novorođenčadi podijeljen u četiri stadija. Stupanj I opisan je kao fino granulirano smanjenje prozirnosti. U fazi II postoji pozitivan aerobronhogram koji se proteže izvan srčane konture. U fazi III nastupa daljnje smanjenje prozirnosti, popraćeno zamućenjem na konturama srca i dijafragme. U četvrtoj i posljednjoj fazi pluća postaju bijela. Ne može se uočiti razlika između srce konture i plućni parenhim. Kako ANS napreduje, mogu se pojaviti i dodatne bolesti. Tu se ubrajaju prvenstveno bronhopulmonalna displazija ili retinopatija nedonoščadi, koja uzrokuje oštećenje očiju. Nadalje, bronhijalne malformacije, Bronhijalna astma, emfizem i moždano krvarenje su u domenu mogućnosti. U najgorem slučaju, sindrom respiratornog distresa završava smrću djeteta.
Liječenje i terapija
Liječenje sindroma respiratornog distresa idealno se odvija u perinatalnom centru koji je optimalno opremljen. Posebno je važno ne postavljati nepotrebne stres na dijete. Jedna od terapijskih mogućnosti je primjena rekombinantnog surfaktanta kroz cijev. Na taj je način moguće poboljšati izmjenu plina i smanjiti rizik od komplikacija. U slučaju teške nedonoščadi, uvijek se mora očekivati sindrom respiratornog distresa. Iz tog razloga, nerođena djeca profilaktički primaju surfaktant prije 28. tjedna trudnoće. Ako se radi samo o blagom respiratornom distres sindromu novorođenčeta, liječi se CPAP-om ventilacija kroz nos. U ovom se postupku primjenjuje pozitivni tlak tijekom faze udisaja. Ako je, pak, slučaj težak, stroj ventilacija obično je potreban. U osnovi, terapija respiratornog distres sindroma u novorođenčadi dijeli se na uzročni i simptomatski tretman. Simptomatski terapija Sastoji se od krv analiza plinova, pažljivo promatranje dojenčeta i redovito praćenje tjelesne temperature. Osim toga, administraciju of kisik, umjetno disanje, temeljita tekućina uravnotežiti, laboratorijske kontrole i administraciju of antibiotici pokazali su se učinkovitima. Suprotno tome, supstitucija surfaktanta koristi se kao dio uzroka terapija, što može smanjiti smrtnost u pogođene djece.
Prevencija
If prerano rođenje očekuje se, moguća je učinkovita prevencija sindroma respiratornog distresa. U tu svrhu dojenče prima betametazon, koji je jedan od sintetičkih glukokortikoidi i ubrzava sazrijevanje pluća. Pod tokolizom, nedonoščad se može odgoditi neko vrijeme kako bi se ostavilo više vremena za sazrijevanje pluća. Važno je da preventivna terapija započne 48 sati prije poroda.