Krv razrjeđivači, ili bolji antikoagulanti, izravno ili neizravno ometaju složeni proces zgrušavanja krvi. Namijenjeni su smanjenju rizika od zgrušavanja na "pogrešnom mjestu" unutar krvožilnog sustava u mozak, srce, ili pluća, čime se sprečava udar, embolija, ili srce napad.
Što su sredstva za razrjeđivanje krvi?
Da bi se smanjio rizik od krv stvaranje ugruška u prisutnosti poznatog faktori rizika, antikoagulanti (razrjeđivači krvi) daju se kao profilaksa kako bi izravno ili neizravno otežali proces zgrušavanja krvi. Složeni proces krv zgrušavanje (koagulacija) radi zaustavljanja krvarenja nakon unutarnje ili vanjske ozljede u principu je spasonosno, jer bi u protivnom svaka manja ozljeda dovesti do krvarenja. U slučaju umjetno nanesenih ozljeda zbog operacije ili srce uvjeti - kao npr fibrilacija atrija - postoji rizik da proces koagulacije nenamjerno pokrenu mehanički podražaji i da krvni ugrušak, tromb, stvorit će se unutar posuđe. Tromb se može nositi krvotokom i uzrokovati krvožilnu žilu okluzija na nepovoljnom mjestu, što može dovesti izravno na a srčani napad, udar ili plućni embolija. Da bi se smanjio rizik od krvni ugrušak formacija u prisutnosti poznatog faktori rizika, antikoagulanti (razrjeđivači krvi) primjenjuju se kao profilaksa koja izravno ili neizravno otežava proces zgrušavanja krvi. Osim nuspojava, postoji i problem optimalne doze. Previsoka a doza može dovesti na opasna spontana unutarnja krvarenja ili trajna krvarenja nakon ozljede.
Medicinska primjena, učinak i uporaba
rasprostranjen fibrilacija atrija, uporaba umjetnih srčane valvule i stentovi, i predstojeći kirurški zahvati, svi se zalažu za profilaksu. Izravna terapijska primjena može biti za liječenje tromboza i arterioskleroza. Sada postoji velik broj droge i skupine tvari koje interveniraju izravno ili neizravno u određenim točkama mehanizma zgrušavanja i imaju specifične prednosti i nedostatke. Prva faza zgrušavanja krvi započinje s trombociti (trombociti) koji se lijepe, što se boji nakon umetanja stenta, nakon a srčani napad ili kada arterioskleroza dijagnosticira se. Zbog prevencije, droge koriste se koji inhibiraju agregaciju trombocita, kao što je dobro poznato acetilsalicilna kiselina (ASA), glavni aktivni sastojak u aspirin. Ostali aktivni sastojci, koji se često daju u kombinaciji s ASA, uključuju klopidogrel, prasugreli Ticagrelor. Heparini niske molekularne težine preferiraju se za tromboza profilaksa nakon kirurškog zahvata i za liječenje plućnih embolija i venske tromboza. Ubrizgavaju se supkutano i izravno inhibiraju faktor koagulacije X (Xa) zajedno s vlastitim antikoagulansom AT III u tijelu. Za pacijente koji trebaju održavati antikoagulacijsku zaštitu dulje vrijeme - ili čak doživotno - kumarini s glavnim aktivnim sastojkom fenprokumon (Marcumar) odn varfarin su bili droge odabran desetljećima. Ovi su vitamin K antagonisti koji neizravno inhibiraju određene čimbenike zgrušavanja inhibiranjem aktivnosti vitamina K. Posljednjih godina odobreni su novi lijekovi koji izravno ciljaju faktor zgrušavanja X (Xa) i uklanjaju potrebu za redovitim ispitivanjem faktora zgrušavanja krvi INR.
Biljna, prirodna, homeopatska i farmaceutska sredstva za razrjeđivanje krvi.
Aktivni sastojak fenprokumonA vitamin K antagonist i učinkovit sastojak lijeka Marcumar, izvorno je biljnog podrijetla (lazarkinja), ali se sada proizvodi sintetički. Citrat, još jedan prirodni “krv razrjeđivač”Uglavnom se koristi za preventivnu antikoagulaciju tijekom dijaliza. Hirudin, izvorno dobiven iz ljekovitih pijavica, djeluje antikoagulantno blokirajućim djelovanjem na sintezu trombina. Danas se hirudin dobiva iz genetski modificiranih stanica kvasca pod imenima lepirudin i desirudin. U terapeutske svrhe, sredstva se daju parenteralno putem potkožnog postupka injekcije ili intravenozno. Acetilsalicilna kiselina jedan je od aktivnih sastojaka koji djeluje suprotno prianjanju agregacije trombocita i stoga je poznat i kao sredstvo protiv trombocita. Aktivni sastojak je također biljnog podrijetla. Izvorno je proizveden od salicila, skupine tvari iz koje se ekstrahira vrba kora. Acetilsalicilna kiselina proizvodi se sintetički u većim količinama. Skupina heparina, koja se uglavnom koristi ograničeno vrijeme za sprečavanje tromboza i embolija nakon operacija, životinjskog je podrijetla i još uvijek se dobiva iz crijeva svinja. Od 2008. godine novi lijekovi Pradaxa, Xarelto i Efient. odobreni su kao antikoagulanti za spriječiti trombozu i embolije. Jednostavnije su za upotrebu jer uklanjaju potrebu za stalnim praćenjem faktora zgrušavanja INR u krvi.
Rizici i nuspojave
Osnovni rizici povezani s primjenom sredstava za razrjeđivanje krvi uključuju (nenamjerno) predoziranje, koje se u slučaju vitamin K antagonisti, mogu nastati kao posljedica promjena u prehrani ili interakcije s drugim lijekovima. Novo odobreni lijekovi Pradaxa, Xarelto i Efient mogu se predozirati ako su, na primjer, dva tablete slučajno se uzimaju umjesto jednog ili su oštećeni bubreg or jetra funkcija presporo razgrađuje aktivne sastojke. U slučaju predoziranja postoji rizik od unutarnjeg krvarenja, a također i rizik da će krvarenje nakon ozljede biti teško zaustaviti. Prilikom uzimanja vitamin K antagonisti već duže vrijeme, mora se imati na umu da vitamin K ima i druge važne funkcije u tijelu kalcijum uravnotežiti, tj. u formiranju kosti, pored svoje uloge u zgrušavanju krvi, te pruža određeni stupanj zaštite od arterioskleroza, Ako vitamin potiskuje, ove su funkcije također ometane, tako da dugoročno osteoporoza favorizira se arterioskleroza.
