Puknuću tetive patele obično prethodi smanjenje mehaničkog snaga tetivnog tkiva kao rezultat dijabetes mellitus, mikrotrauma i slično slabljenje. Tkivo se također često uklanja iz patelarne tetive radi rekonstrukcije prednjeg dijela križni ligament. Puknuće tetive patele primjetno je pomicanjem prema gore štitnjak i nemogućnost produženja zglob koljena kroz.
Što je puknuće patelarne tetive?
Tetiva patele (ligamentum patellae) više poput trake tkiva povezuje štitnjak (patela) do tibije. Zbog svoje kratke poluge, mora podnijeti ogromne sile od ponekad i više od 1,000 kilograma po kvadratnom centimetru kada se proteže od ekstremne fleksije koljena. Iznad štitnjak, ligament se nastavlja kao kvadriceps tetiva i povezuje se s moćnim mišićem kvadricepsa femoris. Kad se koljeno savije, patela se koristi kao zvona, da tako kažem. U slučaju potpunog puknuća tetive patele, snaga se više ne može prenositi kvadriceps do tibije. Kada bedro mišić se napinje, samo se patela zatim povuče prema gore. Pomak patele prema gore također je jedan od glavnih pokazatelja koji upućuju na puknuće tetive patele. Kompletna ruptura ligamenta zbog selektivne prekomjerne upotrebe rijetka je. Puknuću obično prethode određeni već postojeći uvjeti koji su doveli do postupnog slabljenja tetive patele. Nerijetko se neke od tkiva patelarnog tetiva koriste za rekonstrukciju prednjeg dijela križni ligament, što rezultira privremenim slabljenjem.
Uzroci
U principu, puknuće patelarne tetive može se dogoditi kao rezultat točnog preopterećenja - posebno u ekstremnom položaju fleksije koljena - ili kao rezultat vanjske ozljede. Preliminarno oštećenje patelarnog tetivnog tkiva koje favorizira puknuće ili ga uopće omogućuje, često postoji u obliku degenerativnih promjena. Točnije, oni uključuju dijabetes mellitus ili arterijska okluzivna bolest (bolest izloga) ili metabolička bolest koja kronično nedovoljno opskrbljuje i slabi tetivno tkivo. Puknuće tetive patele promiču i anatomske nepravilnosti, poput kucanja koljena ili različitih noga duljine. Puknuće tetive patele uglavnom se događa kod ljudi u „drugoj polovici života“, kada se elastičnost ligamenata općenito donekle smanjila zbog prirodnog procesa starenja. Nedostatak vježbe također može promovirati stanje, jer ligamenti nisu dovoljno izazvani tijekom dugog vremenskog razdoblja. Međutim, previše sporta s kroničnim preopterećenjem patelarne tetive također ima nepovoljan učinak jer se javljaju mikrosuze koje promiču kroničnu tendinitis, upala tetive patele. Posebno su izloženi sportaši koji često moraju naglo mijenjati smjer ili koji često statički preopterećuju tetivu patele, kao što je to slučaj kod dizača utega.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Puknuće tetive patele popraćeno je teškim bol i natečeno koljeno, što otežava jasnu dijagnozu. Pomicanje patele prema gore može se smatrati važnim vodećim simptomom. Međutim, a diferencijalna dijagnoza treba izvršiti kako bi se utvrdilo postoji li prijelom patele, što također dovodi do pomicanja dijelova patele prema gore. Jednako važan simptom je nemogućnost aktivnog širenja donjeg dijela noga protiv najmanjeg otpora. To proizlazi iz činjenice da ako se tetiva kvadriceps je potpuno rastrgan, nema veze s tibijom i stoga se ne može prenijeti sila prema produženju donjeg dijela noga. Snažno oticanje uzrokovano je reakcijama imunološki sustav. Ovo je povećalo sve raspoložive snage za popravak puknuća, što naravno ne može raditi u slučaju potpune suze. Dva kraja na puknutom mjestu zjape daleko i ne mogu se ponovno povezati "samostalno". Kao rezultat otekline, koljeno izgleda crveno i toplije od okolnog tkiva.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako vodeći simptomi rupture patelarne tetive gore opisani ne pružaju dovoljnu sigurnost o prirodi ozljede, slikovne tehnike poput X-zraka ili, još bolje, magnetska rezonancija Može se konzultirati (MRI). To je često potrebno ako, na primjer, nije sigurno je li tetiva pokidana ili je potpuno pukla. Daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o tome je li riječ o suzi, djelomičnom puknuću ili cjelovitom puknuću tetive. U nekim je slučajevima točna dijagnoza teška, jer ligament obično ne pokazuje glatku suzu, ali i dalje može biti povezano i pohabanje i nekoliko vlakana. U slučaju djelomičnog puknuća, tetiva patele može se djelomično obnoviti pod povoljnim uvjetima, što je nemoguće u slučaju potpune rupture. Praktički nema snage da se dva poderana kraja vrate i spoje.
komplikacije
U većini slučajeva puknuće tetive patele rezultira vrlo ozbiljnom bol. Javljaju se uglavnom u koljenima i mogu dovesti na značajna ograničenja u životu i svakodnevnoj rutini pogođene osobe. U većini slučajeva koljeno više ne može biti potpuno ispruženo. The bol sama se često širi na druga područja noge i može dovesti na tamošnja znatna ograničenja. Nadalje, u najgorem slučaju može doći do potpunog pucanja tetive. Samo koljeno je obično natečeno i crvenilo. Pogođena osoba također može ovisiti o hodanju pomagala u svom svakodnevnom životu zbog puknuća tetive patele. Koljeno se također zagrijava i pogođena osoba često pati groznica. U pravilu se liječi puknuće tetive patele fizioterapija. U tom se procesu ne javljaju komplikacije. Međutim, pacijentu može biti potrebna i kirurška intervencija kako bi se obnovila puna pokretljivost zglobova. Puknuće tetive patelarne ne utječe na očekivani životni vijek pogođene osobe.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se bolovi oko koljena pojave nakon pada ili nesreće, postoji razlog za zabrinutost. Ako postoje nepravilnosti u sustavu zglob koljena zbog teških fizičkih napora, to je također neobično i treba ga istražiti. Ako postoji oticanje koljena, promjene u izgledu koža, i smanjenje tjelesnog napora, potreban je liječnik. Preporučljiv je pregled čim se pojave nesigurnost hoda, oslabljena kretanja, kao i ograničenja u općoj pokretljivosti. Ako noga više ne može biti opterećena vlastitom težinom kao i obično, potrebna je medicinska dijagnoza. Dok se liječnik ne posavjetuje, treba olakšati zahvaćeno koljeno i izbjegavati lijekove protiv bolova. Ako pogođena osoba pati od vrtoglavica, lupanje srca, poremećaji u svijesti ili gubitak svijesti, potrebna je brza akcija. U tim slučajevima, pritužbe dovesti na sekundarne simptome. Moraju hitno dobiti medicinsku pomoć kako bi spriječili opasnost po život stanje od ulaska. U akutnim slučajevima treba upozoriti hitnu pomoć. Iznenadne promjene u ponašanju, crvenilo koljena i unutarnja toplina daljnji su znakovi a zdravlje poremećaj. Ako se bol proširi na Potkoljenica, ozljeda je prisutna i treba je što prije predstaviti liječniku. Ako postoji pomaknuta patela ili druge vidne promjene u koštanom sustavu, potreban je liječnik.
Liječenje i terapija
Liječenje puknuća tetive patele također ovisi o tome je li riječ o cjelovitoj suzi ili avuziji. U slučaju suze, ovisno o težini suze, specijalizirano fizikalna terapija preporučuje se, obično u kombinaciji s vodenim vježbama kako bi se omogućilo kretanje bez nošenja utega. Paralelno s fizioterapija, dekongestivi i terapija boli koriste se i po potrebi. U slučaju potpune suze, mora se izvršiti operativni zahvat. Dostupni su različiti postupci za ponovno povezivanje dva otrgnuta kraja tetive patele ili za implantaciju zamjenske tetive iz vlastitog ili donatorskog materijala pacijenta. Da bi se spriječila degeneracija kvadricepsa, mjesto šava može se osloboditi određenim kirurškim zahvatima tako da bude funkcionalno fizikalna terapija može se započeti rano nakon operacije.
Outlook i prognoza
Prognoza puknuća tetive patele ovisi o uzroku, kao i o suradnji pacijenta u procesu ozdravljenja. U principu, stanje je izlječiv. Moguć je i potpuni i trajni oporavak. Ako je tetiva potpuno pukla, potrebna je kirurška intervencija. U protivnom se mogu razviti nepovratne štete i rezultirati doživotnom nelagodom i boli. Ako se operacija odvija bez daljnjih komplikacija, pacijentu se tada daje fizioterapeutska podrška. U tome pacijent uči kako izvoditi optimalne pokrete i može postupno postići poboljšanje u sebi zdravlje. U optimalnim uvjetima na taj se način postiže zacjeljivanje. Ako je tetiva pokidana, obično nema potrebe za operacijom. Štoviše, fizioterapija je planiran za poboljšanje obrazaca kretanja i potporu procesu ozdravljenja. Bolji rezultati postižu se ako pogođena osoba također samostalno izvodi vježbe naučene izvan terapija sjednice. Uz to, način života je presudan za dugoročni razvoj. Uz nezdrav način života, pretežak kao i zbog nepravilne tjelovježbe, povećani su i rizici od trajnih poremećaja. Isto tako, povećava se rizik za razvoj sekundarnih bolesti. Čak i ako se postigne zacjeljivanje, puknuće tetive patele može se ponavljati tijekom cijelog života. Prognoza je nepromijenjena ako se simptomi ponove.
Prevencija
Aktivan mjere kako bi se spriječilo puknuće tetive patele sastoji se od održavanja sposobnost kroz lagane treninge vježbanja i kroz lagane do umjerene izdržljivost sportski. Svi pod stresom tetive a ligamenti se na taj način potiču na održavanje snaga i elastičnost. Pasivno mjere sastoje se od izbjegavanja selektivnog preopterećenja zglob koljena, posebno od teške fleksije. Slično tome, sportovi poput rukometa, hokeja na travi i odbojke trebali bi se baviti u poodmakloj dobi samo uz potrebnu promišljenost i oprez.
kontrola
U većini slučajeva puknuća tetive patele postoji malo ili malo naknadne njege mjere dostupna pogođenoj osobi. Stoga bi pogođena osoba trebala potražiti liječničku pomoć za ovo stanje idealno kod prvih znakova i simptoma kako bi se izbjegle daljnje komplikacije ili nelagoda koje bi smanjile kvalitetu života oboljele osobe. Samoizlječenje se ne može dogoditi s puknućem tetive patelarne pa je posjet liječniku uvijek potreban. Većina bolesnika oslanja se na mjere fizioterapije ili fizikalna terapija za ovo stanje. U tom slučaju, pogođena osoba također može sama ponoviti mnoge vježbe u svom domu kako bi nastavila ublažavati nelagodu i unaprijediti pokretljivost tijela. Međutim, u nekim je slučajevima neophodna kirurška intervencija kako bi se ublažila nelagoda puknuća tetive patelarne kosti. Nakon takvog postupka, pogođena osoba treba se odmarati i lagano nanositi tijelo. Treba se suzdržati od napora ili stresnih i tjelesnih aktivnosti kako ne biste opteretili tijelo. U pravilu, ova bolest ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe.
To možete učiniti sami
Da bi smanjila simptome, pogođena osoba može obratiti više pažnje na svoje zdravlje. Debljanje ili prekomjernu težinu treba načelno izbjegavati, tako da zglobova, kosti i tetive nisu nepotrebno naglašeni. Tjelesna težina trebala bi biti unutar preporučenog BMI. Osim toga, preporučuju se lagane fizioterapeutske vježbe nakon liječničkog ili stručnog savjetovanja. Jednostrani fizički stres treba se suzdržati kako se ne bi razvile daljnje tegobe mišića ili kostiju. Pogođeno područje treba olakšati i dovoljno odmoriti kako se proces ozdravljenja ne bi prekidao. Treba izbjegavati vršenje sile ili nošenje teških predmeta, jer oni pridonose pogoršanju dobrobiti. Dok se koljeno ne regenerira, sportske aktivnosti treba ograničiti ili potpuno zaustaviti. Snažni napori koljenskog zgloba, kao i mišići ekstenzori u bedro mogu pojačati pritužbe i imati negativan učinak na zacjeljivanje. Isto tako, korištena obuća trebala bi biti optimizirana i prilagođena trenutnim fizičkim potrebama. Treba izbjegavati nošenje cipela s visokim potpeticama kako bi se izbjegli daljnji simptomi. Organizam treba dovoljno vitamini, elementi u tragovima i dovoljno tekućine za brzi oporavak.Za jačanje imunološki sustav, zdrav dijeta preporučuje se i konzumacija nikotin or alkohol je obeshrabrena.
