Provođenje urinarnog trakta

Sinonimi u širem smislu

Medicinski: ureter, vesica urinaria

Engleski: mjehur, ureter

  • Bubrežna zdjelica
  • ureter
  • uretra
  • Mokraćni put

Drenažni urinarni trakt uključuje bubrežna zdjelica (pelvis renalis) i ureter (ureter), koji su obloženi specijaliziranim tkivom nazvanim urotel.

Anatomija

1. bubrežna zdjelica Razvija se iz ušća 8-12 bubrežnih kalica (Calices renales), koji okružuju bubrežne papile i sakupljaju konačni urin. Ovisno o rasporedu kalota, može se razlikovati ampularija (s kratkim cijevima i široka bubrežna zdjelica) i dendritični (s dugim, razgranatim cjevčicama i malom bubrežnom zdjelicom) kalicealni sustav. Bubrežni kalici i bubrežna zdjelica okruženi su bogato opskrbljenim krv vezivno tkivo, koji također sadrži mrežu glatkih, tj. nenamjerno kontroliranih mišićnih stanica, koje reguliraju širinu sustava šupljine.

2nd ureter Ureter dug 25-30 cm predstavlja vezu između bubrežne zdjelice i mjehur. Razlikuju se: oba uretera prolaze kroz mjehur stijenka pod kutom, što zajedno s unutarnjim pritiskom mjehura osigurava da je otvor obično zatvoren kako bi se spriječilo nakupljanje mokraće. Otvaraju se kada dođe do kontrakcijskog vala ureter stigne.

Muskulatura raspoređena u tri sloja osigurava daljnji transport mokraće u mjehur peristaltičkim valovima. Postoje tri uske točke u toku mokraćovoda: Povremeno se može pojaviti i dvostruki mokraćovod koji se ujedinjuje na različitim visinama i stvara mokraćovod. Mogu se pojaviti i zasebni spojevi u mokraćnom mjehuru.

Ipak, takve anomalije obično nemaju vrijednost bolesti i mogu ostati neotkrivene cijeli život. Na mokraćovodu (ureteru), bubrežnoj zdjelici i kalicealnom sustavu mogu se prikazati Rendgen slika (radiološki) uz pomoć posebnih kontrastnih sredstava, koja se daju kroz vena a zatim se izlučuje kroz bubreg (intravenski pijelogram) ili se kontrastno sredstvo daje unatrag kroz mokraćni mjehur izravno u mokraćovod (retrogradni pijelogram). The krv opskrbu osiguravaju grane bubrega arterija i razne druge posuđe, koji čine gustu mrežu u stijenci uretera.

Zid uretera sastoji se od

  • Pars abdominalis (trbušni segment)
  • Pars pelvica (zdjelični segment)
  • Sloj sluzi (sluznica tunike)
  • Mišićni sloj (tunica muscularis)
  • Vanjski pokrovni sloj (tunica adventitia)
  • Na izlazu iz bubrežne zdjelice
  • Na prijelazu uz ingvinalnu posuđe (Aa. Iliacae)
  • Pri prolasku kroz stijenku mjehura

Presjek mokraćnog mjehura i ispod prostate:

  • Mjehur
  • uretra
  • prostata
  • Nasip sjemena s dva otvora kanala za prskanje
  • Izlazni kanali prostate

Mokraćni mjehur (Vesica urinaria) je mišićavi šuplji organ čiji oblik varira ovisno o stupnju razvoja ili punjenja. Kad se malo napuni, mjehur ima oblik piramide s vrhom nagnutim prema naprijed.

Može se razlikovati: Takozvani Trigonum vesicae (trokut mokraćnog mjehura) trokutasto je područje bez bora na sluznici između otvora uretera i početka uretra. Ovdje je sluznica nepomično povezana s donjim mišićima. U muškaraca je dio prostata žlijezda blizu mjehura leži neposredno ispod nje.

Zidna konstrukcija i fiksacija mjehura omogućuju velike fluktuacije u volumenu. Zid se sastoji od:

  • Vrh mokraćnog mjehura (apex vesicae)
  • Tijelo mokraćnog mjehura (Corpus vesicae)
  • Dno mokraćnog mjehura (fundus vesicae) s ulazom u mokraćovod i izlazom iz uretre
  • Korištenje električnih romobila ističe vrat mjehura (cerviks vesicae), koji se stapa u uretra. - Tunica serosa: Sastoji se od peritoneum u gornjem i stražnjem dijelu mjehura.
  • Tunica muscularis: Sastoji se od tri sloja glatkih mišića (vanjski i unutarnji uzdužno i poprečno u sredini). Vlaknaste niti se stapaju jedna u drugu i čine funkcionalnu jedinicu (M. detrusor vesicae). Treba naglasiti muskulaturu u području trigonum vesicae.

Jednoslojna je i leži oko unutarnjeg otvora uretra poput svojevrsnog jorgana. Tako čuva kontinenciju i, kod muškaraca, prodor ejakulata u mjehur. - Tunica sluznica: Sastoji se od prijelaznog epitelijum.

Visina obloge sluznica ovisi o punjenju stanje, tj. debljina zida je cca. 1.5 - 2 mm kad se napuni i cca. 5 - 7 mm nakon pražnjenja.

Bez popunjavanja sluznica leži u naborima, s povećanjem punjenja mjehurića površina postaje glatka. Na području cerviks i fundus, mjehur je nepomično fiksiran vezivno tkivo. Inače je pokretna kako bi se prilagodila različitim uvjetima punjenja.

To se postiže ligamentnim aparatom koji se razlikuje kod muškaraca i žena. Kada se mjehur proširi, on izlazi iz male zdjelice na prednjem dijelu trbušnog zida i istodobno gura odgovarajuću peritoneum ispred njega. Ako se mokraćni mjehur jače puni, linija simfize također se prelazi, ali mokraćni mjehur obično nikada ne izlazi iznad visine pupka.

Općenito, mjehur ima maksimalni kapacitet od 1500 ml, ali nagon za mokrenjem već se javlja u oko 200 - 300 ml. Unutarnji otvor uretre normalno zatvaraju mišići mjehura i kontinuirano stezanje (tonus) uretre internusa M. sphincter. To kontrolira poseban živčani pleksus.

Kada se mokraćni mjehur isprazni (mikroturacija), živčani signal šalje se iz vlakana parasimpatikusa živčani sustav, koji vrši pritisak na sadržaj mjehura zatezanjem M. detrusor vesicae. Mjehura vrat otvara se povlačenjem prednjeg zida prema naprijed kroz isto aktivirani pubovesicalis mišić. Ti se procesi ne mogu kontrolirati namjerno.

Međutim, postoji dobrovoljno kontrolirano zatvaranje, uretra M. sphincter (Rhabdosphincter). To omogućuje nagon za mokrenjem da se pokrene ili prekine po volji. Sama mikcija je potpuno automatska, pomoću a leđna moždina refleksa, koji zauzvrat mogu inhibirati ili promovirati centri u mozak (tzv. mikcijski centri u retikularnom formatu).

Ispraznjen, mjehur leži široko i u obliku zdjelice na zdjelice. Tijekom mikcije poprima sferni oblik, pri čemu se mišić detrusor vesicae koncentrično zatvara oko sadržaja. U novorođenčadi mjehur strši iz zdjelice zbog veće prostorne skučenosti.

Kasnije, kako se povećava prostor u maloj zdjelici, mokraćni mjehur klizi u prsten zdjelice (Descensus vesicae). Krv opskrbljuje se kroz grane unutarnje ingvinalne arterija (A. iliaca interna) s krvlju iz venskih mreža u sluznici i mišićima sakuplja se u plexus venosus vesicalis (venski pleksus mokraćnog mjehura), koji okružuje bazu mjehura. Odatle se krv odvodi ili izravno ili posrednim stanicama u unutarnju ingvinalnu vena (V. iliaca interna).

Opskrba živca može se podijeliti u različite živčane pleksuse s različitim zadacima. - A. vesicalis superior (gornja arterija mokraćnog mjehura) za bočni zid mjehura i površinu mjehura

  • A. vesicalis inferior (donja arterija mokraćnog mjehura) za dno mjehura
  • Pleteni unutarnji živac: Leži u stijenci mjehura i prilagođava ton mišića detruzora stanju punjenja mjehura. - Pleksus ekstrinzičnog živca: Sadrži sljedeća vlakna simpatička vlakna (motorna opskrba mišića detruzora) simpatička vlakna (tonus žila, mišići vrata mjehura)
  • Simpatička vlakna (motorna opskrba detruzora)
  • Simpatička vlakna (tonus žila, mišići vrata mjehura)
  • Somatska vlakna: To su namjerno kontrolirani dio i opskrbljuju M. sphincter vesicae externus. - simpatička vlakna (motorna opskrba mišića detruzora)
  • Simpatička vlakna (tonus žila, mišići vrata mjehura)