Terapijski ciljevi
- Ispravak hiperkalijemiju, tj. pospješivanje izlučivanja i infiltracije kalija u stanice
- Ispravka poremećena kiselinsko-bazna ravnoteža.
- Izbjegavanje srčanih aritmija
Preporuke za terapiju
- akutan hiperkalijemiju (kalij vrijednost:> 6.5 mmol / l) i / ili prethodna srčana oštećenja ili EKG promjene predstavljaju hitnu situaciju → potreban je intenzivan medicinski nadzor!
- Prestanak uzročnika droge (Pogledaj ispod povijest bolesti).
- kauzalni terapija uzročnih bolesti (vidi pod odgovarajućom bolešću).
- Ograničenje entera ("putem crijeva") kalij unos.
- Stabilizacija membranskog potencijala u mirovanju srce mišićne stanice i provodni sustav za sprečavanje srčane aritmije: Kalcij iv (= intravenski, tj. u vena); dostupno za iv upotrebu u Njemačkoj:
- Kalcij glukonat 10% (2.26 mmol Ca 2+ u ampuli od 10 ml) [manje toksično za tkivo].
- Kalcij klorid 10% (6.8 mmol Ca 2+ u ampuli od 10 ml).
Minimum doza: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml kalcijevog glukonata 10% ili 10 ml kalcija klorid 10%).
- Infiltracija kalija u stanice:
- Kombinirano administraciju od alt-insulin: 20 IU alt-insulin za 20 min iv) i glukoza (250 ml glukoze 20% ili 10 IU insulin + 50g glukoza kao bolus ili 20 IU inzulina sa 60 g glukoze / h Učinak: inzulin potiče istodobno pomicanje glukoze i kalij do unutarstaničnih; početak djelovanja nakon 30 min, trajanje djelovanja 4-6 h.
- Administracija of simpatomimetici (droge koji pojačavaju djelovanje simpatičara živčani sustav; pomak kalija u unutarćelijski) - udisanje s β2-mimetikom, npr. salbutamol, 2 puta 0.2 mg više puta udisanje.
- Administracija of natrij bikarbona ispraviti acidoza: 100-200 ml natrij bikarbonat 8.4% ivUčinak: korekcija poremećena kiselinsko-bazna ravnoteža: alkaloza → natrij aktivan protonski izmjenjivač (NHE) → pomak natrija u unutarćelijski → povećana aktivnost natrij-kalijeve pumpe → kalij koji smanjuje izvanstanično; početak djelovanja nakon oko 10 min, trajanje djelovanja 2 h.
- Promocija diureze:
- Petlja diuretici (diuretički lijekovi), npr. fuosemid, iv + 0.9% otopina NaCl (fiziološka fiziološka otopina)
- Kation izmjenjivači (oralni ili rektalni / putem rektum): smole za izmjenu iona koji razmjenjuju K + - za Na + -ione u crijevima (nisu prikladni kao akutni terapija, Kao i eliminacija je nedovoljna).
- Ako je potrebno, i pasivno hemodijaliza (krv pranje) (ciljna klinika treba biti odabrana u skladu s tim).
- Profilaksa ili sekundarna prevencija hiperkalijemiju (oštećena bubrežna funkcija i vrijednost kalija približavaju se 5 mmol / l): primjena kationskih izmjenjivača (npr. natrijeva sol polistiren sulfonata (NaPSS), kalcijeva sol polistiren sulfonata (CaPSS), patiromer (Patiromersorbitx kalcij)).
- Mjere u blagom hiperglikemije: vidi pod „Dalje terapija".
