An pupčana vrpca omatanje (NSU) odnosi se na omatanje djetetovog tijela pupkovinom. Isprepletanje može biti jednokratno ili višestruko. Samo u rijetkim slučajevima predstavlja opasnu komplikaciju.
Što je oblog pupkovinom?
Pupčana vrpca zapletanje fetus javlja se u otprilike 30 posto trudnoća. Ovo je jedno ili više obloga pupčana vrpca oko dijela tijela kao što je vrat, ruka, noga ili prtljažnik. Istovremeno može biti uključeno više dijelova tijela. Pupčana vrpca se obavija oko vrat u oko 20 posto slučajeva. Dječaci su češće pogođeni nego djevojčice. U medicinskoj literaturi to se naziva porođajnom komplikacijom, premda se preplitanje pupkovine događa u velikom postotku trudnoće. Samo u vrlo rijetkim slučajevima to je uistinu komplikacija. Još je rjeđi kao uzrok smrti za fetus. U većini slučajeva obloga je mlitava i stoga ne predstavlja prijetnju za kisik opskrba fetus. Međutim, tijekom porođaja ponekad se uočavaju komplikacije, kada omot može postati čvršći. Samo u iznimnim slučajevima primarna sektomija potrebna je za petljanje pupkovine.
Uzroci
Mnogo je uzroka preplitanja pupkovine. Pupčana vrpca je često vrlo duga. U ostalim slučajevima dolazi do velikog povećanja količine amnionska tekućina (polihidramnios). Promatranja su pokazala da NSU češće pogađa dječake nego djevojčice. Ova je činjenica vjerojatno posljedica veće pokretljivosti muških fetusa u amnionska tekućina. Povećana amnionska tekućina povećava vjerojatnost NSU jer fetus u ovom slučaju ima veći raspon pokreta. Zauzvrat, polihidramnion može pokrenuti nekoliko uzroka. Fetalni uzroci uključuju malformacije probavni trakt, leđna moždina malformacije, srce nedostaci, odsutnost veliki mozak, fetalne infekcije, genetski poremećaji hrskavica i stvaranje kostiju, rascjep usna i nepca, ili kromosomske aberacije. Ostali uzroci polihidramnija s majčine strane mogu uključivati nekompatibilnost majke i fetusa krv vrste s razvojem hemolize u fetusu ili dijabetes melitus. U dijabetes mellitus, količina amnionske tekućine povećana je zbog poliurije fetusa. Polihidramnios sekundarno od drugih poremećaja može uzrokovati zapetljavanje pupkovine, ali u tim je slučajevima najveći rizik osnovni poremećaj u većini slučajeva za plod.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Preplitanje pupkovine vrat javlja se u 20 posto trudnoća. Međutim, primjetne promjene u krv protok i srce stopa se javljaju u samo polovici slučajeva. U većini slučajeva, smanjenje fetusa srce brzina (usporavanje) je kratkoročna i nema većih učinaka. Međutim, u iznimnim slučajevima produljenog zategnutog NSU oko vrata, može doći do intrauterine fetalne smrti zbog fetalne hipoksije | fetalna hipoksija (fetalna kisik oduzetost). Međutim, zbog prirode pupkovine, kisik uskraćenost je rijetka. Fetus se opskrbljuje kisikom krv od majčine Cirkulacija putem pupkovine. Opskrba se može poremetiti samo sabijanjem pupkovine i žlijezda posuđe unutar. Međutim, pupčana vrpca nije lako stisnuta zbog svoje prirode i građe. Dakle, interno je opremljen sustavom a vezivno tkivo finog kolagen fibrile, hijaluronska kiselinai proteoglikani koji štite od kompresije i poznat je kao Whartonov sulkus. Fetusi s niskom razinom Whartonovog sulkusa imaju povećani rizik od hipoksije tijekom NSU. Nadalje, pupčana vrpca ima spirale koje su uvijene ulijevo, što je dodatno štiti od savijanja i sabijanja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Petljanje pupkovine lako se otkriva prenatalno Doppler ultrazvukom. Međutim, ovaj se pregled preporučuje samo u slučajevima prethodnih pobačaj or mrtvorođenče, gdje se sumnja na povezanost s NSU-om. Tijekom porođaja, zapletenje pupkovine u fazi protjerivanja može dovesti na patološke promjene u srčanoj aktivnosti fetusa. Kardiotokografija može otkriti ove promjene. Promjenjiva usporavanja (smanjuje se u srca), koji obično traju kratko vrijeme. Tada bi se trebalo provesti mikrokrvni test za procjenu oksigenacije dojenčeta.
komplikacije
Isprepletanje pupkovine samo je po sebi komplikacija tijekom trudnoća. Međutim, rijetko je opasno. Samo u iznimnim slučajevima može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje za fetus mogu biti čak i fatalne. U oblogu pupkovine pupkovinom su omotane ruke, noge, trup ili vrat. Osobito ako je vrat čvrsto omotan, opskrba krvlju mozak fetusa može biti u opasnosti. Tada se javlja takozvana fetalna hipoksija, koju karakterizira nedovoljna opskrba djeteta kisikom. Kao rezultat, može doći do intrauterine fetalne smrti. Iako je preplitanje pupkovine obično bezopasno i ne zahtijeva nikakve posebne mjere, stalna medicinska praćenje ipak treba održati ako se postavi dijagnoza. To je jedini način da se osigura brza hitna medicinska pomoć ako situacija dođe u opasnost glava. Tijekom medicinskih praćenje u slučaju preplitanja pupkovine, sadržaj kisika u krvi i redovit srca mjerenja se koriste za ispitivanje pulsa djeteta. Vrlo ozbiljan pad srca može ukazivati na smrtni rizik za fetus. U tom slučaju treba brzo poduzeti mjere. U pojedinačnim slučajevima, primarni carski rez može biti potrebno. U ovom je slučaju rođenje potaknuto carski rez prije nego što porod započne. Međutim, potrebna medicinska mjere uvijek ovise o stanje ploda.
Kada trebate otići liječniku?
Isprepletenost pupkovine utječe samo na fetus u maternici i javlja se u velikog broja trudnica. U većini slučajeva nema razloga za zabrinutost. Petlja se otkriva u slikovnim postupcima kod ginekologa. Buduća majka obično bi trebala prisustvovati svim ponuđenim preventivnim i kontrolnim pregledima pregledi tijekom trudnoće. Na tim rutinskim sastancima razvojni i zdravlje status odrastajućeg djeteta dokumentiran je i uspoređen s općim smjernicama. Ako se tijekom ovog postupka otkrije preplitanje pupkovine, slijedi daljnje promatranje do kraja trudnoća, jer postoji mogućnost komplikacija pri rođenju. Ako trudnica primijeti iznenadne nepravilnosti unatoč tome što je prisustvovala svim zakazanim pregledima, trebala bi se odmah obratiti liječniku. Ako se fetus prestane kretati, postoje promjene u srčanom ritmu ili abnormalnost u radu srca, potrebno je potražiti liječnika. Difuzni osjećaj da s fetusom nešto nije u redu dovoljan je za opravdavanje ponovnog posjeta liječniku. O promjenama u protoku krvi, tjeskobi ili općenitom osjećaju lošeg stanja treba razgovarati s liječnikom. Ako se dogodi iznenadno i stoga neplanirano rođenje, buduća majka podatke o prepletanju kablova treba prenijeti prisutnim opstetričarima.
Liječenje i terapija
Isprepletenost pupkovine obično ne zahtijeva nikakve posebne mjere. Međutim, tijekom donošenja djeteta puls treba pratiti putem kardiotokografije. Istodobno, ako se pojave dugotrajna usporavanja, indicirano je utvrđivanje opskrbe kisikom testovima mikrokrvi kako bi se brzo reagiralo u nuždi. U pojedinačnim slučajevima, primarni sectio (incizijska dostava, carski rez) može biti potrebno. Naročito trudnice koje su prošle prethodno mrtvorođenče zahtijevaju posebnu pažnju. Treba, međutim, napomenuti da primarno zapletanje užeta obično nije uzrok smrti djeteta. Kao što je ranije spomenuto, različiti postojeći uvjeti i bolesti djeteta ili majke mogu povećati vjerojatnost NSU zbog, na primjer, polihidramnije. Međutim, često je uzrok mrtvorođenče je povezan s tim oštećenjima.
Prospekt i prognoza
Prepletenost pupkovine nije rijetkost. Prema statističkim istraživanjima, javlja se kod svakog petog porođaja. Često se otkrije tijekom ultrazvuk ispitivanje. Međutim, dijete u maternici obično nije impresionirano petljanjem pupkovine. Budući da je vrlo rastezljiv, obično ne rezultira nikakvim komplikacijama. Porođaj se odvija bez ikakvih problema. Sveukupno, ovo rezultira pozitivnom prognozom. Treba imati na umu da preplitanje pupkovine ne mora biti prisutno na vratu. Mnogi se medicinski laici pogrešno boje da će se dijete zadaviti. Suprotno tome, petlja može biti prisutna i na ruci ili noga. Takav položaj značajno smanjuje rizik uoči rođenja. Iako je prognoza dosljedno pozitivna, s druge strane, mogućnosti liječenja nisu odgovarajuće. Liječnici nisu u mogućnosti promijeniti zagrljaj nerođenog djeteta u maternici. Preostaje samo redovito provjeravati rad srca. Iskustvo je pokazalo da priroda najbolje zna kako si pomoći. Ako dijete stanje pogoršava se tijekom trudnoća, carski rez može biti naznačen kao mjera spašavanja života. Međutim, u praksi je ova radnja iznimka.
Prevencija
Prevencija preplitanja pupkovine u rastućem fetusu nije moguća. NSU je česta nuspojava porođaja i obično nema veći utjecaj na dijete. Samo u visoko rizičnim slučajevima tijekom trudnoće treba provoditi doppler ultrazvuk i kardiotokografiju. Postoji rizik ako je trudnoća već završila pobačaj ili mrtvorođenče u prošlosti. Također, ako majka ima određene bolesti poput dijabetes mellitus, bliže praćenje preporučuje se. Međutim, u ovom slučaju, buduća majka može pomoći ublažiti rizik od zapetljavanja pupkovine održavanjem zdravog načina života.
Nastavak
U većini slučajeva, osoba pogođena petljanjem pupkovine ima na raspolaganju vrlo malo mjera naknadne njege, od kojih su neke ograničene. Iz tog bi razloga pogođene osobe trebale rano posjetiti liječnika kako bi spriječile pojavu drugih simptoma ili komplikacija. Obično nije moguće za stanje da zacijeli samo od sebe, pa treba kontaktirati liječnika kod prvih znakova i simptoma. Liječenje preplitanja pupkovine obično se izvodi manjom kirurškom intervencijom. Nema posebnih komplikacija, iako su redoviti pregledi i pregledi kod liječnika neophodni i nakon operacije. Međutim, ako petlja pupkovine dovede do smrti djeteta prije rođenja, daljnje liječenje nije moguće. Većina pogođenih tada ovisi o psihološkoj pomoći, pri čemu posebno ljubavni i intenzivni razgovori s vlastitom obitelji mogu vrlo pozitivno utjecati na psihološko stanje roditelja. Daljnje mjere naknadne njege nisu dostupne roditeljima. Moguće je da isprepletenost pupkovine također smanjuje životni vijek djeteta ako se kasno otkrije.
Što možete učiniti sami
Isprepletenost pupkovine često se slučajno otkrije tijekom ultrazvuk pregledi tijekom trudnoće. To pokazuje koliko je važno da trudnice iskoriste sve ponuđene preglede. Ovo je najbolji način da se svakodnevno osigura da službe za provjeru otkriju prepoznatljive probleme i zdravlje rizici za nerođeno dijete. Majka sama ne može učiniti ništa ako se otkrije zapletenost pupkovine. Ne postoji način za uklanjanje pupkovine s djetetova vrata s vanjske strane. Zato samokontrola ima važnu ulogu u svakodnevnom životu. Trudnice kod kojih je kod djeteta utvrđeno da ima petlje u pupku u trbuhu moraju prepoznati moguće upozoravajuće znakove nadolazeće nedovoljne opskrbe kako bi mogle brzo djelovati. Ako, na primjer, primijete smanjenje fetalnih pokreta, ne mogu ih sami dijagnosticirati ili liječiti. Jedini način za poduzimanje akcije je posjet ginekološkom uredu ili bolnici s akušerstvo i neka se razjasne opskrba djeteta putem CTG-a. Poznata petlja pupkovine ne bi trebala biti zabilježena samo u materinstvu. U nejasnim situacijama, trudnica bi se uvijek trebala ponovno pozabaviti ovom poznatom opasnošću, jer ne mogu uvijek biti prepoznate sve petlje koje djetetu mogu stvoriti probleme ultrazvuk.
