Površinski flebitis (tromboflebitis): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Tromboflebitis je a upala vena (upala vena) površinskih vena koja dovodi do tromboza (okluzija od vena) (= površinska venska tromboza, OVT).

Tri su čimbenika koja mogu pridonijeti razvoju tromba (Virchowova trijada)

  • Promjene endotela (promjene stijenke žila) poput onih uzrokovanih aterosklerozom (otvrdnjavanje arterija), upalom, traumom (ozljedom) ili operativnim zahvatom (posebno nakon većih ortopedskih ili uroloških operacija)
  • Smanjena brzina protoka krv kao što je nakon imobilizacije (odmor u krevetu, gips), lokalnim preprekama odljeva (dugo sjedenje, tumori itd.) i kod bolesti poput varikoziteta (varikozne vene), posttrombotički sindrom (PTS) ili srce neuspjeh (zastoj srca).
  • Promjene u sastavu krvi (hiperkoagulabilnost / povećana zgrušavanja krvi):
    • Nasljedne trombofilije („urođena predispozicija za tromboza“; vidi dolje biografske uzroke / genetski teret).
    • Stečene trombofilije (vidi dolje bolesti).
    • Povećan krv viskoznost (viskoznost krvi; vidi bolesti u nastavku).

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret
    • Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Geni: F2, F5, LPL, SELE.
        • SNP: rs6025 (faktor V Leiden) u F5 gen.
          • Sazviježđe alela: AG (5-10 puta).
          • Sazviježđe alela: AA (50-100 puta)
        • SNP: rs1799963 (mutacija protrombina (mutacija faktora II) u gen F2.
          • Sazviježđe alela: AG (5.0 puta).
          • Sazviježđe alela: AA (> 5.0 puta)
        • SNP: rs5361 u genu SELE
          • Sazviježđe alela: CC (4.0 puta).

          SNP: rs268 u genu LPL

          • Sazviježđe alela: AG (3.0 puta).
          • Sazviježđe alela: GG (> 3.0 puta)
    • Genetske bolesti
      • Antitrombin III nedostatak (AT-III) - autosomno dominantno nasljeđivanje.
      • APC otpor (faktor V Leiden) - autosomno dominantno nasljeđivanje (vrlo često).
      • Faktor VIII (antihemofilni globulin A); - autosomno recesivno nasljeđivanje.
      • Hiperhomocisteinemija - prevalencija nositelja homozigotne mutacije MTHFR (nedostatak metilenetetrahidrofolat reduktaze (MTHFR)) iznosi 12-15% u normalnoj populaciji, a do 25% u bolesnika s dubokim vena tromboza. Udio heterozigotnih nosača može biti i do 50%. (vrlo često)
      • Mutacija protrombina (mutacija faktora II) - autosomno dominantno nasljeđivanje (vrlo često).
      • Manjak proteina C - autosomno dominantno nasljeđivanje.
      • Nedostatak proteina S - obično s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; uzrokovane mutacijama u PROS1 gen.
      • Srpka ćelija anemija (med .: drepanocitoza; također srpaste stanice anemija, anemija srpastih stanica) - genetska bolest koja utječe na autosomno recesivno nasljeđivanje eritrociti (Crvena krv Stanice); pripada skupini hemoglobinopatija (poremećaji hemoglobin; stvaranje nepravilnog hemoglobina nazvanog srpasti hemoglobin, HbS).
  • Dob - starija dob (> 60 godina).

Uzroci ponašanja

  • Potrošnja stimulansa
    • Duhan (pušenje)
  • Pretilost (prekomjerna težina)

Uzroci povezani s bolestima

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Asimptomatski plućni embolija (2-13%; potvrđeno sustavnim ment skenira).
  • Može se dogoditi povezano s dubokom venskom trombozom (DVT; pretežno distalno; 6-36%)
  • Mondorova bolest (sinonimi: Mondorova bolest; željezo žica upala vena, flebitis Mondor) - tromboflebitis torakoepigastričnih vena ili njihovih grana na prednjoj strani prsnog koša (grudi). To također može uključivati ​​sise (dojke).
  • Obliteranski trombangiitis (sinonimi: obliterski endarteritis, Winiwarter-Buergerova bolest, Von Winiwarter-Buergerova bolest, obliterni trombangitis) - vaskulitis (vaskularna bolest) povezana s ponavljajućim (ponavljajućim) arterijskim i venskim trombozama (krvni ugrušci (trombi) u krvna žila); simptomi: izazvano tjelovježbom bol, akrocijanoza (plava boja privjesaka tijela) i trofični poremećaji (nekrozaoštećenja tkiva koja su posljedica odumiranja stanica i gangrena prstiju na rukama i nogama u poodmakloj fazi).
  • Varikoza (proširene vene)

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Može se dogoditi povezano sa zloćudnim tumorom (ment, prostata).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

Liječenje

Ostali uzroci

  • Nepokretnost
  • Hospitalizacija
  • Trudnoća i puerperij; faktori rizika:
    • Dob majki> 35 godina
    • Pretili pacijent
    • Multiples
    • preeklampsija - trudnoćaizazvanu hipertenzija (visoki krvni tlak) i proteinurija (pojačano izlučivanje proteina mokraćom).
    • Trauma
    • Veliki gubitak krvi u periartumu - krvarenje koje se javlja kod majke neposredno prije, za vrijeme ili malo nakon rođenja (peripartum).
    • Hitni carski rez
  • Trauma (ozljede)
  • Vena ozljeda zida (lokalna trauma), a možda i bakterijska infekcija upalom zida vene (= sekundarni tromb /krvni ugrušak) → infuzijski tromboflebitis (najčešći oblik OVT u ne-varikozne vene).
    • Intravenski kateter (nastanjena venska kanila).
    • Intravenske infuzije lijekova koji nadražuju vene, poput kalija ili citostatika (lijekovi koji se koriste za liječenje malignih novotvorina)
  • Zust. n. operacijama