Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici tromboflebitisa (površinski flebitis). Obiteljska povijest Socijalna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Imate li bolove? Ako da, kada se javlja bol? Gdje je bol lokalizirana? Jeste li primijetili i crvenilo, oticanje i/ili induraciju zahvaćenog… Površinski flebitis (tromboflebitis): povijest bolesti
Koža i potkožno (L00-L99). Alergijske i druge dermatoze (kožne bolesti). Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Limfangitis (upala limfnih žila) Duboka venska tromboza nogu (TBVT) Varikoflebitis-upala proširenih vena. Vaskulitis (upalna bolest krvnih žila uslijed autoimunoloških procesa). Vaskulitis, izazvan stresom. Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Početne erizipele - Akutna koža ... Površinski flebitis (tromboflebitis): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na tromboflebitis (površinski flebitis): Vodeći simptomi Znakovi upale (eritem/crvenilo i bol*). Otvrdnjavanje oticanja Pramen osjetljiv na pritisak u veni * Bolnost površinskog segmenta vene. Napomena Pacijenti se također mogu žaliti na dugotrajnu "bol u mišićima". Površna venska tromboza danas se dodaje spektru venske tromboembolije. … Površinski flebitis (tromboflebitis): simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Tromboflebitis je flebitis (upala vena) površinskih vena koji dovodi do tromboze (začepljenje vene) (= površinska venska tromboza, OVT). Tri su čimbenika koji mogu pridonijeti razvoju tromba (Virchowova trijada) Endotelne promjene (promjene stijenke žile), poput onih uzrokovanih aterosklerozom (otvrdnuće ... Površinski flebitis (tromboflebitis): Uzroci
Opće mjere Neposredna mobilizacija (hodanje) Hlađenje i kompresija (potonje obično 3 mjeseca). Težite normalnoj težini! Određivanje BMI -a (indeksa tjelesne mase, indeksa tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u programu za mršavljenje pod medicinskim nadzorom. BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinskom ... Površinski flebitis (tromboflebitis): Terapija
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije koje može uzrokovati tromboflebitis (površinski flebitis): Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Tromboza dubokih vena (DVT; pretežno distalna; 6-25-36% slučajeva). Plućna embolija, asimptomatska (2-5-13%; potvrđeno sustavnim plućnim pretragama) Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Bakterijske infekcije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje: Pregled (pregled). Ekstremiteti kože (uključujući dvostrano mjerenje opsega potkoljenice) [znakovi upale (crvenilo i bol), oteklina, ukočenost; žica osjetljiva na pritisak u venskom toku] Uglate zagrade []… Površinski flebitis (tromboflebitis): pregled
Laboratorijska dijagnostika u pravilu nije potrebna. Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje D-dimera - za sumnju na duboku vensku trombozu (DVT) i plućnu emboliju. Diferencijalna dijagnoza vaskulitisa.
Terapeutski ciljevi Ublažavanje boli Prevencija plućne embolije (vaskularna okluzija plućnih arterija) i posttrombotskog sindroma (kronična venska kongestija koja zahvaća donje ekstremitete kao posljedica duboke venske tromboze) Napomena: Terapija se mora prvenstveno voditi dupleksnim sonografskim nalazom, tj. , opseg i mjesto tromba. Preporuke terapije Analgezija (analgetici/lijekovi protiv bolova) (Napomena:… Površinski flebitis (tromboflebitis): Terapija lijekovima
Obično dijagnostika medicinskog uređaja nije potrebna. Opcijska dijagnostika medicinskog uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za razjašnjenje diferencijalne dijagnostike Kompresijska flebosonografija (KUS, sinonim: kompresija vena sonografija); sonografija (ultrazvučni pregled) za dokumentiranje i provjeru kompresibilnosti dubokih vena nogu i ruku) ... Površinski flebitis (tromboflebitis): Dijagnostička ispitivanja
Ako je moguće, varikotrombozu treba ukloniti ubodnim rezom (rez skalpelom) ili kirurškim zahvatom. To često već dovodi do brzog oslobađanja od simptoma. Nakon toga bi se pacijent trebao dovoljno vježbati. Napomena: U slučaju varikoflebitisa (= površinska venska tromboza proširene vene (OVT)/proširene vene), rehabilitacija varikoze ... Površinski flebitis (tromboflebitis): kirurška terapija
Kako bi se spriječio tromboflebitis (površinski flebitis), potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Potrošnja stimulansa Duhan (pušenje) Pretilost (prekomjerna tjelesna težina) Lijekovi Hormonska nadomjesna terapija (HNL) Oralni kontraceptivi (pilule za kontrolu rađanja) Ostali čimbenici rizika Nepokretnost Hospitalizacija Trudnoća i postporođajna trauma (ozljede) Ozljeda stijenke vene Intravenski kateter (stalna kanila za venu) . Intravenske infuzije… Površinski flebitis (tromboflebitis): Prevencija
