Povlačenje
Benzodiazepini su vrlo učinkovit lijek, posebno za liječenje akutne tjeskobe ili uznemirenosti. Nedostatak ove skupine lijekova je, međutim, visok potencijal ovisnosti. Ovisnost se može razviti nakon kratkog vremena, čak i pri normalnim dozama.
Mnogi pacijenti stoga pate od ovisnosti o benzodiazepinima, često čak i bez da toga znaju. Ovisnost je psihološke i fizičke prirode. Povlačenje uzrokuje fizičke i psihološke simptome odvikavanja.
Zbog visokog rizika od razvoja ovisnosti, upotreba Valium® i co obično bi trebala uvijek biti ograničena na nekoliko tjedana. Međutim, u praksi to često nije slučaj. Ako je došlo do razvoja ovisnosti, mora se razgovarati sa dotičnom osobom kako dalje.
U pravilu se treba tražiti povlačenje ako to dopušta osnovna bolest. Ovdje načelo nije prestati uzimati lijek u potpunosti preko noći, već postupno smanjivati dozu. Ovisno o razini doze, doza se na početku može relativno brzo smanjiti.
Primjerice, doza se može smanjivati u tjednim intervalima. Međutim, posebno na kraju liječenja, neki pacijenti pokazuju izražene simptome odvikavanja, tako da bi smanjenje trebalo biti vrlo sporo. Cilj je zaustaviti lijek trajno i potpuno. Simptomi koji se javljaju tijekom povlačenja uključuju anksioznost, nemir, promjene raspoloženja, noćne more, poremećaji spavanja, znojenje, nedostatak apetita, mučnina, poremećaji vida poput treperave oči ili zamagljen vid, promjene u smislu miris i ukus, preosjetljivost na svjetlost i zvukove, zujanje u ušima, tremor (drhtanje ruku), lupanje srca i porast krv pritisak. Teški simptomi odvikavanja uključuju halucinacije, strah ili uvjerenje da će biti progonjeni, napadaji i delirij.
Nuspojave
Zajednički nuspojave valiuma® uključuju jak dnevni umor, produljeno vrijeme reakcije (opasno u prometu!), Vrtoglavicu, probleme s hodom, mišićnu slabost, probleme s koncentracijom, glavobolje, zbrka i privremeno memorija gubitak. Rijetke nuspojave su gastrointestinalne tegobe (mučnina, proljev, zatvor, povraćanje), nedostatak izlučivanja urina (zadržavanje mokraće), bol u prsima, nisko krv pritisak i puls, depresivna raspoloženja, gubitak libida (smanjenje spolne želje), poremećaji ciklusa u žena, povećanje apetita, suhoća usta, alergijske kožne reakcije (crvenilo, svrbež), poremećaji vida, depresivno raspoloženje i halucinacije.
Pogotovo se kod starijih ljudi može javiti takozvana paradoksalna reakcija prilikom uzimanja Valium®. Pacijenti zbog lijekova ne postaju smireniji, već su vrlo nemirni, uznemireni i tjeskobni. Ako se uzima u previsokim dozama, Valium® može dovesti do oštećenja disanje, posebno u kombinaciji s alkoholom, tablete za spavanje ili drugi depresivi.
Laboratorijska uporaba diazepam može dovesti do povećanja jetra vrijednosti, koje treba promatrati. Ako je jetra vrijednosti naglo rastu, možda će trebati prekinuti lijek. Valium® (diazepam) djeluje na receptor u mozak.
Ovaj se receptor nalazi na živčanim stanicama i regulira priljev kloridnih iona u stanicu spajajući je s kanalom. Takvi su kanali neophodni, jer je inače stanica prilično nepropusna za ione bilo koje vrste. Samo kroz prisutnost pumpi, kanala i receptora (koji su često povezani s kanalima), ioni tako mogu proći iznutra stanice prema van ili izvana prema unutrašnjosti stanice.
Ako to ne bi bio slučaj i ioni bi mogli slobodno slijediti svoj gradijent (tj. Od mjesta veće do lokacije niže koncentracije), stanica bi se smanjila ili pukla sljedećim osmotskim (uravnotežujućim) protokom vode i tako postala neaktivan. Receptor na koji Valium® (diazepam) veže se naziva GABA receptor. GABA (gama-aminomaslena kiselina) je neurotransmiter.
To je ligand za ovaj receptor. To znači da kada se GABA veže, receptor se podvrgava konformacijskim promjenama i kanal koji pripada receptorskom kompleksu postaje propusan za kloridne ione na nekoliko milisekundi. Budući da je koncentracija klorida izvan stanice mnogo veća nego unutar nje, tijekom ove kratke faze otvorenog kanala ioni klorida ulaze u unutrašnjost stanice. Kloridni ioni su jednostavno negativno nabijeni.
Tako stanica svojim dotokom dobiva negativniji potencijal. Ako zaronite malo dublje u fiziologiju stanice, kao zakon možete vidjeti da stanica postaje aktivnija kad njen potencijal postane pozitivniji. Normalni potencijal odmora stanice je u rasponu između -60 i -80 mV (milivolti).
Kad negativni ioni istječu ili pritječu pozitivni ioni, potencijal stanice približava se 0 (depolarizacija). Jednom kada dosegne određeni prag, an akcijski potencijal stvara se i stanica postaje uzbuđena, tj. aktivna. Suprotno vrijedi za priljev negativnog naboja, kao u slučaju GABA receptora.
Kloridni ioni ulaze, pa potencijal stanice postaje još negativniji. Stanica postaje hiperpolarizirana. To ga čini još manje uzbudljivim, pa bi bilo potrebno mnogo više "truda" da ga se stavi u aktivno stanje.
Pa, kakav je učinak Valium®? Veže se na GABA receptor i mijenja njegovu konformaciju tako da postaje još prihvatljiviji za vezanje svog GABA liganda. Dakle, hiperpolarizirajući priljev klorida događa se brže i lakše i stanica postaje uzbudljivija.
