Posttrombotski sindrom je rezultat flebotromboze dubokih vena ruke ili noga i odgovara refluks zagušenja s oštećenjima ventila vena. Uzrok PTS-a je pokušaj samoizlječenja tijela da nakon toga ponovno učini propusne vene tromboza. Liječenje PTS-a usredotočeno je na kompresiju i vježbu.
Što je posttrombotički sindrom?
Tromboze su lokalne intravaskularne krv ugrušci u krvožilnom sustavu. Obično im prethode promjene na stijenkama posuda, abnormalnosti u krv protok ili promjene u sastavu krvi. Flebotromboza su posebni oblici tromboza, podrazumijeva da uzrokuje trombozu okluzija dubokih vena i povezan s rizikom od plućnih embolija. Duboke vene uključuju duboke noga i vene na rukama. Posttrombotički sindrom (PTS) sažima patološke posljedice trajnog oštećenja dubine vena sustav sustava noga i ruku. Nakon endogenog upalnog procesa, često dolazi do oštećenja venskih zalistaka okluzija. Kronično refluks rezultat je zagušenja. PTS rjeđe zahvaća ruke nego noge. Posttrombotski sindrom nakon flebotromboze može se razviti u vensku insuficijenciju. Poznata su četiri stadija PTS-a: stadij I s tendencijom edema, stadij II s otvrdnućem, stadij III s sklerotskim promjenama tkiva i IV stupanj s opsežnom ulceracijom.
Uzroci
Uzrok PTS-a je flebotromboza dubokih vena ruke ili noge. The okluzija obično je trajne prirode i traje nekoliko dana. Tijelo pokušava otopiti ugrušak u vena pokretanjem upalnog procesa na stijenci vene. Samo se rijetko ugrušak u potpunosti otopi. Imunološka upalna reakcija odgovara pokušaju samoizlječenja da vitalne vene ponovno postanu propusne. Tijekom upala, venski zalisci zahvaćenog područja često su napadnuti ili uništeni. Venski zalisci čine važan dio refluks mehanizam. Ako su uništene, zahvaćene vene više nisu u potpunosti funkcionalne. Iz toga se razvija posttrombotički sindrom stanje. Gotovo polovica svih bolesnika s tromboza dubokih vena ruke ili noge pate od ove pojave.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Bolesnici s posttrombotski sindrom pate od kompleksa različitih simptoma. Vodeći simptom je refluksna zagušenja zahvaćenih vena. Na temelju ovog fenomena, dotični ekstremiteti osjećaju nelagodu, poput osjećaja težine ili stezanja. Kao rezultat zagušenja, s vremenom se mogu stvoriti edemi. Osim toga, često postoje ograničenja kretanja zahvaćenog ekstremiteta. Simptomi se pojavljuju i kod pacijenta koža kako sindrom napreduje. Najčešći koža simptomi su trofični poremećaji povezani sa stanjivanjem kože epitelijum. Mogu se razviti i pigmentarne promjene. U puno slučajeva, zarastanje rana u zahvaćenom području je oštećen. Tako, zarastanje rana poremećaji se mogu javiti nakon najmanjih ozljeda, koje su često povezane s kroničnim ulceracijama. Potkoljenica čirevi, otekline i bol prateći su simptomi PTS-a. Ozbiljnost PTS-a ovisi o težini uzročne tromboze i osobnim čimbenicima kao što su postojeći uvjeti, zanimanje ili spol.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Dijagnoza posttrombotskog sindroma postavlja se dupleks ultrasonografijom ili na temelju radiografskih pregleda sa administraciju kontrastnog medija. Venske okluzije, uključujući premosnicu Cirkulacija, obično su vidljivi bez sumnje na slikanju. U pojedinačnim slučajevima tromboze vena ne otkrivaju se nekoliko godina. U tim se slučajevima posttrombotički sindrom može razviti neprimijećeno i neočekivano prije nego što je pacijent uopće saznao za bilo kakvu trombozu koja se dogodila. Za bolesnike s posttrombotičkim sindromom prognoza ovisi o težini i vremenu dijagnoze početne tromboze. Što se ranije otkriju tromboza i sindrom koji slijede, to je prognoza bolja.
komplikacije
U ovom sindromu, pogođene osobe pate od različitih simptoma. U pravilu se u ekstremitetima javljaju ozbiljna neosjetljivost ili poremećaji osjetljivosti. To može otežati svakodnevni život pacijenta, što rezultira značajnim ograničenjima. U nekim slučajevima oboljeli zbog sindroma ovise o pomoći drugih ljudi u svom životu. Također su rijetke pojave ograničenja kretanja, tako da pacijent može zatražiti pomoć u hodanju. Nadalje, većina pogođenih pati od a zarastanje rana poremećaj. Čak i manje ozljede mogu izazvati jaka krvarenja ili rane koji ne zarastaju. Također nije neuobičajeno za zglobova postati otečen i bolan. Sindrom ima vrlo negativan učinak na kvalitetu života pacijenta, a može i dovesti na psihološke pritužbe ili depresija. Liječenje ovog sindroma obično se provodi uz pomoć lijekova i kompresijske čarape. Komplikacije se ne javljaju. Također su potrebne razne terapije kako bi se simptomi trajno ublažili. Očekivano trajanje života obično se ne smanjuje ili sindrom ne utječe na bilo koji drugi način.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Liječnik je potreban za iznenadne ili intenzivne poremećaje u krv teći. Ako traju ili pojačavaju intenzitet, treba ih uzeti kao znak upozorenja iz organizma. Postoji potreba za akcijom, jer je u težim slučajevima akutna zdravlje-mogu se razviti prijeteći uvjeti. Ograničenja mogućnosti kretanja, nesigurnost hoda, vrtoglavica ili unutarnju slabost treba predstaviti liječniku. Ako postoje promjene u izgledu koža, osjećaji nelagode na koži ili bol, pogođena osoba treba pomoć. Utrnulost u ekstremitetima, trnci na koži i poremećaji percepcije smatraju se neobičnim. Treba ih predstaviti liječniku čim se dese nekoliko dana ili tjedana nesmanjeno. Oticanje, stvaranje čira ili edema treba razjasniti liječnik. Ako postoji osjetljivost na pritisak, promjene u slojevima kože ili osjećaj unutarnje težine, treba se obratiti liječniku. Treba istražiti i liječiti nepravilnosti u prirodnom zacjeljivanju rana, povišenu tjelesnu temperaturu ili opći osjećaj bolesti. Za bolest je karakteristično da je i mala rane pokazuju problematičan razvoj događaja. Ako pogođena osoba primijeti pad tjelesnih performansi, ako je brz umor postavlja se, ako se razvije opći osjećaj slabosti ili ako postoji mala otpornost, treba potražiti liječničku pomoć.
Liječenje i terapija
Za pacijente s posttrombotičkim sindromom, osnovno načelo primjene kompresije je fokus liječenja. Kompresija se može primijeniti izvana primjenom kompresijskih zavoja sa medicinskim lijekom ili se inicira s njim kompresijske čarape. Mišićna pumpa mora se aktivirati tijekom kompresijska terapija. Iz tog razloga pacijent mora redovito aktivno pomicati zahvaćeni ud, na primjer biciklom ili hodajući. Tijekom vježbanja zahvaćeni ud ne smije se preopteretiti. Ekstremno izdržljivost sport stoga treba izbjegavati. U položaju mirovanja, zahvaćeni je ekstremitet idealno povišen kako bi pružio dodatno olakšanje oštećenom venskom sustavu. U pojedinačnim slučajevima pacijenti dobivaju diuretičke lijekove. Češće se antikoagulacijski lijek s inhibitorima poput kumarina koristi za sprečavanje ponovljenih tromboza. Osnovno načelo za trajanje terapije je hodati i leći, a ne stajati i sjediti. U nedavnoj prošlosti pokazalo se da je dosljedan kompresijska terapija sam ne može dovoljno suzbiti bolest. Vježbanje je stoga neizbježno terapija korak. U težim slučajevima PTS-a može biti potrebna nadoknada oštećenih vena. U tu se svrhu transplantiraju ili donorske vene ili se dijelovi vena proizvode modernom tehnologijom, poput 3D printera, i ubacuju u pacijenta.
Prevencija
Posttrombotički sindrom može se spriječiti u mjeri u kojoj se može spriječiti tromboza dubokih venskih sustava. Sve dok se tromboza ne dogodi, posttrombotički sindrom se ne može razviti. U kontekstu tromboze, preventivno mjere uključuju, na primjer, uravnoteženu dijeta uz dovoljan unos tekućine i puno vježbanja. Suzdržavanje od nikotin također se smatra preventivnom mjerom. Uz to, obeshrabruje se dugo sjedenje ili stajanje. == Njega
Gotovo svaki drugi bolesnik nakon post-trombotskog sindroma razvije tromboza dubokih vena. Pritužbe tada mogu postati toliko ozbiljne da u svakodnevnom životu mogu nastati velika oštećenja i radna sposobnost. Potpuno izlječenje je teško moguće, zbog čega je naknadna njega usmjerena na poboljšanje Cirkulacija situacija i smanjivanje postojećih bol. Stoga je neophodno dosljedno i redovno liječenje nakon njege s kontrolnim pregledima. Osnovni stupovi njege su dosljedni kompresijska terapija s kompresijske čarape (obično doživotno) te održavanje i poboljšanje pokretljivosti pogođenih pacijenata. To se, između ostalog, postiže prilagođenim fizioterapija s poboljšanjem i održavanjem mišićne aktivnosti u pogođenim područjima. To osigurava bolju funkciju pumpanja mišića. To zauzvrat smanjuje simptome zagušenja. Konkretno, sindrom artrogene zagušenja (ukrućenje gležanj) treba spriječiti. Jednako učinkovit i neophodan je i recept za limfna drenaža kako bi se spriječili osjećaji napetosti i simptomi zagušenja. Nadalje, treba obratiti pažnju na pažljivu njegu kože. Koža je osjetljivija na ozljede i zarazne patogeni, što u najgorem slučaju može dovesti do komplikacija kao što su sepsa. Stoga bi, kao što je spomenuto, trebalo provoditi redovite liječničke preglede kako bi se suprotstavio razvoju venskih čira.
Što možete učiniti sami
U slučaju posttrombotskog sindroma (PTS), pacijent bi u svakom slučaju trebao postati aktivan. To je zato što, osobito ako bolest još nije previše uznapredovala, puno vježbanja pomaže tijelu da se suprotstavi pratećim simptomima sindroma. Bez obzira na to jesu li zahvaćene vene ruke ili noge, sport i vježbanje kao što je pješačenje, preporučuju se vožnja biciklom, hodanje itd. Međutim, treba izbjegavati preopterećenje. Sveukupno, pravilo za pacijente glasi: "Bolje je hodati i leći umjesto da stojite i sjedite." Međutim, posebno ležeći, trebali bi se pobrinuti da dosljedno podižu zahvaćene ekstremitete. Istodobno, pogođena područja treba stisnuti. To je najbolje učiniti s pomoćnim čarapama i / ili kompresijskim zavojima. Obično se moraju stalno nositi, prema nalogu liječnika. Budući da je pacijentima ovo često neugodno, ova terapijska mjera zahtijeva visoku razinu usklađenosti. Međutim, kompresijska čarapa ili crijevo ne samo da podupiru venski sustav, već i štite kožu od ozljeda. Ako je posttrombotički sindrom (PTS) već uznapredovao, pacijenti često pate od voda retencija i zglob upala. Upale pacijent može pažljivo hladiti. Ako voda dolazi do zadržavanja, trebali bi posjetiti liječnika koji može propisati lijek diuretici.
