Tanko i debelo crijevo u neprekidnom su pokretu kako bi valove pomicali probavljenu hranu prema rektum. Taj se pokret, tipičan za gastrointestinalni trakt, naziva peristaltikom. Koliko jaka peristaltika može biti vidljiva u Hrvatskoj proljev. Međutim, crijevna opstrukcija također može potaknuti nasilne crijevne pokrete.
Rezultat je težak bol u trbuhu, koji ovisno o uzroku mogu biti oštri, dosadni ili grčeviti (kolikasti). Isprva, bol može se prilično dobro dodijeliti određenoj regiji, ali s vremenom se nelagoda širi na cijeli gornji i donji dio trbuha. Crijevna opstrukcija u kojem začepljenja u crijevima ometaju ili sprečavaju kretanje crijevnog sadržaja naziva se mehanička crijevna opstrukcija (ileus).
Što uzrokuje mehanički ileus?
Sve u svemu, prepreke za putnike češće su lokalizirane u tankog crijeva nego u debelom crijevu (ileus tankog crijeva u 80 posto, ileus debelog crijeva u 20 posto slučajeva). Mehanički ileus naziva se i opturacijski ileus, jer je crijevno pročišćenje suženo (začepljeno) iznutra ili izvana.
Uzroci mehaničkog ileusa mogu uključivati:
- Priraslice i mladenke (priraslice); vrlo čest uzrok, posebno nakon prethodne operacije.
- Konstriktivni tumori (često u debelo crijevo kao karcinom debelog crijeva).
- Strana tijela (na primjer, žučni kamenci, fekalno kamenje).
- Prepreke / suženja
- Ožiljak u zacjeljivanju (na primjer, u divertikulitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).
- Kile (vezivno tkivo vrećice), u kojima je crijevo zabijeno zajedno sa svojim sadržajem; posebno ingvinalne i testisne kile.
Nakon bilo koje operacije u trbušnoj šupljini, adhezije (= adhezije) mogu se razviti između crijevnih petlji ili oblikovati ožiljke (= mladenke), sužavajući promjer crijeva. Adhezija ili nevjenileus nakon operacije mogu se dogoditi već nekoliko dana nakon operacije na trbuhu, ali mogu se dogoditi i mjeseci ili godine kasnije. Ako je oboljela osoba već pretrpjela nekoliko abdominalnih operacija, vjerojatnost razvoja adhezije ili mladenca kasnije se značajno povećava.
Mehanički ileus: Ostali uzroci
Ožiljci na trbuhu mogu se javiti i nakon teške ozljede, opsežne upalne bolesti crijeva ili upala trbušne maramice koja je zarasla. U slučaju upala trbušne maramice (na primjer, upala slijepog crijeva s perforacijom crijeva), rizik od naknadnog razvoja ileusa mnogo je veći nego nakon apendektomija bez perforacije.
U zadavljenom ileusu oštećena je perfuzija crijevne stijenke jer je crijevna posuđe su uvijene ili zadavljene. U volvulus, dolazi do uvijanja crijevne petlje oko vlastite osi, a kod invazije dio crijeva ispupčuje se nad sljedećim susjednim dijelom crijeva u obliku nabora.
U upalnim bolestima crijeva ili zloćudnim tumorima, promjer crijeva može se smanjiti do te mjere da je moguć samo prolaz poput niti. Nasilni crijevni pokreti (peristaltika) koji žele pomaknuti stolicu kroz ovaj nit poput prolaza prema rektum čak može izazvati takozvano prelijevanje proljev (vodeni proljev). Veliki žučni kamenci probijanje iz žučnog mjehura izravno u debelo crijevo a fekalni kamenci ili strana tijela među rjeđim su uzrocima mehaničkog ileusa.
