pneumotoraks je nakupljanje zraka u prostoru između pluća i grudi. To dovodi do funkcionalnih ograničenja pluća i, kao rezultat, kisik oduzetost.
Što je pneumotoraks?
A pneumotoraks kaže se da se javlja kada se zrak nakupio u području koje se naziva pleuralni prostor. Pleuralni prostor je uski prostor između pluća i grudi. I vanjska strana pluća i unutarnja stijenka grudi su obloženi znakom plakala, tanak sloj koža. Uobičajeno postoji negativni tlak između dva sloja koža koji zadržava pluća pričvršćena na rebrni kavez i sprečava njihovo urušavanje. U pneumotoraks, zrak ulazi u pleuralni prostor i smanjuje se negativni tlak. Kao rezultat, ment više se ne širi zajedno s rebrnim kavezom kada disanje i zato uzima manje kisik. Postoje različite gradacije pneumotoraksa, od blagog smanjenja disanje volumen do potpunog sloma ment režnja, a mogu biti zahvaćena oba ili samo jedno pluće.
Uzroci
Moguće je nekoliko uzroka pneumotoraksa. Ovisno o okidaču, razlikuje se između idiopatskog i simptomatskog spontanog pneumotoraksa, napetostnog ili valvularnog pneumotoraksa i traumatičnog pneumotoraksa. U idiopatskom spontanom pneumotoraksu nema jasnog uzroka. Zna se samo da je otprilike 90% pacijenata pušač, a muškarci su češće pogođeni nego žene. Idiopatski spontani pneumotoraks nastaje uslijed suza na ment tkivo. Simptomatski pneumotoraks nastaje u ljudi s već postojećom plućnom bolešću i javlja se kao dodatni simptom. Opisane dvije vrste nazivaju se i zatvorenim pneumotoraksom jer zrak koji ulazi dolazi iznutra u tijelo. S druge strane, traumatski pneumotoraks je otvorenog tipa, jer zrak ulazi u pleuralni prostor izvana zbog ozljede. Drugi otvoreni tip je napetostni pneumotoraks ili valvularni pneumotoraks, što je najopasnija varijanta. U ovom slučaju, kao i kod ventila, samo zrak može ulaziti, ali više ne i van. U ovom pneumotoraksu postoji veliki pritisak na pluća i srce, što uzrokuje ozbiljne probleme s cirkulacijom i može dovesti na životnu opasnost stanje.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pneumotoraks ima različite simptome, ovisno o težini. Ako je samo mala količina zraka ušla u pleuralni prostor, pluća će ostati rastvorena i pacijent gotovo neće osjećati nelagodu. Međutim, ako se pluća srušila, mogu se primijetiti različiti simptomi. Tipičan je nagli početak ubrzanog disanje uzrokovana otežano disanjem. Pogođena osoba počinje dahtati i na taj način pokušava povećati dotok zraka. Uz to postoji bol u prsima, koja mogu zračiti do ramena. Ovaj se simptom često tumači kao a srce napad, koji može potaknuti snažne osjećaje tjeskobe. Nadalje, suho iritantno kašalj može se dogoditi, što također uzrokuje bol. Ako je pneumotoraks uzrokovan ozljedom, koža emfizem se može razviti na mjestu ozljede; ovo je jasno vidljivo nakupljanje zraka u potkožju. Ako je a napetostni pneumotoraks razvija se kasnije, gore navedeni simptomi se pogoršavaju i postoji opasnost za život. Kratkoća daha se povećava, a koža i sluznice postaju plave zbog nedostatka kisik, srce počinje se utrkivati i tuče samo vrlo plitko. Budući da je krv Cirkulacija više ne funkcionira, krvni pritisak brzo pada. The krv postaje zagušen. Bez liječenja na kraju dolazi do totalnog zatajenja plućne funkcije i kardiovaskularni sustav propada.
Dijagnoza i napredovanje
Simptomi pneumotoraksa mogu varirati. Ako je samo mala količina zraka ušla u pleuralni prostor, respiratorni volumen nije pretjerano smanjena i pacijent osjeća malu nelagodu. Međutim, ako su se pluća potpuno srušila, postoji otežano disanje. Bol javlja se u prsima i trbuhu te u području srca, zračeći u rame. U opasnom napetostni pneumotoraks, krv tlak izuzetno pada i srce počinje ubrzati (tahikardija). Liječnik će već prepoznati prve znakove pneumotoraksa po prisutnim simptomima. Pri tapkanju (udaraljkama) grudnog koša mogu se otkriti tamniji zvukovi tapkanja zbog povećanja pritiska, a kod slušanja stetoskopom (auskultacija) promijenjeni zvukovi disanja može se čuti. Nadalje, koža može biti plavkaste boje zbog nedostatka kisika krvni pritisak može biti nizak, a puls može biti viši od normalnog. Krvne pretrage koriste se za provjeru razine kisika u krvi. Druga dijagnostička mjera je Rendgen, kojim se mogu vidjeti srušena pluća i srce i dijafragma istisnut pritiskom.
komplikacije
Pneumotoraks uvijek nosi rizik od komplikacija opasnih po život. Hoće li se to dogoditi ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Tenzijski pneumotoraks smatra se najopasnijom komplikacijom. Predstavlja akutnu opasnost po život koja se može riješiti samo hitnom nuždom mjere. Tenzijski pneumotoraks nastaje zbog ozljede prsnog koša, koja može povećati tlak u pleuralnoj šupljini efektom ventila do te mjere da se prsni organi stisnu. To rezultira, između ostalog, pomicanjem srca na suprotnu stranu i stiskanjem superiornog i inferiornog šuplja vena. Ozljeda djeluje poput a usna ventil, koji omogućuje samo ulazak zraka u pleuralni prostor, ali ne i izlaz. Kao rezultat toga, svakim se torakalnim pokretom uvlači sve više i više zraka. Napetost i dalje raste. Stiskanje šuplje vene i pomicanje medijastinala plakala uzrokuje sve veće respiratorne smetnje i dovodi do pada krvni pritisak. Pri izdahu se prsa na zahvaćenoj strani više ne spuštaju. Bucmast vrat vene ukazuju na zagušenje venskog utjecaja zbog povećanog pritiska u prsnoj šupljini. Čak i nakon ventilacija, pacijent se ne oporavlja. Kako bi se osigurala opskrba organizma kisikom, snažno se povećava srca. Na kraju se tijelo više ne može opskrbiti kisikom na odgovarajući način. Ako se ne liječi, smrt tada nastupa uslijed zaustavljanja cirkulacije.
Kada trebate otići liječniku?
Simptomi poput iznenadne jednostrane bol u prsima, nadražaj kašlja ili otežano disanje ukazuju na pneumotoraks. Ako su simptomi akutni i ne popuštaju u roku od nekoliko minuta, treba se obratiti liječniku. Hladan, ljepljive ruke, tjeskoba i blijeda koža ukazuju na napetost prsnog koša, što liječnik treba odmah razjasniti. U slučaju akutne otežano disanje, intenzivno bol u prsima i lupanja srca, hitno treba pozvati liječnika. Daljnje liječenje pružit će plućni specijalist. Ovisno o simptomima i uzroku stanje, onkolozi, internisti i specijalisti ORL-a također mogu biti uključeni. Ako se simptomi javljaju u kontekstu plućne bolesti, prvo treba obavijestiti odgovornog liječnika. Ugroženi su ljudi koji imaju između 55 i 65 godina. Astmatičari, pacijenti s fibrozom i ljudi s imunološkim nedostatkom također pripadaju rizičnim skupinama i trebali bi brzo otići liječniku opće prakse ili stručnjaku sa spomenutim pritužbama. On ili ona može postaviti dijagnozu i pružiti brzo ublažavanje simptoma pomoću lijekova i drugih terapijskih terapija mjere.
Liječenje i terapija
U blagom idiopatskom spontanom pneumotoraksu, pacijentu je često potreban samo odmor u krevetu i administraciju kisika. Tijelo obično apsorbira zrak u pleuralnom prostoru, a normalan negativni tlak obnavlja se sam. Potrebno je između 2 i 4 tjedna da se vrati u normalu. Budući da je spontani pneumotoraks sklon recidivu, moguće je ubrizgati lijek u pleuralni prostor koji lijepi dva sloja kože kako bi spriječio ulazak zraka. To se naziva pleurodeza. Ako se pneumotoraks javlja kao popratni simptom postojeće plućne bolesti ili ako je uzrokovan ozljedom, često se postavlja odvod. To uključuje umetanje cijevi u pleuralni prostor za ispuštanje zraka i vraćanje negativnog tlaka. Životno opasni napetostni pneumotoraks zahtijeva hitno hitno liječenje, pri kojem se zrak odvodi velikom kanilom radi izjednačavanja tlaka.
Prevencija
Suzdržavanjem se može spriječiti idiopatski pneumotoraks pušenje. U slučaju postojanja bolesti pluća, treba se obratiti liječniku u ranoj fazi kako bi se spriječio pneumotoraks kao popratni simptom. Ako je pneumotoraks liječen s drenažom i respiratornim problemima ili bol u prsima nakon toga se ponavlja, pacijent se mora odmah obratiti liječniku. Dakle, postoji rizik od zatajenja dišnog sustava s hipoksemijom, tako da postoji potreba za ventilacija. Ovdje rizik ovisi o opsegu kolapsa pluća i o tome koliko je dugo trajao pneumotoraks prije drenaže.
Nastavak
Tijekom praćenja pneumotoraksa postoji nekoliko važnih stvari koje pacijent mora imati na umu. Na primjer, on ili ona ne smije boraviti na većim nadmorskim visinama od 2,000 metara ili više tijekom otprilike četiri tjedna, što je također nešto što treba uzeti u obzir nakon kirurškog zahvata. Uz to, pogođena osoba mora se dosljedno fizički odmarati oko dva do četiri tjedna. Obično se rad može nastaviti nakon tretmana pneumotoraksom, koji uključuje tjelesne aktivnosti. Međutim, sportske aktivnosti koje uključuju izraženi fizički napor treba izbjegavati dok se pluća u potpunosti ne razviju. Nakon konzervativnog terapija, poželjno je suzdržati se od leteći sve dok an Rendgen pregledom je utvrđeno da su pluća u potpunosti proširena. To može potrajati do šest mjeseci. Kontrolne preglede uglavnom provodi liječnik opće prakse. Tri mjeseca nakon pneumotoraksa, pacijent ne smije koristiti instrument za puhanje. Također treba izbjegavati ronjenje.
Što možete učiniti sami
U pneumotoraksu se zrak skuplja između pluća i prsa. Disanje treba raditi bez uzbuđenja ili žurbe unatoč nelagodi. Anksioznost i panika pogoršavaju zdravlje stanje pogođene osobe i pogoršati postojeću respiratornu distresu. Konzumacija štetnih tvari poput nikotin, droge, pušenje s e-cigaretom ili lulom za nargile treba se apsolutno suzdržati. Imaju negativan utjecaj na organizam i pacijentovo disanje. Mjesta na kojima ljudi puše treba široko izbjegavati, kao pasivna pušenje također dovodi do oštećenja respiratorne aktivnosti. Uz to, sobe bi trebale biti redovito opskrbljene s dovoljno kisika. Osobito noćno spavanje treba dobro pratiti. Redovito ventilacija dovodi do obogaćivanja zagušljivog zraka kisikom. Svakodnevno izlaganje svježem zraku jača pacijenta i promiče dobro zdravlje. Treba izbjegavati prenaponavanje bilo koje vrste. Pogođena osoba treba odmor i ne smije se izlagati nepotrebnim stres. Tjelesne aktivnosti treba dobro kontrolirati kako bi se izbjeglo prekomjerno naprezanje. Stres, treba izbjegavati užurbanu aktivnost i sukobe. Uznemirenost može smanjiti dobrobit i pogoršati disanje. Sportske aktivnosti kao i slobodno vrijeme treba prilagoditi tjelesnim mogućnostima. Ako pogođena osoba primijeti prve nepravilnosti, trebala bi napraviti pauzu kako bi se postigla dovoljna regeneracija.