Plućna stenoza sužavanje je izlaza iz desna klijetka ili plućni arterija ventil, a klasificiran je prema težini.
Što je plućna stenoza?
Plućna stenoza je suženje u izlivnom traktu između desna klijetka i plućni arterija, plućni ventil nalazi se između plućne arterija a desna klijetka. Kroz nju se deoksigenira krv ulazi u pluća. Dakle, ventil je ventil odgovoran za upravljanje krv teći. To je urođena srce kvar koji se javlja izolirano ili može biti dio kompleksa srčana mana. Sveukupno se mogu razlikovati tri različite vrste plućne stenoze:
- Subvalvularna plućna stenoza: suženje izlaza iz desne klijetke zbog viška tkiva
- Valvularna plućna stenoza: uključuje sam ventil, u kojem su slučaju ventili djelomično srasli ili zadebljani, a otvor ventila nije potpun.
- Supravalvularna plućna stenoza: suženje iznad ventila i suženje plućne arterije.
Ovdje je najčešća valvularna plućna stenoza, koja pogađa više od 90 posto slučajeva.
Uzroci
U mnogim je slučajevima plućna stenoza urođena srce kvar, iako su uzroci nepoznati. Međutim, u nekim okolnostima može biti odgovorna genetska predispozicija. Također je moguće da plućni ventil nije u potpunosti formiran tijekom trudnoća. Osim toga, plućna stenoza se također može pojaviti uz urođenu srce defekt ili u toku reumatskog groznica ili kancerozni tumori u probavni trakt.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi plućne stenoze uvelike se razlikuju i ovise o težini suženja. Ako je suženje samo vrlo blago, obično nema simptoma. U težim slučajevima postoji otežano disanje (dispneja), koja se uglavnom opaža kada je srce napregnuto. Osim toga, pogođeni pate od perifernih cijanoza, što znači da pacijenti nemaju dovoljno kisik. Srce nije u stanju dostaviti dovoljno kisik-iscrpljen krv na pluća. Kao rezultat, crvene krvne stanice koje su odgovorne za transport kisik i zamjenjujući ga za ugljen dioksid, ne primaju novi kisik. Stoga nisu u mogućnosti osloboditi ugljen dioksid. Periferna cijanoza može otkriti a krvni test, u tom slučaju razina ugljen dioksid u crvenim krvnim stanicama je znatno povećan. Za srce neprestani pokušaj ispumpavanja krvi kroz srčani zalistak znači izuzetno velik napor. Kao rezultat, krv pritišće srčani mišić, koji raste kako se mora prilagoditi uvjetima pritiska. Ako je suženje srčanog zaliska vrlo ozbiljno, može i dovesti do zastoj srca. Ostali mogući simptomi uključuju umor, izbočeni trbuh, nesvjestica i plavičasta nijansa na koža.
Dijagnoza i tijek bolesti
Plućna stenoza može se dijagnosticirati na nekoliko načina. Prvo, liječnik sluša oboljelu osobu stetoskopom. To mu omogućuje da čuje zvukovi srca, a u slučaju plućne stenoze može se čuti takozvani split second zvuk srca, koji je posljedica suženja. Može se čuti i žamor dok krv teče iz klijetke, što se naziva "sistolnim". Vrlo često se izvodi i EKG, a promjene se mogu otkriti ako je suženje jako. Druga metoda ispitivanja je ehokardiogram. Ovo je ultrazvuk pregled u kojem liječnik može vizualizirati strukturu srca. Srce ili srčane valvule može se pregledati na monitoru, a smjer protoka krvi može se odrediti uz pomoć doplera u boji. Prošireno desno srce također se može vidjeti na Rendgen. Plućni posuđe, s druge strane, slikaju se vrlo slabo, što je znak da se kroz suženi srčani zalistak u pluća prenosi samo mala količina krvi. Takozvana invazivna metoda je kateter desnog srca koji može pružiti vrlo precizne informacije o mogućem srčana mana. Uz pomoć katetera moguće je procijeniti ozbiljnost suženja. Da bi to učinio, liječnik ubacuje kateter u posudu u bedro a zatim napreduje kateter do srca, gdje vrh katetera može mjeriti pritiske u plućnoj arteriji, odnosno u komorama srca.
komplikacije
Kao rezultat plućne stenoze, u većini slučajeva pogođeni pate od srčanih problema ili disanje poteškoće. Istodobno, otpornost pogođenih osoba također se značajno smanjuje zbog bolesti i postoji trajna umor a također i umor pacijenata. The unutarnji organi također se opskrbljuju s manje kisika zbog plućne stenoze i kao rezultat toga mogu biti oštećeni. U najgorem slučaju, ugljični dioksid trovanje se događa i kod oboljelih. Budući da srce mora nositi i povećanu količinu krvi, zastoj srca ili mogu nastati druga srčana stanja. U najgorem slučaju, pogođena osoba umire zastoj srca. Obično se bez liječenja pacijentov životni vijek značajno smanjuje. Liječenje ove bolesti može se obaviti kirurškom intervencijom. U ovom se procesu ne događaju posebne komplikacije. Međutim, pogođena osoba više ne može raditi naporne aktivnosti ili sport. Nadalje, pacijent također ovisi o lijekovima kako bi spriječio daljnje simptome. Uspješnim liječenjem plućne stenoze u većini slučajeva ne utječe na očekivano trajanje života. Zdrav životni stil također može imati vrlo pozitivan učinak na ovu bolest.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Plućnu stenozu uvijek mora liječiti liječnik. U najgorem slučaju može dovesti do smrti oboljele osobe, tako da rana dijagnostika i liječenje uvijek imaju vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. U pravilu se plućna stenoza očituje kratkim dahom. Pogotovo tijekom napornih aktivnosti ili sportskih aktivnosti, može se pojaviti otežano disanje, a pogođena osoba također može u potpunosti izgubiti svijest. cijanoza također može ukazivati na plućnu stenozu i treba je istražiti ako se javlja tijekom duljeg vremenskog razdoblja i smanjuje kvalitetu života pacijenta. Nadalje, uporan umor ili jako izbočeni trbuh također ukazuje na bolest i mora ga pregledati liječnik. Prije svega, bolest može pregledati liječnik opće prakse ili kardiolog. Međutim, ako postoji hitna situacija ili gubitak svijesti, tada treba pozvati hitnog liječnika ili posjetiti bolnicu.
Liječenje i terapija
Često odabrana metoda za liječenje plućne stenoze je širenje suženog srčanog zaliska pomoću balona. U ovom se postupku balon postavlja na istu razinu kao i plućna stenoza pomoću a srčani kateter a zatim napuhan. To omogućuje izmijenjeni promijenjeni srčani mišić da nazaduje. Međutim, u slučaju vrlo teških stenoza može biti potrebna operacija. U ovoj operaciji, plućni ventil se rekonstruira ili se ugradi srčani zalistak. Novorođenčad koja pati od teške plućne stenoze zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu. Uz to, liječnik može propisati lijekove za olakšavanje protoka krvi. Tu spadaju, na primjer, lijekovi za srčane aritmije, voda tablete koje omogućuju pojačano izlučivanje vode, sredstva za razrjeđivanje krvi i prostaglandini za poboljšanje protoka krvi.
Prevencija
Budući da su plućne stenoze vrlo često prirođene srčane mane, oni se ne mogu spriječiti. Međutim, oni koji su pogođeni trebali bi dovesti srcu prihvatljiv i zdrav životni stil te izbjegavajte cigarete. Zdrava dijeta a važna je i redovita tjelovježba.
kontrola
Različita težina i uzroci plućne stenoze dovode do različitih oblika terapija. Spektar mogućeg liječenja kreće se od prehrambenih promjena do dilatacije balona, umetanja a stent, i kirurška zamjena plućne zaklopke u desnoj komori. Potreba za daljnjim liječenjem i kontrolnim pregledima na odgovarajući način se razlikuje. Polazeći od blažeg oblika plućne stenoze, prije svega se nameće potreba za kontrolnim pregledima. To služi određivanju je li ozbiljnost stenoze trajno smanjena ili bolest nastavlja napredovati, tako da je naznačeno daljnje liječenje ili operativni zahvat. Najvažniji dijagnostički uređaji za kontrolne preglede su stetoskop, EKG i dopler ultrazvuk uređaj. Također se preporučuju redoviti kontrolni pregledi nakon balonske dilatacije ili endoprotetske zamjene plućne zaklopke. Kao naknadni pregled, Doppler sonografija je od posebne važnosti. Može se koristiti za praćenje zadebljanja stijenke srca desne klijetke (hipertrofija) regresira, što se može uzeti kao pokazatelj da je namjeravana svrha terapija je postignuto. U svrhu kontrole, s vremena na vrijeme preporučuju se daljnji kontrolni pregledi, jer se novo suženje plućne zaklopke često u početku javlja bez simptoma. Postoji rizik da se ponovno suženje plućna cirkulacija može se primijetiti tek vrlo kasno, što može zakomplicirati naknadno terapija.
