Pinealoma je naziv za rijetki tumor epifize. Tumori mogu potjecati iz sekretornih neurona epifize, zvjezdastih stanica ili zametnih stanica središnje živčani sustav. Terapija za obično sporo rastuće pinealome uključuje klasična tri oblika liječenja malignih tumora, kirurško uklanjanje i zračenje i kemoterapija.
Što je pinealom?
Pinealom ili tumor epifize skupni je pojam za tri različita maligna tumora epifize. Sekretorna epifiza ili epifiza nalazi se u epitelamusu, dijelu diencefalona. Njegova glavna funkcija je sinteza melatonin, što ometa cirkadijski ritam dan-noć i sezonski ritam. Tri vrste pinealoma razlikuju se prema svom podrijetlu, koje može biti od melatonin-stanice koje proizvode (pinealociti), zvjezdaste stanice (astrociti) ili zametne stanice CNS-a. Tada je naziv pinealoma prema tome pineoblastoma ili pinealoblastoma, astrocitom ili tumora ili germinoma zametnih stanica. Za razliku od zloćudnog pineoblastoma je pineocitom, benigni tumor koji se također može razviti iz parenhima, sekretornih živčanih stanica pinealisa, a može se razlikovati od pineoblastoma u smislu diferencijalna dijagnoza. Astrocitomi koji nastaju iz zvjezdastih stanica najčešći su središnji tumori živčani sustav. Astrociti su klasificirani kao dio potpornog tkiva glija stanica, što astrocitome čini podskupinom glioma.
Uzroci
Uzroci raznih pinealoma (još uvijek) nisu dovoljno shvaćeni. Utvrđeno je znanje da proliferacija pojedinačnih pinealocita, astrocita ili zametnih stanica više ne "pokorava" upravljačkim signalima, tj. Razvija se više ili manje autonomno. Ovisno o tipu stanice i tipu tumora, razvijaju se samostalne kolekcije stanica ili novotvorine i rasti, oslobađanje pojedinih "degeneriranih" stanica u krvotok ili limfa, Ako imunološki sustav nije u stanju identificirati degenerirane stanice koje "pljačkaju" u krv or limfa da bi ih fagocitozom učinili bezopasnima, razvijaju se zloćudni kćeri tumori koji se više ne mogu kirurški ukloniti pojedinačno. Astrocitomi su također rezultat nekontrolirane proliferacije astrocita. Uzroci vjerojatno leže u promijenjenim genetika stanice, što je predmet znanstvenog istraživanja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U većini slučajeva, pinealomi se ne otkrivaju u ranim fazama, jer se ne javljaju specifični simptomi. Prvi simptomi koji se pojave mogu se pripisati kompresiji pomicanjem okolnog živčanog tkiva. Sve veći pinealom zauzima prostor i može dovesti do nespecifičnog povećanja intrakranijalnog tlaka jer kompenzacijski mehanizmi s obzirom na krv volumen i cerebrospinalna tekućina (likvor) u intrakranijalnom prostoru su preopterećeni. Tipični prvi znakovi su glavobolja, malaksalost i povraćanje. Tijekom neliječenog pinealoma, uz nespecifične simptome, javljaju se i specifični simptomi poput poremećaja hoda (ataksija). U mnogim slučajevima, pinealom pritišće središte vida u tektumu srednjeg mozga (pločica s četiri nasipa). Kao rezultat, postoje deficiti i tipična paraliza vertikalnog pogleda, takozvani Parinaudov sindrom. Ovisno o smještaju pinealoma u epifizi, javljaju se i drugi neurološki deficiti i simptomi. U slučaju izraženog povećanja intrakranijalnog tlaka, može nastati i stvaranje hidrocefalusa zbog začepljenja cerebrospinalne tekućine Cirkulacija. Pinealomi, koje karakterizira poremećaj u melatonin sinteza, obično uzrokuju poremećaje u normalnom ritmu dan-noć. U nekim su slučajevima uočene i hormonalne smetnje koje mogu inicirati prerani početak puberteta (pubertas praecox).
Dijagnoza i tijek bolesti
Zbog minimalne nelagode koju uzrokuje pinealom u ranoj fazi, tumor se obično ne otkriva dok ne napreduje. To jednako vrijedi i za pineoblastome, astrocitome i germinome. Magnetska rezonancija (MRI) smatra se najboljim dijagnostičkim alatom. Ostali dijagnostički alati poput biopsija, tj. izravno uzimanje uzorka intrakranijalnog tkiva propadne zbog teške dostupnosti pinealisa i prevelikih rizika koje takva intervencija može dovesti. Iako slikanje obično daje dobre do vrlo dobre rezultate, diferencijalna dijagnoza mora isključiti druge bolesti poput malformacija unutarnje lobanje živci ili drugih tumora. Ako se ne liječe, maligni pinealomi s različitim stupnjem progresije imaju nepovoljnu prognozu. Od tri moguće vrste pinealoma, pineoblastomi pokazuju najviši stupanj malignosti i najnepovoljniju prognozu progresije. Germinomi imaju niži stupanj malignosti i sporije se razvijaju. Njihova opasnost leži u njihovoj lokalno učinkovitoj invazivnosti.
komplikacije
Budući da je pinealom tumor, javlja se s uobičajenim simptomima i komplikacijama Raka. U najgorem slučaju, to također može dovesti do smrti pogođene osobe ako se tumor proširi i na druge dijelove tijela. Iz tog se razloga ne može napraviti općenito predviđanje. Pogođena osoba pati od teške bolesti glavobolje zbog pinealoma, jer je intrakranijalni tlak znatno povećan. Opća malaksalost i mučnina or povraćanje može se pojaviti i zbog ovog tumora, što dodatno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Nadalje, ova bolest dovodi do poremećaja hoda i promjena osobnosti. Depresija ili se mogu dogoditi i druge psihološke uzrujanosti zbog trajnih glavobolje. Nadalje, postoje disanje problemi i smanjena otpornost pacijenta. Pinealoma se liječi uz pomoć kirurškog postupka. Nema posebnih komplikacija. Međutim, opći tečaj nije moguće predvidjeti. Također je moguće da ova bolest smanjuje životni vijek pacijenta. Pogođene osobe ovise o kemoterapija ili zračenje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad se primijete vizualni simptomi poput paralize vidnog polja ili zamagljenog vida, potreban je liječnički savjet. Znakovi bolesti ukazuju na pinealom ili drugu ozbiljnu bolest stanje koji treba dijagnosticirati i liječiti. Budući da je pinealom tumorska bolest, brzo je liječenje od vitalne važnosti. Oboljelima je najbolje izravno se obratiti liječniku ako se pojave smetnje u vidnom polju ili neurološki nedostaci. Osobe koje pate od tumora zametnih stanica ili astrocitom pripadaju rizičnim skupinama i trebaju se obratiti odgovornom liječniku sa spomenutim pritužbama. Osim neurologa, mogu se konzultirati i dermatolog, internist ili onkolog. Liječenje se izvodi kirurški i pomoću radioterapija or kemoterapija. Nakon operacije moraju se poduzeti kontrolni pregledi koje je predložio liječnik, tako da su moguće komplikacije poput recidiva ili metastaze može se brzo otkriti. Ako se pojave neobični simptomi, odmah je potreban liječnički savjet, jer će možda trebati promijeniti lijekove ili dati daljnje liječenje.
Liječenje i terapija
Samo tri klasična oblika terapija za maligne tumore koriste se za liječenje pinealoma. To su neurokirurško uklanjanje izrasline i zračenje terapija i kemoterapija. Međutim, uklanjanje tumora predstavlja neke izazove zbog smještaja pinealisa u diencefalonu. U mnogim je slučajevima postavljanje cerebrospinalne tekućine potrebno za ublažavanje intrakranijalnog tlaka. Iako su neurokirurško uklanjanje tumora i zračenje lokalno učinkoviti, kemoterapija se može opisati kao sistemski oblik liječenja koji također želi ubiti potencijal metastaze.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva daljnji tijek pinealoma je negativan i u mnogim slučajevima također značajno smanjuje životni vijek pogođene osobe. Iz tog razloga se kod ove bolesti mora što prije obratiti liječniku, a također se mora provesti liječenje, tako da u daljnjem tečaju nema neugode ili drugih kompilacija. Ako se pinealom ne liječi, tumor se obično širi cijelim tijelom zahvaćene osobe i na kraju dovodi do smrti pacijenta. Stoga je pacijent ovisan o najranijoj mogućoj dijagnozi i liječenju. Tumor se obično liječi operacijom ili zračenjem. Daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o vremenu dijagnoze, tako da se ne može napraviti općenito predviđanje. U ovom slučaju, tumor se može ponoviti čak i nakon uspješnog liječenja, pa će tada biti potrebno obnovljeno liječenje. Budući da pinealom također može imati genetsko podrijetlo, ako pacijent ili djeca žele imati djecu, uvijek treba provesti genetsko testiranje i savjetovanje kako bi se spriječila ponovna pojava ove bolesti.
Prevencija
Uzroci pineoblastoma, astrocitom, ili stvaranje germinoma u epifizi nisu konačno proučeni. Također ne postoji čvrsto razumijevanje u kojoj je mjeri genetska predispozicija ili gen mutacije mogu igrati ulogu. Izravno preventivno mjere kako bi se izbjegao pinealom, dakle, nema. U osnovi, sve mjere koji jačaju imunološku obranu. Optimizirano imunološki sustav možda će moći prepoznati izrođene stanice pinealisa koje bi se mogle razviti u pinealom i učiniti ih bezopasnima fagocitozom.
Nastavak
U većini slučajeva, osoba pogođena pinealomom ima samo nekoliko i također ograničena mjere dostupna izravna briga. Iz tog bi se razloga pogođena osoba u ranoj fazi trebala obratiti liječniku kako bi spriječila razvoj daljnjih komplikacija ili pritužbi, koje mogu imati negativan utjecaj na kvalitetu života, a također i na očekivani životni vijek pogođene osobe. Samoiscjeljivanje se ne može dogoditi s pinealomom, tako da je liječenje uvijek potrebno. Većina pogođenih ovisi o kemoterapiji ili terapiji zračenjem. U mnogim je slučajevima podrška i pomoć vlastite obitelji u svakodnevnom životu neophodna za olakšanje pogođene osobe tijekom liječenja. Čak i nakon uspješnog liječenja, redoviti pregledi kod liječnika vrlo su važni kako bi se u ranoj fazi otkrili i uklonili drugi tumori. U mnogim je slučajevima također potrebna psihološka podrška pogođenoj osobi. To također može spriječiti depresija i druge psihološke pritužbe i uzrujavanja. Pinealoma može ograničiti životni vijek pogođene osobe ako se otkrije kasno. Stoga se u ovom slučaju ne može održati opći tečaj.
Što možete učiniti sami
Nakon postavljanja dijagnoze pinealoma, pacijenta očekuju masovne intervencije: operacija, radioterapijai / ili kemoterapija. Tijekom tog vremena važno je dopustiti sebi i svom tijelu da se odmore kako ga ne bi preplavila bolest i započete terapije. Kako bi se izborili s promijenjenim ritmom spavanja i buđenja, mogući hormonalni poremećaji i glavobolje, poželjno je imati jasan način upravljanja lijekovima, koji se dogovara s liječnikom koji se liječi i kojeg se pacijent apsolutno pridržava. U principu, sve mjere koje jačaju bolesnikovu imunološki sustav i dalje se preporučuju u to vrijeme. Imunološki sustav koji dobro djeluje može prepoznati i uništiti degenerirane stanice pinealisa. Postoji nekoliko načina za jačanje imunološkog sustava. Naturopatski liječnici i alternativni liječnici preporučuju detoksikacija mjere sa homeopatski lijekovi i crijevnog čišćenja (debelo crijevo hidroterapija). Na taj se način crijevo sanira, za što je sada poznato da se u njemu nalazi 80 posto svih imunoloških stanica. Za to vrijeme pacijent bi također trebao pojačano koristiti probiotici. To su pripravci koji sadrže žive mikroorganizme koji se množe u crijevima i namijenjeni su održavanju tamošnjeg imunološkog sustava. Iskustvo je pokazalo da prehrana dodataka ili lijekovi sadrže više mikroorganizama od probiotičkih jogurta dostupnih u supermarketima. Farmaceuti ovdje mogu dati detaljne izjave i također preporučiti druge prehrambene dodataka koji mogu podržati imunološki sustav. Čak i ako je teško tijekom rekonvalescencije, stabiliziranje imunološkog sustava uključuje zdrav, raznolik dijeta i umjereno vježbanje. Svakodnevna šetnja na svježem zraku aktivira imunološke stanice i tako pridonosi oporavku.
