Oticanje nogu (edem noge): pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

• Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
  • Pregled (gledanje).
    • Koža (niži noga, gležanj regija i stopala).
      • Lokalizacija otekline: jednostrana ili obostrana? → jednostrano oticanje: često postoje poremećaji u venskom i limfnom sustavu. → obostrano oticanje (ista strana ili ne? Mjerenje opsega donjeg dijela noga s obje strane): Uzrok ne može ležati u samoj nozi. U pravilu, bolesti od unutarnji organi (srce, jetra, bubrezi, štitnjača) ili su prisutne sistemske bolesti (bolest koja zahvaća cijeli sustav organa). Najčešći uzrok obostranih noga oteklina je u pravu srce neuspjeh (ograničenje crpne funkcije desnog srca).
        • Je li cijela noga otečena ili koje područje (lokalizirano oticanje)?
        • Proksimalno (prema središtu tijela) ili distalno (daleko od središta tijela) naglašena oteklina?
      • Priroda otekline: čvrsta ili tekuća?
        • Je li to proliferacija tkiva ili edem? → Edem je nakupljanje tekućine u epifascialu (iznad fascije (komponenta vezivno tkivo)) Prostor (veliki kapacitet). Akumulacija tekućine u subfascijalnom prostoru dovodi do bol čak i pri malim količinama.
      • Otpor pritisku na oticanje i trajanje udubljenja:
        • Mekani?
        • Ostavljanje udubljenja?
        • Gnjecav? hrapav?
        • Ispupčeno tele

        → Omogućuje donošenje zaključaka o sadržaju proteina. Ako je utiskivati brzo se povlači, edem sadrži malo bjelančevina. Dakle, u slučaju limfedem, oteklina ne pada potpuno preko noći, a udubljenja udubljenja ostaju dugo.

      • Postoji li bol?
        • Ako da: → Gdje? → Zrači li bol?
      • Boja kože
        • Crvenilo (rubor)?
        • Pregrijavanje (kalorija)? → Ako je odgovor da: naznaka artritis (upala zgloba) ili aktivirana osteoartritis (upalna epizoda degenerativne bolesti zglobova).
        • Cijanotično koža? (ljubičasta do plavkasta boja kože).
      • Promjene na koži
        • Corona phlebectatica - izgled tamnoplave boje koža vene na rubu stopala.
        • Atrophie blanche - obično bolna depigmentacija kože u području Potkoljenica.
        • Crvenkasto smeđa hiperpigmentacija uslijed lokalne hemosideroze - povećana željezo taloženje u gležanj / Potkoljenica područje.
        • Ekcematizacija - često svrbež ekcem.
        • Crvenilo kože (eritem, egzantem / osip, zastoj dermatoza / kronični venski zastoj, erizipelas/ trljanje).
        • hiperkeratoza - prekomjerno stvaranje rogova na koži.
        • Interdigitalni / između prstiju na nogama (mikoza (gljivična bolest), maceracija kože / oteklina ili omekšavanje kože).
        • Lipodermatoskleroza - širenje vezivno tkivo i smanjenje potkožnog masnog sloja, posebno oko gležanj.
        • lymphangitis (krv trovanje; upala limfnih kanala kože i potkožnog masnog tkiva (subkutisa)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris („otvorena noga“), Koja se pojavila kao rezultat uznapredovale bolesti vena) ili ožiljak kao sekundarni stanje.
        • Moguće promjene na površini kože: površina kože s finim čvorovima (kolokvijalno: kora od narandže koža; sinonimi: celulit; dermopanniculosis deformans); površina kože grubih čvorova s ​​većim udubljenjima (medicinski također "fenomen madraca"); velike, deformirajuće preklopke kože i izbočine.
        • Varikoza (proširene vene)
  • Pulsi stopala opipljivi? (A. tibialis i A. dorsalis pedis, s obje strane).
  • Pregled srca, moguće otkrivanje: [znakovi zatajenja srca?]
    • Raseljena (i proširena) srčana kvrga (opipljiva kvrga srčanog vrha prema prednjem dijelu) grudi stijenka tijekom sistole / kontrakcije srce; stavljanje dlana na lijevu parasternalnu olakšava pronalaženje kvržice srčanog vrha; to se procjenjuje s dva prsta: mjesto, opseg i snaga).
    • Nalazi auskultacije: prisutan je zvuk 3. srca (vrijeme: rano dijastola (opuštanje i faza punjenja srca); otprilike 0.15 sek. Nakon drugog zvuka srca; zbog udara krv mlaz na krutom zidu (nedovoljne) komore / srca).
  • Palpacija arterijskih impulsa [Lokalna ekspanzivna (ekspanzivna) pulsacija? Lokalno zujanje? Opozorište: aneurizma (izbacivanje krvnih žila)]
  • Auskultacija pluća [rale (RGs)? Uzrok: zatajenje srca, plućni edem]
  • Trbušni (želudac) pregled [hepatomegalija (jetra proširenje)? (zagušena jetra in zastoj srca/zastoj srca); splenomegalija (splenomegalija)? (sekundarno u odnosu na portalna hipertenzija/ portalna hipertenzija).
    • Auskultacija (slušanje) trbuha [vaskularni ili stenotični zvukovi?]
    • Perkusije (tapkanje) trbuha.
      • Meteorizam (nadutost): hipersonični zvuk tapkanja.
      • Umanjenje zvuka tapkanja zbog povećane jetre ili slezene, tumora, zadržavanja mokraće?
      • Hepatomegalija (jetra proširenje) i / ili splenomegalija (slezena povećanje): procijenite veličinu jetre i slezene.
    • Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost?, Kucajuća bol?, Bol u kašlju?, Obrambena napetost?, Hernialni otvor?, Bubrežni nosači kucaju u bolu?) [Povećani limfni čvorovi koji se palpiraju u preponama?)
  • Povećani limfni čvorovi koji se mogu opipati u preponama?
• Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (abnormalne) fizičke nalaze. Wellsov rezultat za utvrđivanje kliničke vjerojatnosti dubokog vena tromboza (DVT).

Klinički postupak:

• Skupina s niskim rizikom → potreban test D-dimera; ako je negativan, daljnja dijagnoza i antikoagulacija mogu se izostaviti Cave! Ovaj postupak nije siguran u prisutnosti aktivnog ili liječenog Raka u posljednjih šest mjeseci.
• Skupina visokog rizika → potrebna je kompresijska sonografija.

Faze lezija kože