heparin obično se dobro podnosi, ali kao i mnoga druga sredstva, ima nuspojave. S tim u vezi, niskomolekularne težine heparin obično pokazuje manje nuspojava od nefrakcioniranog heparina. Općenito, treba napomenuti da uporaba aktivne tvari može dovesti na povećanu tendenciju krvarenja. Iz tog razloga tijekom liječenja mora se voditi računa da pacijenti što je moguće više ne budu izloženi riziku od ozljeda. Stoga bi se posebno trebala liječiti djeca i starije osobe heparin u ograničenoj mjeri.
Povećana tendencija krvarenja može se primijetiti posebno kada se injektira heparin. Simptomi kao što su krvarenja iz nosa, koža krvarenja i krvarenja sluznice tada se javljaju češće. U kojoj se mjeri pojavljuju ta krvarenja, prvenstveno ovisi o doza primjenjuje.
Međutim, povećana tendencija krvarenja može se javiti i vanjskom primjenom vrlo visokih doza aktivnog sastojka. Nadalje, alergična koža reakcije se mogu pojaviti u rijetkim slučajevima. Pored crvenila koža, pogođena područja mogu svrab i izgorjeti.
Rijetke nuspojave heparina
Ako se heparin daje injekcijom, na mjestu injekcije mogu se pojaviti i crvenilo, otvrdnuće i manje modrice. U Dodatku, krv i jetra vrijednosti se mogu mijenjati. U rijetkim slučajevima, nuspojave poput košnice, mučnina, otežano disanje, gubitak kose, i pad u krv tlak ili broj trombocita (heparin-inducirani trombocitopenija) također su primijećeni. Vrlo rijetko se javljaju nuspojave poput krv grč žila, osteoporozaili alergični šok dogodile se do danas.
Trombocitopenija izazvana heparinom (HIT).
U heparinu induciranom trombocitopenija, administraciju heparina uzrokuje smanjenje broja trombocita. Općenito se razlikuju dvije različite vrste HIT-a:
Inducirano heparinom trombocitopenija (tip I): U prvim danima liječenja dolazi do laganog pada broja trombocita, koji, međutim, nazaduje sam od sebe. Stoga liječenje obično nije potrebno.
Trombocitopenija izazvana heparinom (tip II): Pojava trombocitopenije inducirane heparinom povezana je s trajanjem heparina administraciju; u većini slučajeva javlja se otprilike petog dana primjene. The administraciju aktivne tvari pokreće reakciju antitijela: to osigurava da zgrušavanje krvi nije inhibirano već se dalje aktivira. Ovo može dovesti do krvnih ugrušaka, što u najgorem slučaju može izazvati a udar ili plućni embolija.
U ovoj vrsti trombocitopenije izazvane heparinom, broj trombociti može se smanjiti i do 50 posto u ekstremnim slučajevima. Ako postoji bilo kakva sumnja da je takva bolest prisutna, primjena aktivne tvari mora se odmah prekinuti. Za nastavak liječenja osnovne bolesti treba uzeti još jedan antikoagulant.
Niskomolekularni i nefrakcionirani heparin.
Općenito se razlikuje između heparina male molekularne težine (NMH) i nefrakcioniranog heparina (UFH). Dvije se tvari razlikuju s obzirom na duljinu lanca: heparini s duljinom lanca od 5 do 17 monosaharidi se nazivaju heparin niske molekularne težine, dok se heparini s duljinom lanca od 18 monosaharida ili više nazivaju nefrakcioniranim heparinom.
Nefrakcionirani heparin djeluje na tijelo brže od heparina niske molekularne težine jer inaktivira različite čimbenike zgrušavanja. Međutim, tijekom terapija s nefrakcioniranim heparinom, liječnik mora redovito nadzirati vrijednosti zgrušavanja u krvi.
Učinkovitost terapija može se utvrditi pomoću PTT testa, koji mjere djelomično vrijeme tromboplastina. Rezultat pokazuje da li previše (povećani rizik od krvarenja), premalo (povećani rizik od tromboza), ili točno ono pravo doza lijeka se daje.
