Može li se glioblastom izliječiti?
Nažalost, na ovo se pitanje mora odgovoriti jasnim ne. Prosječno vrijeme preživljavanja nakon dijagnoze je jedna godina. Naravno, pojedinačni slučaj može se znatno razlikovati od statistike.
Naročito mladi pacijenti (mlađi od 50 godina) imaju malo bolju prognozu. U prosjeku prežive oko 18 mjeseci. Povremeno postoje i pacijenti koji su i dalje živi nakon 5 godina.
Činjenica da u svijetu postoje izolirani pacijenti koji su još uvijek živi 10 godina nakon dijagnoze je moguća, ali svakako apsolutna iznimka. U trenutnom stanju znanosti, lijek za glioblastom nije moguće. Istražuju se brojni istraživački pristupi, ali zasad je malo vjerojatno da će takva revolucionarna terapija biti otkrivena u sljedećih nekoliko godina koja bi mogla dovesti do lijeka za tumor. U svim dosadašnjim studijama postignuto je samo produljenje vremena preživljavanja u mjesecima.
Što je multiformni glioblastom?
Pojam multiform doslovno znači "multiform", tj. Povezan s tumorom, da je tumor karakteriziran višestrukim izgledom. Ovaj pojam dolazi od patologije. Međutim, čak i neiskusni liječnik na MRI snimci može vidjeti da tumor nema jednoličnu strukturu.
Pod mikroskopom se mogu vidjeti krvarenja i nekroze (= mrtve stanice). Svaki glioblastom je po definiciji multiformni tumor. Ovaj nehomogeni (neravnomjerni) sastav karakterizira glioblastom.
Terapija
Terapija se sastoji od najradikalnijeg mogućeg kirurškog uklanjanja tumora i naknadnog zračenja ukupnom dozom od 60 sivih (30 pojedinačnih frakcija - 2 Gy / 5 dana / tjedan tijekom 6 tjedana). Edem dobro reagira na liječenje steroidima poput deksametazon. Pod zračenjem i antiedematoznom terapijom, u početku se može dogoditi klinički impresivno poboljšanje.
Međutim, recidiv ili rast (relaps) tumora je neizbježan. To se smatraju ključnim prognostičkim čimbenicima: dob i opseg kliničkog oštećenja na početku terapije. Kemoterapija Također se sve više kombinira s zračenjem, posebno s tvari temozolomid, ili se koristi naknadno.
Ipak, šanse za terapiju u bolesnika s gliomom su malene; jednogodišnja stopa preživljavanja multiformnog glioblastoma je 30-40%. Kemoterapija s nitrosen ureama (BCNU, CCNU) dovodi do malog produljenja života od samo nekoliko tjedana do mjeseci. Alternativa nitrosurei je temozolomid koji ima manje nuspojava i može se primijeniti ambulantno kao oralni citostatik, lijek koji inhibira staničnu diobu.
Kombinirano radioterapija i kemoterapija s temozolomidom dovodi do produljenja života na 14 mjeseci (12 mjeseci bez temozolomida) i povećane dvogodišnje stope preživljavanja od 26% (10% bez temozolomida). Mladi pacijenti mlađi od 45 godina u dobrom stanju zdravlje čini se da najviše koristi od ove terapije. Temozolomid se također koristi u ponovljenom liječenju malignih glioma.
Terapija ponavljanjem dovodi do stabilizacije rasta tumora u oko 50% pacijenata i do ukupnog preživljavanja od 13 mjeseci nakon početka terapije recidiva. Kirurško uklanjanje glioblastoma odabire se ako je tumor lako dostupan i uklonjiv zbog svog mjesta. U većini slučajeva već postoje dokazi o brzom rastu tumora; snimanje presjeka pokazuje da je okolno tkivo pomaknuto.
To se naziva efektom koji zauzima prostor. I na kraju, ali ne najmanje važno, općenito o pacijentu stanje i sposobnost anestezije također su odlučujući čimbenici odluke o operaciji. Tumori koji su preblizu važnim mozak regije se ne mogu operirati.
Ako se, na primjer, govorni ili respiratorni centar nalazi neposredno uz tumor, operacija nije moguća ili razumna. U tom se slučaju tumor smatra neoperabilnim. Operacija nikada ne može ukloniti sve tumorske stanice, tj. Izolirane tumorske stanice su još uvijek prisutne.
Oni mogu prerasti u veliki tumor. Kako bi se to spriječilo ili barem ubilo što više preostalih tumorskih stanica, nakon operacije slijedi terapija zračenjem. U ovom slučaju nije ozračena samo originalna tumorska regija, već i sigurnosna margina od 2-3 cm.
Ponekad pacijent prima i kemoterapiju paralelno s zračenjem. Osim kirurgije i zračenja, kemoterapija je dio standardne terapije glioblastoma. Budući da se tumor infiltrira u mozak tjedno, ne mogu se ukloniti sve tumorske stanice tijekom operacije.
Stoga kemoterapija može produljiti preživljavanje bez recidiva za najmanje nekoliko mjeseci. Temozolomid je odabrano kemoterapijsko sredstvo. Lako može prijeći krv-mozak prepreka.
Dostupan je u obliku tableta i može se uzimati kod kuće. Uz to, ima relativno malo nuspojava i dobro se podnosi. U borbi protiv malignih tumora danas se koristi sve više imunoterapijskih sredstava.
Ali što se zapravo podrazumijeva pod pojmom imunoterapija? U imunoterapiji, vlastito tijelo imunološki sustav je pod utjecajem lijekova za ubijanje tumorskih stanica. To je zapravo skupni pojam za brojne različite pristupe.
Glioblastoma je vrlo brzo rastući zloćudni tumor tumor na mozgu, što je povezano s vrlo lošom prognozom unatoč maksimalnoj terapiji. Stoga se mnoge nade polažu na imunoterapiju. Na ovom području postoje i vrlo obećavajući pristupi koji se trenutno intenzivno istražuju u kliničkim studijama. Mnogi pacijenti i rođaci sada imaju novu nadu putem medijskih izvještaja o metadonu.
Ali koje su činjenice? U laboratoriju je dokazano da metadon poboljšava reakciju na Raka stanice na kemoterapiju i tako ih učinkovitije ubija. Međutim, studija provedena u Charitéu u Berlinu na 27 pacijenata nije mogla pokazati prednost preživljavanja za skupinu koja se liječila metadonom.
Međutim, drugi kolege opetovano prijavljuju pojedinačne slučajeve u kojima pacijenti liječeni metadonom žive 2-3 godine duže bez recidiva. Trenutno je stoga vrlo teško dati preporuku. Prvi laboratorijski rezultati i pojedinačni slučajevi slučajeva govore o metadonu.
Međutim, još uvijek nedostaju visokokvalitetne kliničke studije s velikim kolektivima pacijenata. Te se podatke sigurno može očekivati tek za otprilike 3 godine. Prije toga se ne može dati znanstveno utemeljena izjava o značaju metadona u Raka terapija.
Pacijenti koji su pogođeni metadonom imaju mogućnost razgovarati sa svojim liječnikom koji se liječi može li se metadon kao terapija izvan lijeka ipak propisati u smislu eksperimentalnog liječenja. Terapija izvan lijeka znači da liječnik pacijentu propisuje lijek iako nije odobren za liječenje određene bolesti. Metadon je stari, davno dokazani lijek.
Međutim, još nije odobreno kao dopuniti na kemoterapiju za glioblastom jer ne postoje valjani podaci koji bi dokazali njegovu učinkovitost. Zadržavanje vode (edem) oko tumora često je dio bolesti, posebno u završnoj fazi glioblastoma. To dovodi do oticanja živčanih stanica i na taj način povećava pritisak na mozak.
To čini takozvani edem mozga potencijalno opasnom kliničkom slikom. Kortizon je potreban za suzbijanje edema mozga. Stabilizira stanične stijenke, stanice više nekontrolirano apsorbiraju tekućinu i ponovno gube veličinu.
Mozak bubri. To se događa u roku od nekoliko sati nakon primjene kortizon, Stoga, kortizon je često vitalni lijek za pacijenta.
