Pohabani ili hernirani diskovi na vratnoj kralježnici mogu prouzročiti degenerativna ograničenja leđna moždina s neurološkim deficitima. Liječnici to nazivaju mijelopatija.
Što je mijelopatija?
Medicinski pojam mijelopatija ili cervikalna mijelopatija sastoji se od grčkih riječi "mijelon" = leđna moždina i "patos" = bol i predstavlja oštećenje leđne moždine u području kralježnice. Šteta na leđna moždina može uzrokovati niz simptoma, uključujući nestabilnost hoda, utrnulost i druge neurološke probleme. Najčešće je zahvaćena vratna kralježnica, ali mijelopatija mogu se javiti u drugim dijelovima kralježnice.
Uzroci
Glavni uzrok mijelopatije je suženje leđne moždine, koje može biti urođeno, ali se u većini slučajeva stekne tijekom života. Degenerativ to mijenja dovesti mijelopatije mogu biti traumatične prirode i izazvati ih nesrećama ili padovima, ali mogu biti i posljedica upala, tumorska bolest ili promjene nakon operacija poput ožiljaka. U većini slučajeva mijelopatiju pokreću degenerativne promjene i trošenje na zahvaćenom području kralježnice. Sužavaju leđnu moždinu i iritiraju korijene živaca. Razne vrste hernija diskova također mogu dovesti do stenoze leđne moždine.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi mijelopatije uključuju vrat bol koji zrači u ruke, ponekad utrnulost i osjećaj slabosti u rukama. Noću ruke i ruke mogu zaspati. Početni znak može biti vrat ukočenost i ograničena sposobnost okretanja glava lijevo ili desno. Ako je leđna moždina već oštećena, simptomi mogu zračiti i na noge, uzrokujući nesigurnost u hodu i utječući na mjehur i crijeva. Važan identifikacijski znak je osjećaj električnog šok koji se mogu dogoditi kad glava je savijena (Lhermittov znak). Što je bolest naprednija, to se može pojaviti više neuroloških deficita. Uključuju formiranje, trnci, bol, nespretno hodanje, problemi s koordinacija, te probleme sa svakodnevnim zadacima poput vezivanja cipela ili oblačenja jakne. U težim slučajevima, paraliza, mjehur, mogu se pojaviti problemi s crijevima i potencijom.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Najvažniji način dijagnoze mijelopatije je magnetska rezonancija (MRI). Najjasnije prikazuje degenerativne promjene s pritiskom na leđnu moždinu. Ako je opsežna okoštavanje treba liječiti, računarska tomografija (CT) je nezaobilazan alat za vizualizaciju kosti radi boljeg planiranja i procjene kirurškog postupka. Da bi se na vrijeme spriječio nepovoljan tijek, važno je dijagnozu postaviti što je ranije moguće. Za bolesnike s akutnim simptomima nakon a hernija diska, šansa da se simptomi riješe najveća je ako se hernija diska dijagnosticira odmah. Promjene na kosti mogu se dogoditi polako i podmuklo, a ponekad se ne primijete odmah ili su povezani s drugim problemima. Magnetska rezonancija lako pokazuje degenerativne promjene na vratnoj kralježnici s promjenama na vratnoj leđnoj moždini. Liječenje mijelopatije ovisi o opsegu oštećenja.
komplikacije
Mijelopatija uzrokuje ozbiljne neurološke deficite kod pacijenta. Ti deficiti tako mogu dovesti do paralize i daljnjih poremećaja senzibiliteta, značajno ograničavajući kvalitetu života pacijenta. Nadalje, javljaju se i ograničenja kretanja, tako da pacijenti u svakodnevnom životu mogu ovisiti o pomoći drugih ljudi. Pogođeni pate prvenstveno od jakih bolova u srcu vrat a također i iz a ukočeni vrat. Kao rezultat, okretanje glava je povezan s boli. Nadalje, postoje i problemi s koordinacija i koncentracija. Bol može ograničiti svakodnevni život, a u obliku bolova u mirovanju može dovesti i do problema sa spavanjem noću. Nerijetko je da mijelopatija također dovodi do problema s potencijom. Isto tako, crijeva i mjehur pogođeni su bolešću. Nerijetko se kod oboljelih razviju i psihološke tegobe. Također je moguće da osnovna bolest ograničava životni vijek pogođene osobe zbog mijelopatije. U mnogim je slučajevima šteta nepovratna, tako da se ne može dogoditi nikakvo liječenje. Međutim, simptomi se mogu ublažiti raznim terapijama. U većini slučajeva, međutim, nema cjelovitog lijeka za mijelopatiju. Daljnje komplikacije se obično ne javljaju tijekom liječenja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Bol u predjelu leđa ili vratne kralježnice u svakom slučaju treba razjasniti liječnik. Ako su pritužbe prisutne dulje vrijeme i postaju sve ozbiljnije kako napreduju, možda postoji ozbiljna podloga stanje kao što je mijelopatija koju treba medicinski dijagnosticirati i terapijski liječiti. Pogođenim osobama najbolje je savjetovati se s obiteljskim liječnikom. Potonji može postaviti početnu dijagnozu i po potrebi uputiti pacijenta k ortopedu. Stvarno liječenje provode razni stručnjaci, kao i fizioterapeut. Ovisno o ozbiljnosti stanje, kirurški mjere možda će također trebati pokrenuti. Pojedinci koji već imaju leđa stanje imaju poseban rizik od razvoja mijelopatije. Starije osobe i osobe s deformacijama leđa ili kralježnice također su u opasnosti i trebale bi govoriti rano liječniku. The terapija je dugotrajan i pacijent mora biti podvrgnut redovitim pregledima kako bi se komplikacije mogle isključiti i po potrebi izravno liječiti. Uz to je potrebno redovito prilagođavanje lijekova.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva konzervativno liječenje ne pomaže u dovoljnoj mjeri jer ne zaustavlja uzrok, kontuziju leđne moždine. Kontuzije kralježnične moždine i promjene u kosti obično se ne mogu sami riješiti. A hernija diska može nazadovati i ne zahtijeva uvijek nužno operaciju, ali treba puno vremena. Ako je hernija uzrokovala oštećenje kralježnične moždine, ipak se mora izvršiti operativni zahvat jer simptomi inače neće nestati. Konzervativan terapija ponekad može biti potrebno ako se pacijenti ne mogu operirati zbog njihove povećane dobi ili zbog popratnih bolesti. Uključuje administraciju analgetskih, dekongestivnih i protuupalnih lijekova. Ako je potrebno, mora se propisati steznik za vrat i odmaranje u krevetu. Ako bol nije prisutna, fizikalna terapija pomaže stabilizirati vratnu kralježnicu. Tijekom konzervativnog liječenja mora se pomno pratiti napredak kako bi se brzo otkrilo pogoršanje. Ako se pojave neurološka oštećenja ili deficiti, operacija oslobađanja leđne moždine neizbježna je. Operacija se uvijek mora izvoditi u stacionaru. Prije operacije, infuzijama ili se pomoću lijekova pokušava izazvati oticanje leđne moždine. Tijekom anestezija, mora se napomenuti da prilikom postavljanja pacijenta, hyperextension glave mora se izbjegavati kako ne bi još više stisnula leđnu moždinu. U većini slučajeva operacija se izvodi sprijeda, ali ako su nalazi primjereni, može se i straga. Nakon operacije, dekongestivni lijekovi i dalje su potrebni nekoliko dana. Nakon toga obično slijedi rehabilitacija vježbama za smanjenje simptoma. Često ih se ne može potpuno izliječiti.
Outlook i prognoza
Izgledi za mijelopatiju su mješoviti. U principu, najbolje šanse za izlječenje su s ranom dijagnozom i naknadnim započinjanjem terapija. Međutim, u praksi se obično pokaže problematičnim to što bolest podmuklo napreduje. Nema dovoljno signala za rano otkrivanje. Kao rezultat, neurološki nedostaci i promjene na kostima više se ne mogu ispraviti. Liječnici stoga često govore o podmuklosti mijelopatije. Kvaliteta života pati. Progresivni oblik progresije dovodi do sve veće nelagode ako se ne liječi. Akutna mijelopatija obično sa sobom donosi mogućnost potpunog rješavanja simptoma. Medicinski napor je nizak, ovisno o osnovnom stanju pacijenta. Ako tumori ili druge bolesti potaknu mijelopatiju, uspjeh liječenja presudno ovisi o suzbijanju ovih uzroka. U većini slučajeva operaciju slijedi nekoliko tjedana rehabilitacije. Ako je potrebno, ograničenja na stres u svakodnevnom životu mora biti prihvaćen. Povratak prijateljsko ponašanje i jačanje muskulature su neophodni. U slučaju teškog tijeka bolesti, neki bolesnici ovise o pomagala do kraja života. Stalna njega može postati potrebna.
Prevencija
Mijelopatija se, kao i većina poremećaja kralježnice, može učinkovito spriječiti izbjegavanjem jednostranih pokreta i kroničnog lošeg držanja tijela. Ljudi koji rade u uredima i moraju puno sjediti za stolovima i računalima trebali bi redovito vježbati kako bi ublažili pritisak na vratnu kralježnicu. Redovita tjelesna vježba jača mišiće leđa i poboljšava se bol u leđima. U slučaju blage nelagode, fizioterapijske vježbe pomažu na vrijeme spriječiti kronično loše držanje i olakšavaju kralježnicu.
kontrola
U većini slučajeva, samo vrlo ograničeni i također vrlo malo mjere neposredne njege dostupni su pacijentu s mijelopatijom. Oboljela osoba stoga bi trebala rano posjetiti liječnika kako bi spriječila pojavu drugih komplikacija i pritužbi. Što se ranije zatraži liječnik, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. Ako pogođena osoba želi imati djecu, prvo bi trebala razmotriti genetsko testiranje i savjetovanje kako bi se spriječila ponovna pojava bolesti u djece. Većina oboljelih od mijelopatije oslanja se na mjere of fizioterapija or fizikalna terapija. Ovdje se mnoge vježbe mogu izvoditi i u vlastitom domu pacijenta. Mnogi oboljeli ovise o uzimanju raznih lijekova. Pogođena osoba uvijek se treba oslanjati na točnu dozu i također na redoviti unos. U slučaju nejasnoća ili bilo kakvih pitanja, pogođena osoba uvijek se treba prvo obratiti liječniku kako bi unaprijed spriječila moguće komplikacije i nelagodu.
Što možete učiniti sami
Koje mjere bolesnici s mijelopatijom mogu poduzeti u svakodnevnom životu ovisi o uzroku i težini bolesti. Ako postoji samo podloga hernija diska, simptomi se mogu ublažiti profesionalnim vođenjem fizioterapija. Pacijent terapiju kod kuće može podržati individualnim vježbama. Umjerena tjelovježba pomaže spriječiti da disk ponovno isklizne. Ako je operacija nužna, pacijentu je prvenstveno potreban odmor. Operacija obično jako opterećuje kralježnicu, zbog čega prvih nekoliko dana nakon operacije treba izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti. Ako je potrebno, pacijent mora nositi steznik za vrat i hodati s njim štakama na početku. Ako se pojavi bol, relativno jaka analgetik mora se koristiti za sprečavanje nepravilnog držanja i nastalih oštećenja. Pacijent može lijek poduprijeti raznim lijekovima iz prirodne medicine. Pored toga odoljen kapi, pripravci poput arnika or vražja kandža pokazali su se učinkovitima. Za akutna bol, pomaže vruća kupka. Paralelno s tim mjerama, liječnik mora pratiti tijek bolesti. Ako se pojave komplikacije, mora se obavijestiti liječnika. Moguće je da se mijelopatija temelji na tumorskoj bolesti ili upala to se prvo mora liječiti.
