Microtia je malformacija vanjskog uha koja je urođena. U ovom slučaju vanjsko uho nije u potpunosti formirano. Ponekad je ušni kanal vrlo malen ili potpuno odsutan. Rekonstrukcija uha i operacija za poboljšanje sluha mogući su tretmani.
Što je mikrotija?
Malformacija vanjskog uha je urođena. Zbog nepotpunog razvoja uha mogu se dogoditi manje deformacije ili ušni kanal uopće ne može biti. Pojam mikrotija izveden je iz prijevoda "malo uho". A hrskavica ploča potpuno odvaja vanjsko uho od unutarnjeg uha, što rezultira značajnim ograničenjem sluha. Mikrotija se može pojaviti na samo jednoj strani glava ili na obje strane. U mnogim slučajevima nerazvijenost Donja čeljust javlja se istovremeno s mikrotijom. mikrotija je jedna od najvećih manifestacija urođenih oštećenja uha. Microtia se klasificira prema četiri stupnja:
- Stupanj 1 opisuje minimalnu malformaciju kod koje većina uha ima normalnu anatomiju.
- Stupanj 2 ima vizualno normalnu ušnu formaciju, posebno u donjem dijelu. Međutim, ušni kanal može biti drugačiji, manji ili potpuno zatvoren.
- U 3. razredu uho ima oblik sličan kikirikiju i nema ušni kanal.
- U stupnju 4, vanjsko uho i slušni kanal potpuno su odsutni.
Uzroci
Uzroci mikrotije vjerojatno nisu posve jasni. I genetski čimbenici i utjecaji okoline mogli bi igrati ulogu u ovoj prirođenoj malformaciji. Međutim, genetika vjerojatno je odgovoran za samo pet posto pacijenata. Mogući su i vaskularni poremećaji koji su se dogodili tijekom fetalnog razvoja, ali to vjerojatno neće biti jasno dokazano. Mogući uzroci mikrotije vjerojatno će biti povezani s konzumacijom kava, alkohol ili zlouporabe droga tijekom trudnoća - posebno u prvom tromjesečju. Lijekovi bi također mogli biti mogući pokretači ove malformacije. Učestalost pojavljivanja mikrotija češća je među određenim narodima poput Azijata ili stanovnika Anda. Izgledi za rođenje djeteta s mikrotijom su 1 na 6000, odnosno 12,000 rođenih.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Mikrotija se nalazi s obje strane u deset posto pogođenih osoba, što se naziva bilateralna mikrotija. Incidencija ove urođene anomalije obično se češće nalazi na desnoj strani glava a obično se tvori samo na jednoj strani. Glavna zamjerka je gubitak sluha zbog odsutnosti normalnog ušnog kanala, bubna opna i koščice. Pogođene osobe s mikrotijom još uvijek čuju neke zvukove, ali ne kroz ušni kanal. U mikrotiji nedostaje pinna, a ponekad je prisutna i ušna resica s ostatkom pinne.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ljudski genetika treba ih konzultirati radi razjašnjenja u slučajevima mikrotija koje se češće javljaju u obiteljima. Također se preporučuje rano pojašnjenje od strane stručnjaka poput otolaringologa, pedijatra, fonijatara i dječjih audiologa. Mogući negativni utjecaji tijekom rana trudnoća treba razjasniti. Od 10. godine računalna tomografija može pružiti preciznije informacije o srednje uho građevine. Već u rano djetinjstvo preporučuje se dijagnoza malformacije. Ovdje su prikladne metode za pojašnjenje redoviti testovi sluha i računarska tomografija otkriti srednje uho nedostaci.
komplikacije
Zbog mikrotije, pacijenti prvenstveno imaju poteškoće sa sluhom. Zbog neispravnog stvaranja ušne školjke, to može rezultirati ograničenim sluhom ili potpunom gluhoćom. Međutim, očekivano trajanje života pacijenta nije smanjeno ili ograničeno ovom pritužbom. Posebno se kod mladih ljudi ili male djece mogu razviti ozbiljne psihološke tegobe ili depresija zbog mikrotije. Oni koji su pogođeni mogu čuti samo određene zvukove i pate od značajnih ograničenja u svom svakodnevnom životu. U djece, mikrotija također može dovesti na razvojne poremećaje, tako da se razvoj usporava, što rezultira posljedičnom štetom u odrasloj dobi. U nekim slučajevima može i mikrotija dovesti do uravnotežiti Poremećaji. Simptomi bolesti mogu se relativno dobro ograničiti i riješiti uz pomoć implantati i sluha pomagala. Nema posebnih komplikacija ili neugodnosti. Međutim, roditelji trebaju ojačati samopoštovanje svoje djece kako bi izbjegli komplekse inferiornosti. Prigovor na sluh može se dodatno smanjiti kirurškom intervencijom. Opet, nema posebnih komplikacija.
Kada trebate otići liječniku?
Teška mikrotija obično se dijagnosticira odmah nakon rođenja ili u prvim mjesecima djetetovog života. U principu, ova malformacija uha nije opasna ako nije dio sindroma. U većini slučajeva to nije slučaj. Ipak, bilo bi uputno posavjetovati se s pedijatrom ili stručnjakom. Ovisno o težini i obliku mikrotije, može značajno ograničiti djetetov sluh. Ako se ne liječi, to može rezultirati nedostatkom govora i naknadnim oštećenjima u odrasloj dobi. Iz tog razloga poželjno je što prije obaviti pregled sluha od strane ORL stručnjaka. Svakako treba potražiti liječnika ako postoje uravnotežiti poremećaji. Kirurška korekcija mikrotije i umetanje koštanog provodnog slušnog aparata mogu se izvoditi najranije od četvrte ili pete godine, jer ti postupci zahtijevaju određenu razinu fizičke zrelosti. Međutim, pod uvjetom da je prisutan samo blagi oblik mikrotije i dijete njime nije ograničeno, nema potrebe za liječenjem. U nekim slučajevima, pogođena osoba može razviti psihološke tegobe poput kompleksa inferiornosti ili depresija zbog mikrotije, posebno u djetinjstvo i adolescencija. U tom se slučaju preporučuje potražiti terapijsku pomoć.
Liječenje i terapija
Zbog gubitak sluha povezan s mikrotijom, korisno je liječenje dječjih audiologa i otolaringologa. Postojeće gubitak sluha mora se kontinuirano pojašnjavati i prema tome postupati. Takozvanom otoplastikom nedostajuća ušica može se rekonstruirati iz vlastitog tkiva tijela. Normalno slušno uho također treba dosljednu kontrolu. Ako se dogodi provodni ili senzorineuralni gubitak sluha, potrebno je poduzeti radnju. U slučaju obostranih malformacija uslijed mikrotije, dijete se može opremiti slušnim aparatom za provođenje kostiju. Operacija za ispravljanje malformacija ne smije se izvoditi prije nego što dijete navrši četiri do pet godina kako bi imalo potrebnu fizičku zrelost za ovaj postupak. Alternativno, u slučaju mikrotije, može se postaviti implantat kako bi se operativnim zahvatom izbjegao invazivni postupak. Budući da mikrotija nije toliko očita kao nedostaci na licu, psihološki teret nije nužno velik. Međutim, rekonstrukcija uha predstavlja poboljšanje kvalitete života pogođenih i poticanje samopoštovanja. Uz to, smanjenje kongenitalnog deficita mikrotija povezano je s povećanjem sigurnosti u socijalnom okruženju. Budući da je sposobnost sluha u mikrotiji gotovo uvijek ograničena, za poboljšanje sluha obično je potrebna ili se preporučuje ORL operacija. Prije nakupljanja uha, operacija srednje uho mora se izvesti, jer ako je postupak obrnut, to je moguće ožiljci mogao ometati rekonstrukciju uha. Operacija se izvodi u nekoliko djelomičnih koraka. Nakon otprilike godinu dana, osjećaj u novoizgrađenoj ušnoj sluznici vraća se kod pogođenih osoba. Poboljšanje sluha nakon operacije za poboljšanje sluha kreće se od 20 do 40 decibela.
Outlook i prognoza
Kao urođena malformacija, mikrotija nema izgleda za spontani oporavak ili poboljšanje. Međutim, prognoza u vezi s mogućim poboljšanjem ušne anomalije obično je vrlo dobra. Nekoliko je čimbenika relevantno za točnu prognozu - na primjer, jesu li zahvaćena oba uha, a unutarnje i srednje uho potpuno netaknuto. Ako su, na primjer, samo uši kao takve neispravne, intervencije malog područja iz područja plastične kirurgije mogu barem enormno poboljšati sluh. Daljnja prilagodba i rekonstrukcija normalnog uha često je moguća. Međutim, mogući razvojni poremećaji koji se pojave kao rezultat oštećenja sluha nose rizik od većih ograničenja. Njima bi se trebalo pozabaviti na vrijeme kako bi se postigla najbolja šansa za naknadu štete. Također treba imati na umu da se percepcija kvalitete života pogođenih znatno poboljšava brzim djelovanjem. U mnogim slučajevima ograničeno saslušanje nije jedini teret za one koji su pogođeni, već i nezadovoljstvo vlastitim licem i glava zbog deformacije. Ako se mikrotija također češće javlja u obiteljima, može se pretpostaviti genetska komponenta. To se može istražiti u slučaju sumnje. Nalazi o tome relevantni su s obzirom na daljnje planiranje obitelji i izvjesnost koja se dogodila. Trenutno se ne može obećati niti jedna stvarna prevencija ušnih malformacija, ali sigurnost u riziku za vlastito dijete može biti od velike pomoći.
Prevencija
Da bi se spriječila mikrotija, treba biti posebno oprezan, posebno tijekom prvog tromjesečja trudnoća, kako bi se osiguralo da trudnice ne konzumiraju alkoholna pića, ne puše i ne upotrebljavaju droge. Moguće je i da konzumiranje lijekova treba pojasniti kod liječnika kako bi se isključio svaki rizik.
Nadzorna njega
Postojeći gubitak sluha može dovesti na razne pritužbe i komplikacije u pogođenih osoba koje mogu zahtijevati kontinuiranu njegu. Iako ove pritužbe ne smanjuju očekivano trajanje života, mogu imati vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta i dovesti do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu. Stoga bi se pregled liječnika trebao obaviti kod prvih znakova i simptoma. Pogođeni su ponekad napeti zbog ograničene sposobnosti sluha i nerijetko pate od psiholoških tegoba. Osjetljivi razgovori s prijateljima i obitelji pomažu ublažiti duševne patnje. Također je korisno socijalno okruženje osvijestiti o postojećoj bolesti kako bi se spriječile predrasude ili nesporazumi. Ponekad to može dovesti do kompleksa inferiornosti ili smanjenog samopoštovanja kod pogođenih ako bolest traje i ograničava svakodnevni život oboljele osobe. Pogotovo u stresnim situacijama, simptomi se mogu pojačati, tako da se pogođena osoba više ne može pravilno koncentrirati. Stoga je posebno obraćanje drugim pacijentima bitan element naknadne njege kako bi se dugoročno savladalo suočavanje s bolešću.
Što možete učiniti sami
Pogođene osobe obično ne pate samo od gubitka sluha, već i od estetskog oštećenja povezanog s nestalom ili nepotpuno oblikovanom vrhom. U obiteljima u kojima su česte malformacije ušne školjke, na vrlo maloj djeci treba provesti test sluha kako bi se u ranoj fazi otkrili bilo kakvi poremećaji. Neotkriveno oštećenje sluha može dovesti do zastoja u razvoju koji u težim slučajevima i dalje utječu na pogođene osobe čak i kao odrasle osobe. Manjak sluha obično se u početku može nadoknaditi sluhom pomagala. Kasnije je korekcija oštećenja obično moguća i operacijom na srednjem uhu. Plastična kirurška rekonstrukcija ušne školjke preporučuje se tek nakon toga. Međutim, kirurške intervencije na uhu obično se ne izvode u djetinjstvo. Djeca koja pate od mikrotije, koja je popraćena jasno vidljivim malformacijama vanjskog uha, zato se često zadirkuju zabavište i osnovnu školu. Roditelji bi trebali obratiti pažnju pati li i njihovo dijete psihološki od poremećaja i na vrijeme poduzeti protumjere. Jednostavni lijekovi često pomažu, na primjer frizura koja prekriva uši tako da malformacije nisu stalno vidljive u svakodnevnom životu. Ukoliko djeca emocionalno pate od estetskog oštećenja, treba se obratiti dječjem psihologu.
