Definicija
slabinski puknuti je postupak za uklanjanje likvora. Izvođenje riječi lumbalni puknuti već otkriva mnogo o tome kako se izvodi ovaj postupak. Riječ dio "lumbalni" izvedena je od latinske riječi lumbus, što znači slabin.
To znači da a puknuti izvodi se u području lumbalne ili slabinske kralježnice. Pod punkcijom se podrazumijeva umetanje posebne igle u šupljinu posuđe odnosno organa. U slučaju lumbalne punkcije, igla se uvodi u lumbalnu kralježnicu kako bi se izvadila cerebrospinalna tekućina koja teče oko leđna moždina.
Indikacija Svrha
Lumbalna punkcija koristi se za uklanjanje žestice. To se zatim dalje ispituje u laboratoriju kako bi se izvukli zaključci o mogućim neurološkim bolestima. Utvrđuje se koji su udjeli stanica prisutni u kojoj koncentraciji, jer odstupanja od normalne koncentracije mogu omogućiti donošenje zaključaka o uzroku bolesti.
Na primjer, bakterija može se otkriti u likvoru, što može izazvati upalu živci i mozak. Upala također rezultira s više bijele boje krv stanice (leukociti), koje se laboratorijskom analizom mogu otkriti u likvoru. Nadalje, može se odrediti razina šećera (glukoza) u likvoru i živčanoj tekućini.
Ta je vrijednost, na primjer, niža u upalama nego u zdravih bolesnika. Slijedom toga, dijagnostička indikacija za lumbalnu punkciju je otkrivanje upalnih bolesti središnjeg dijela živčani sustav, Kao što su meningitis, encefalitis or Multipla skleroza (MS). Pored fizikalnih pregleda i slikovnih postupaka za dijagnozu i praćenje of Multipla skleroza (MS), važna komponenta je lumbalna punkcija i s tim povezan pregled cerebrospinalne tekućine.
U bolesnika koji pate od MS, komponente cerebrospinalne tekućine mijenjaju se u usporedbi s pacijentima koji ne boluju od MS, tako da je to sigurno antitijela (dio tijela imunološki sustav) I proteini nalaze se u likvoru. Dijagnoza „MS“ postavlja se zajedno s pacijentovom povijest bolesti i sistematski pregled kako bi se utvrdila prisutnost određenih antitijela u specifičnim koncentracijama u likvoru. Indikacije za lumbalnu punkciju u djece slične su onima za odrasle.
Međutim, izvedba lumbalne punkcije razlikuje se ovisno o dobi djeteta. Djeci se punkcija likvora može izvoditi i ležeći ili sjedeći. Posebnost je, međutim, da se ubod za dobivanje likvora može izvoditi ne samo u lumbalnom dijelu, tj. Lumbalnom, već i izravno između prvog vratni kralježak a lobanja (subokcipitalna punkcija), dok brada pokazuje na grudi.
Ovaj se pregled provodi i na djeci pod lijekovima za smirenje i anesteziju. Vrlo je važno da se lumbalna punkcija izvodi u nazočnosti roditelja, kako bi djeca bila mirnija i manje se bojala. Osim toga, krvarenje se može otkriti i lumbalnom punkcijom, jer krv ili besplatno hemoglobin (komponenta crvenih krvnih zrnaca) nalazi se na mjestu uboda.
Normalno, krv i komponente cerebrospinalne tekućine trebaju biti strogo odvojene krvno-cerebrospinalnom tekućinom, a svako odstupanje ili poremećaj ove barijere također se može otkriti lumbalnom punkcijom. Lumbalna punkcija također se koristi ako se sumnja na tumorsku bolest, jer se tumorske stanice mogu naći u cerebrospinalnoj tekućini. Daljnja indikacija za lumbalnu punkciju je sumnja na povišenje tlaka u mozak.
Slično krvni pritisak, cerebrospinalna tekućina također podliježe ograničenju koje je zdravo za ljude. Odstupanja od zdrave norme mogu se utvrditi mjerenjem tlaka likvora. Ukratko, može se zaključiti da punkcija likvora ima dijagnostičku vrijednost.
Međutim, punkcija cerebrospinalne tekućine također je važna u svakodnevnoj terapiji, posebno kada lijekovi moraju djelovati u središtu živčani sustav i ne mogu doći na njihovo mjesto djelovanja zbog krvno-moždana barijera. U ovom slučaju, lijekovi (kemoterapeutici, antibiotici, bolova za epiduralnu anesteziju) mogu se ubrizgati u likvor lumbalnom punkcijom i tako doći do njihova mjesta djelovanja. U zaključku se može reći da se lumbalna punkcija može koristiti za otkrivanje i liječenje bolesti. Prije lumbalne punkcije uzima se uzorak krvi radi provjere zgrušavanja krvi.
Također se provjerava postoji li povišeni intrakranijalni tlak. Ako postoji oštećena koagulacija krvi i povećanog intrakranijalnog tlaka, treba izbjegavati lumbalnu punkciju. Prikupljanje cerebralne tekućine vrši se u području lumbalne kralježnice, točnije između trećeg i petog lumbalnog kralješka, jer leđna moždina u ovom trenutku više ne može biti ozlijeđena i tamo se nalazi puno cerebrospinalne tekućine.
Postupak se izvodi u sjedećem položaju dok pacijent savija gornji dio tijela prema naprijed ili u ležećem položaju s blago zakrivljenim leđima. U tom je položaju prostor između kralješaka najveći i krv posuđe su komprimirani, što smanjuje rizik od krvarenja. Lumbalna punkcija postupak je koji u određenim okolnostima može biti bolan, zbog čega se zahvaćenom području može dati lokalni anestetik.
Međutim, kako se to događa vrlo rijetko, lokalna anestezija često se ne koristi. Alternativno, pacijent također može uzimati sedativ koji opušta mišiće i ima općenito umirujuće i ublažavanje tjeskobe. U svakom slučaju, temeljita dezinfekcija područja kože i sterilno izvršavanje mozak vađenje vode je važno.
Kada lokalni anestetik je učinkovita, šuplja igla koristi se za probijanje kože, nosača kičmenog stupa na ligamentima i moždanih ovojnica obloga prostora oko leđna moždina. Jednom kad se ove strukture prevladaju, zatvarač koji blokira iglu iznutra uvlači se kako bi cerebralna tekućina mogla kapati. Obično se uzima nekoliko uzoraka od jednog do dva mililitara.
Nije potrebno šivati sićušnu ranu nakon što se sama zatvori. Međutim, treba staviti sterilni oblog i redovito provjeravati ranu, a oblog treba ostati sterilni kako bi se spriječila infekcija. Lumbalna punkcija obično je relativno kratak postupak od oko 30 minuta, s pripremom i praćenjem, koji se također može izvesti na krevetu u bolesničkoj sobi. Potrebna je temeljita radna metoda kako bi se spriječilo širenje klice i druge komplikacije. Ako se cerebrospinalna tekućina ne isprazni odmah, postupak će se donekle produžiti.
