Ako štitnjak je iskliznuo iz kliznog ležaja u obliku slova v, to se naziva a luksacija patele. S incidencijom od oko 6 na 100,000 XNUMX, luksacije patele jedna su od najčešćih ozljeda zglob koljena.
Što je patelarna luksacija?
Luksacija patele odnosi se na dislokaciju (luksaciju) štitnjak (patela) kod koje je patela obično skočila bočno (prema van) iz koštanog žlijeba vodilice ili njezinog kliznog ležaja na bedro kost (femur). Dodatni ligamenti, kosti a hrskavice u zahvaćenom koljenu često su ozlijeđene. U većini slučajeva iščašenje patele očituje se kao bol u prednjem dijelu koljena, deficit ekstenzije, izljev u zglobovima i bolovi pod pritiskom na bočnom kondilu (zglobni proces) i medijalnom retinakulumu (zadržavajući ligament) femura. Uz to, razlikuju se prve iščašenja zbog vanjske traume (udarac, udarac, pad) i posttraumatske kronične rekurentne i uobičajene iščašenja patele bez postojeće traume. U rijetkim slučajevima mogu se otkriti urođene (urođene) iščašenja patele.
Uzroci
Različiti oblici luksacija patele razlikuju se ovisno o određenom uzroku pokretanja. U uobičajenoj luksaciji nestabilnost patele rezultat je urođene malformacije kliznog ležaja, zadržavajućih ligamenata, mišića i / ili koljena zglobna kapsula. Uz to, stečene dispozicije kao što su povećanje Q-kuta, ravni zglobni proces femura, patella alta (podignuta patela), genu rekurvatum (visoko koljeno), atrofije stabilizacijske muskulature, torzije bedrene kosti povezane su s povećani rizik luksacije patele. Smanjena krv protok kao i kost nekroza na području zglob koljena, posebno na kliznom ležaju ili na pateli, može dovesti do oštećenja susjednih hrskavičnih struktura, dakle do nestabilnosti patele i prema tome do luksacija. Osim toga, vanjske traume ili nezgode kod uvijanja tijekom sportskih aktivnosti mogu uzrokovati iskliznuće patele iz utora za vođenje (traumatična luksacija patele).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Najuočljiviji i najkarakterističniji simptom iskakanja štitnjak je iznenadna, ozbiljna bol na kretanje. To je posebno uočljivo ispod koljena i s unutarnje strane koljena. Pogođena osoba više se ne može pomicati niže noga ili stavite težinu na nogu zbog teške bol. Obično automatski zauzmu nježno držanje. Kao rezultat toga, upečatljiva deformacija koljena također se odmah prepoznaje izvana. Rijetko se javlja paraliza. U nekoliko slučajeva patela je toliko teško iščašena da se samo silom može vratiti u prvobitni položaj. Klizanje kapice koljena primjetno je kod pogođene osobe. Uz to, može doći do vidljivog oticanja koljena kada se također pojave izljevi u zglobove. Ponekad se modrice mogu vidjeti na koža, pod uvjetom da postoji krvarenje u ligamentima kada su ozlijeđeni. U takvim slučajevima postoji i jasno čujna bol pod pritiskom. Uz luksaciju patele, razni prijelomi kostiju i hrskavica mogu se dogoditi ozljede koje uzrokuju brojne druge simptome. Osim toga, pritisak ili bol u pokretu mogu se osjetiti na drugim područjima zahvaćenih područja noga. Ako kapica spontano samostalno klizi natrag, koljeno obično ostaje natečeno. Bol se tako zasad može smatrati oslabljenom.
Dijagnoza i tijek
U svim slučajevima, dislokacija patele, posebno akutna traumatična dislokacija, može se dijagnosticirati na temelju karakterističnih simptoma. Dijagnoza se potvrđuje radiografom, koji također daje podatke o urođenim uzrocima i popratnim kostima ili hrskavica ozljede. Iznad svega, takozvana slika patele défilée, ciljana slika snimljena pod povećanim savijanjem, koristi se za procjenu laterizacije patele i moguće hrskavica oštećenja (hondropatija). Tijekom Artroskopija, neizvjesni slučajevi mogu se isključiti, a istodobno se manja oštećenja hrskavice i kosti mogu kirurški popraviti. Magnetska rezonancija (MRI) koristi se za precizniju procjenu oštećenja hrskavice i moguće oštećenje ostalih mekih tkiva koljena.Ako je potrebno, a puknuti treba izvoditi u slučaju zajedničkog izljeva radi isključivanja popratnih ozljeda. Dugoročno, retropatellarno artroza (habanje zglobova) se u mnogim slučajevima može očekivati nakon luksacije patele, usprkos dobroj prognozi, jer se prijašnja stabilnost patele ne može obnoviti čak ni dosljednim terapija.
komplikacije
Obično luksacija patele rezultira iščašenjem kapice koljena. Ova je pritužba vrlo bolna, pa ima puno bolova, posebno u koljenima. Ta se bol može proširiti i na druge dijelove tijela. Nadalje, bolovi u koljenu mogu dovesti noću spavati, a time i razdražljivost pogođene osobe. Isto tako, zbog luksacije patele, pacijenti pate od izljeva na koljenu i jakog oteklina. Klinička slika također uključuje poteškoće u hodanju i ograničenu pokretljivost. Mnoge svakodnevne aktivnosti stoga su moguće samo s poteškoćama, tako da u mnogim slučajevima pogođeni ovise o pomoći drugih ljudi u svom životu. Bol luksacije patele može se ograničiti uz pomoć lijekova. Međutim, dugotrajna uporaba bolova može oštetiti želudac. Isto tako, pogođena osoba obično se oslanja terapija kako bi se postigao potpuni oporavak. U težim slučajevima luksacija patele također može oštetiti hrskavicu. U ovom je slučaju obično potrebna operacija uklanjanja uništene hrskavice.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se vizualne promjene u zglob koljena treba primijetiti posjet liječniku. Ako se iznenadna bol ili pomicanje kapice pojave nakon pada ili nesreće, potreban je liječnik. Treba ispitati i liječiti ograničenja u opsegu pokreta ili sposobnost nošenja koljena s malom težinom. U nekim se slučajevima nepravilnosti u koštanoj strukturi javljaju nakon nesretnog uvijanja noga ili tijekom bavljenja sportom kao i drugih tjelesnih aktivnosti. Čim se primijete, treba zauzeti nježno držanje i zaustaviti aktivnost. Poremećaji osjetljivosti, paraliza noge ili problema s krv Cirkulacija treba predstaviti liječniku. Oticanje, promjena boje koža a osjetljivost na pritisak znakovi su zdravlje oštećenje. Da bi se izbjeglo trajno oštećenje kretanja, savjetuje se posjet liječniku. Ako dođe do pomaka zgloba koljena bez pokretačkog zamaha, također je potreban liječnik. Uzrok nelagode mora se utvrditi kako bi se mogao izraditi optimalan plan liječenja. Šepanje, neusklađenost tijela ili neispravno opterećenje moraju se ispraviti traženjem medicinske pomoći. U suprotnom postoji rizik od doživotnog oštećenja i ograničenja mišićno-koštanog sustava. Poremećaji spavanja, bol u mirovanju ili razdražljivost trebaju se predstaviti liječniku. Uzimanje lijekova protiv bolova ne savjetuje se dok se ne posavjetuje s medicinskim stručnjakom, jer mogu biti brojne komplikacije.
Liječenje i terapija
Primarna mjera za iščašenje patele je smanjenje ("postavljanje") kapice koljena, što se također može dogoditi pod lijekovima protiv bolova ako je bol izražena. Daljnji terapijski mjere jer luksacije patele ovise o opsegu i uzročnom uzroku nestabilnosti. Kao dio konzervativca terapija, naviknute luksacije patele s manje izraženim odstupanjima oblika mogu se liječiti fizioterapeutski kako bi se izgradili i ojačali mišići koji stabiliziraju (posebno mišić ogromnog medija). Ako se nakon 3 do 6 mjeseci ne može primijetiti poboljšanje simptoma, kirurški mjere kao što je kapsularni rascjep, artroskopsko presijecanje retinakuluma ili kapsularno uvlačenje zgloba koljena radi ispravljanja odstupanja u obliku. Traumatične iščašenja patele također se u početku liječe konzervativno zbog manjih odstupanja u obliku. Ako ih prati a zglobna kapsula suza i / ili krvarenje, artroskopsko navodnjavanje praćeno fizikalna terapija preporučuje se. Ako su prisutne avulije hrskavice ili puknuća medijalnog patelofemoralnog ligamenta, fragmenti hrskavice trebaju se kirurški pričvrstiti, a ligament koji stabilizuje patelu minimalno invazivno zamijeniti endogenim materijalom. Ako nestabilnost kapice uzrokuje oštećenja hrskavice, konzervativni tretman obično se daje s ostatkom zahvaćenog koljena i, ako je potrebno, protuupalnim lijekovima. U slučaju naprednog trošenja hrskavice, fokus koji se aktivira može se izbušiti ante- ili retrogradno kako bi se uspostavilo normalno krv teći. Da bi se spriječili takozvani "zglobni miševi" (slobodna zglobna tijela), možda će biti potrebno kirurški ukloniti nekrotični materijal hrskavice. Ako je potrebno, mozaikplastika (hrskavica presađivanje) može se uzeti u obzir.
Outlook i prognoza
Prognoza luksacije patele je općenito povoljna. Ako je zdravlje pritužbe nastaju zbog nezgode, čahura koljena smještena je u konzervativni tretman. Nakon toga slijedi terapija lijekovima za ublažavanje postojeće boli. Obično se pacijent otpušta s liječenja u roku od nekoliko tjedana bez simptoma. Mnogi pacijenti također dobivaju fizioterapeutsku podršku. Uzorci kretanja optimizirani su tako da se postojeće žalbe ublaže i da se ponavljaju zdravlje sprječavaju se nepravilnosti. U težim slučajevima neophodna je kirurška intervencija. Operacija povećava rizik od komplikacija. Slično tome, iznenadne nepravilnosti mogu se dogoditi i kasnije zarastanje rana postupak. U optimalnim uvjetima, operacija se odvija bez ikakvih smetnji. Tijekom faze zacjeljivanja pruža se i fizioterapeutska podrška. Oporavak se kod ovih bolesnika može očekivati unutar šest mjeseci. Ako se dokumentiraju nepovratna oštećenja hrskavice ili okolnih područja koljena, prognoza se pogoršava. Pogođene osobe mogu doživjeti doživotna oštećenja u kretanju. Suočavanje sa svakodnevnim životom i bavljenje sportskim aktivnostima tada su ograničeni. Kao rezultat, mogu se javiti psihološki poremećaji zbog emocionalnih stres. Isto tako, postoji mogućnost da se profesionalni zadaci više ne mogu adekvatno izvršavati.
Prevencija
U slučaju urođenih odstupanja unutar zgloba koljena, profilaktički mjere kako bi se smanjio rizik luksacije patele moguće je samo u ograničenoj mjeri. Međutim, dosljedno jačanje treninga stabilizatora bedro mišići mogu spriječiti reluksaciju patele.
kontrola
U većini slučajeva luksacije patele, onima koji su pogođeni dostupno je samo nekoliko ili čak ograničenih mjera naknadne njege. Prvo i najvažnije, pogođeni moraju rano posjetiti liječnika kako bi spriječili daljnje komplikacije ili daljnje pogoršanje simptoma. Rano dijagnosticiranje u pravilu uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. U većini slučajeva pacijenti ovise o uzimanju različitih lijekova koji mogu ublažiti simptome. Pacijenti trebaju obratiti pažnju na propisanu dozu kako bi se simptomi u skladu s tim ograničili. U slučaju nuspojava ili ako je nešto nejasno, prvo se treba obratiti liječniku. Nadalje, u slučaju luksacije patele mjere su fizioterapija ili fizioterapija također može biti potrebna za ublažavanje simptoma. Mnoge se vježbe mogu ponoviti i kod kuće, što ubrzava proces ozdravljenja. Redovite kontrole liječnika također su vrlo važne kako bi se daljnja oštećenja mogla otkriti i liječiti u ranoj fazi. Luksacija patele time obično ne ograničava životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Ako postoji nelagoda u koljenom zglobu nakon pada ili nesreće, pogođena osoba treba se što prije obratiti liječniku. Potrebna mu je medicinska njega, jer oštećenja koljena zglob se ne može dovoljno obnoviti tijekom procesa samoizlječenja organizma. U slučaju luksacije patele, pogođena osoba treba dovoljno paziti na sebe i svoje tijelo. U slučaju oticanja pomažu i oblozi za hlađenje. Treba izbjegavati fizičko naprezanje ili prenaprezanje. Obrasce kretanja treba optimizirati tako da se dogodi što manje pritužbi ili posljedica. Jednostrano fizičko naprezanje i nepravilno držanje tijela treba odmah ispraviti, ako je moguće. Korisno je restrukturirati način na koji se obavljaju svakodnevni zadaci. Podršku treba tražiti od ljudi u neposrednoj blizini. Da se minimizira stres na koštani sustav i zglobova, uvijek treba izbjegavati višak kilograma. Težina bi trebala biti u normalnom rasponu BMI. U slučaju postojećih pretežak, promjena u načinu života i dijeta važno je. Višak kilograma može se izgubiti uravnoteženim dijeta bogat vitamini. Uz to, potrošnja štetnih tvari kao što je nikotin or alkohol trebalo bi izbjegavati. U načelu je za ovu bolest poželjna uska suradnja s liječnikom i fizioterapeutima. To može osigurati da se proces zacjeljivanja odvija optimalno.
