Definicija
Kolektivni izraz "paraliza noga”Obuhvaća sve kliničke slike na kojima noga više nije sposobna izvoditi fiziološki moguće pokrete voljno ili s odgovarajućom snagom. To može biti uzrokovano bolestima samih mišića, ali i gubitkom funkcije ili neispravnošću mišića živci opskrbljujući mišiće. Opseg paralize u noga varira ovisno o uzroku, pri čemu se općenito razlikuje između potpune paralize mišića nogu (plegie) i paralize u kojoj je moguće kretanje u oslabljenom stanju (pareza). Monopareza ili monoplegija noga je situacija kada je paraliza zahvaćena samo jednom nogom, dok parapareza ili paraplegija nogu opisuje paralizu obje noge.
Uzroci
Paraliza noge može se u osnovi pojaviti na tri razine u tijelu. Uzrok može biti lociran u živčani sustav, u samom mišiću ili na prijelazu između živca i mišića. Ako je živčani sustav odgovoran je za paralizu, nekoliko okidača može dovesti do simptoma.
Centralno, tj. U mozakA udar je često uzrok paralize. Isto tako, ozljeda leđna moždina u obliku paraplegija može dovesti do istog poremećaja. Ako je oštećenje na živčani sustav leži izvan mozak i leđna moždina (središnji živčani sustav), naziva se perifernim oštećenjem.
U tom slučaju, živac može biti ozlijeđen, na primjer traumom, ili ga može stisnuti hernija diska (prolaps), tako da više ne može izvršavati svoju funkciju, naime da mišići stegnu. Ako uzrok paralize noge leži u samim mišićima, to je obično zbog nasljednih mišićnih bolesti, u kojima pogreške u strukturi pojedinih mišićnih stanica znače da mišići ne mogu fiziološki izvršavati svoju funkciju. To je primjerice kod mišićnih distrofija, na primjer.
Ako je prijenos signala s živci na mišiće je poremećeno, to se naziva poremećajem živčano-mišićnog prijelaza. Te su bolesti prilično rijetke i obično se javljaju u kontekstu nasljednih bolesti. Napokon, paraliza u nozi također može biti psihološki uzrokovana i primijećena je, na primjer, u psihijatrijskoj kliničkoj slici disocijativnog poremećaja.
U kontekstu hernije diska u lumbalnoj kralježnici, ponekad se može pojaviti paraliza u nozi. To je zbog činjenice da živci odgovorne za noge u području lumbalne kralježnice izlaze iz leđna moždina i stoga je na ovom području može stisnuti hernija diska. Na taj se način može ograničiti podizanje palca na nozi ili, u slučaju šire hernije diska, mogu biti paralizirane cijele mišićne skupine.
Simptomi paralize obično se doživljavaju kao prijeteći od senzornih smetnji (trnci, utrnulost), pa stoga trebaju hitnu medicinsku pomoć. To je također dobra stvar: brzim (obično kirurškim) liječenjem često se može postići trenutno, značajno poboljšanje simptoma paralize. Najčešće hernija diska javlja se u području lumbalne kralježnice između četvrtog i petog kralješka.
Ako su zahvaćeni odgovarajući živci, govori se o L4 sindrom ili, u slučaju dublje lokalizacije oštećenja, L5 sindrom, u L4 sindrom, Osim bol u prednjem dijelu noge kad su oštećena živčana vlakna odgovorna za motoričku funkciju, također se očekuje ograničenje u ekstenziji koljena i fleksiji kuka. U L5 sindrom, to utječe na motoričku funkciju podizanja stopala, što znači da se stopalo i nožni palac više ne mogu dizati.
To rezultira uočljivim uzorkom hoda tijekom hodanja, jer pogođena osoba pokušava nadoknaditi nedostatak podizanja stopala snažnijim savijanjem koljena i kuka. i u Multipla skleroza (MS), živčani omotači koji okružuju živce poput zaštitne i izolacijske ovojnice oštećeni su upalnim procesom, koji narušava funkciju cijelog živca. Slijedom toga, paraliza je jedan od simptoma koji pokreće MS.
Budući da je MS uglavnom relapsno-remitentna bolest, paraliza se kod mnogih pacijenata očituje kao preko noći nesigurnost u hodanju. Neposredni liječnički pregled može potvrditi sumnju na recidiv MS-a.Kortizon šok terapija tada može smanjiti trajanje i intenzitet recidiva, a također poboljšati dugoročnu prognozu MS-a. Guillain-Barré-ov sindrom (GBS) upala je nekoliko korijena živaca. Mehanizmi bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali može se pretpostaviti da se radi o autoimunoj bolesti protiv membrana živčanih stanica.
U mnogim se slučajevima može pretpostaviti da je nedavna bakterijska ili virusna infekcija okidač autoimune reakcije. GBS je karakteriziran uzlaznom paralizom, tj. Paralizom koja započinje od nogu i širi se prema gore. Oni se obično javljaju simetrično, tj. S obje strane.
Očito je da paraliza u nozi ne nastaje nakon injekcija u rame, već tek nakon injekcija u glutealni mišić. Ali čak i u potonjem slučaju, takvi su simptomi apsolutna iznimka. Simptomi paralize su posljedica činjenice da je injekcija pogodila i oštetila živac koji je odgovoran za motoričku opskrbu mišića nogu.
Često paralizu prati emocionalni poremećaj u obliku utrnulosti. Ako su simptomi paralize zapravo posljedica injekcije, oni se javljaju odmah nakon cijepljenja. Kasnija pojava paralize injekcijom se ne može objasniti i treba je ispitati radi mogućih uzroka.
Simptomi paralize noge nakon operacije obično nisu previše ozbiljni ako se radi o kralježnici tzv anestezija (anestezija leđne moždine) primijenjena je, jer anestezija nogu ne nestaje naglo nakon operacije. Nadalje, otekline kao rezultat operacije na nozi (npr. Operacija zgloba) također mogu znatno ograničiti pokretljivost noge i na taj način simulirati paralizu. Međutim, posebnu pozornost treba obratiti na moguću pojavu paralize u nozi nakon operacija leđa, posebno u području lumbalne kralježnice.
To je područje na kojem iz leđne moždine izlaze živci odgovorni za opskrbu nogu. Zbog toga su ti živci posebno izloženi riziku tijekom operacija u području lumbalne kralježnice. Međutim, čak je i kod takvih operacija paraliza relativno rijetka i ako se dogodi, obično se znatno popravi u roku od nekoliko dana.
Napadi panike često uključuju ne samo istoimeni iznenadni osjećaj straha, već i fizičke simptome kao što su lupanje srca, znojenje, otežano gutanje, otežano disanje ili čak paraliza. Pogođeni ih često doživljavaju kao posebno alarmantne i tako mogu produljiti trajanje napadaja panike. U tom je slučaju važno unaprijed obavijestiti pogođene osobe da se takvi simptomi paralize trebaju tumačiti kao manifestacija napada panike i obično opet nestaju u roku od nekoliko minuta.