Liječenje | Iščašenje kuka u djeteta

liječenje

Akutno liječenje luksacije kuka u beba uključuje brzo smanjenje, odnosno repozicioniranje kuka. U početku se ovo liječenje pokušava na konzervativan način, pri čemu se radi o bedrenoj kosti glava pritisne se natrag u acetabulum pomoću određenih manevara u anesteziji i u djetetovoj paraliziranoj muskulaturi. Ako to ne uspije, možda će biti potrebna operacija.

Dugoročno, liječenje displazija kuka treba zatim slijediti. Cilj ovog liječenja je uklanjanje uzroka iščašenje kuka u djeteta. Rast neispravnog acetabuluma, koji je krov bedrene kosti glava i na taj način osigurava stabilnost, može se promovirati i kontrolirati na takav način da se ponovno postigne fiziološka funkcija u zglobu.

I ovdje se mora donijeti odluka između konzervativnog liječenja i kirurgije. U blažim slučajevima dovoljno je prilagoditi noga oblogama i zavojima tako da je noga lagano savijena i raširena u zglob kuka. U ovom položaju noga održava se oko 6 tjedana, što potiče rast hrskavica i kost u djeteta iznad bedrene kosti glava.

U težim slučajevima naznačene su hlače za širenje ili ortoze koje se moraju nositi nešto duže do 3 mjeseca. U nekim se slučajevima djetetu mora staviti gips, a kao posljednja opcija na raspolaganju je operacija za ispravljanje stanja na zglobu. Uz zavoje i ortoze, a gips gips je dostupan kao opcija kod liječenja luksacije kuka u beba.

Korištenje električnih romobila ističe gips obično se koristi kada smanjenu luksaciju kuka prati značajna nestabilnost djeteta zglob kuka a daljnju luksaciju kuka ne može se na zadovoljavajući način spriječiti zavojima, pelenama ili udlagama. Svako daljnje iskakanje iz glave femura kod djeteta dodatno bi oštetilo zglob i odgodilo zacjeljivanje, što gipsom može učinkovito spriječiti. U ovom obliku lijevanja, gips se također primjenjuje na takav način da se noga je blago savijen u kuku i širi se prema van, ovisno o opsegu displazije. U ovom položaju postoji opet dovoljan kontakt između glave bedrene kosti i acetabuluma da pospješi rast zgloba u djeteta do fizioloških uvjeta.

Gips se primjenjuje u razdoblju od 4-12 tjedana. Važno je redovito redovito kontrolirati gips kako biste bili sigurni da je u ispravnom položaju i da ne posuđe or živci istisnute su iz djeteta pretijesnim gipsom. Napredak u liječenju također treba redovito provjeravati ultrazvuk ispitivanja.

U većini slučajeva luksacija kuka u djeteta dobro se liječi konzervativnim liječenjem, tako da se mogu očekivati ​​zadovoljavajući rezultati u prvoj godini života. Međutim, u nekim je slučajevima opseg luksacije kuka ili displazije, a time i rizik od trajne luksacije kuka u djeteta, veći ili je otkriven prekasno. U tom slučaju mora se razmotriti mogućnost kirurškog zahvata.

Postoji nekoliko metoda za liječenje ove pogrešne pozicije kirurškim zahvatom. Akutna luksacija kuka u djeteta zahtijeva operaciju ako ručno smanjenje nije moguće. To može biti slučaj ako su, na primjer, prepreke poput iverja kostiju ili tetive u zglobnom prostoru spriječiti klizanje kuka unatrag.

Ovo otvoreno smanjenje operativnim zahvatom rijetko je potrebno koristiti. Dugotrajni tretman luksacije kuka u beba s kirurškim zahvatom sastoji se od preoblikovanja kosti zahvaćen u kuku na takav način da acetabulum ima dovoljno "pokrivanja" glave bedrene kosti. Postupci za to su intertrohanterna varusna osteotomija, osteotomija prema Salteru ili trostruka osteotomija prema Tönnisu, koja se koristi u starijih bolesnika. U principu, svim je postupcima zajedničko da umetanjem ili uklanjanjem dijelova kosti na kuku iznad zgloba, zglobni krov postaje ravniji i tako bolje obuhvaća glavu bedrene kosti. To osigurava bolju stabilnost i glava bedrene kosti više ne klizi iz zgloba.