Sterilizacija čovjeka (vazektomija)

Muški sterilizacija (sinonimi: vazektomija; vazosekcija) je kirurški postupak koji se izvodi radi postizanja neplodnost. Postupak se smatra potencijalno nepovratnim. Muški sterilizacija je sigurna metoda zaštite od neželjenih trudnoća (0.15 trudnoća na 1,200 ciklusa uporabe ili na 100 godina korištenja [prilagođeno Indeks bisera: 0.1]).

Indikacije (područja primjene)

Prije operacije

  • Preoperativno, pacijent mora biti informiran o konačnoj prirodi (konačnosti) operacije. Nadalje, o:
    • Neuspjeh vazektomije u oko 0-2% slučajeva.
    • Otprilike 6% steriliziranih muškaraca želi relativizaciju (obnovu plodnosti) kasnije u životu; mikrokirurška operacija preporuke rezultira obnovom prohodnosti u otprilike 85% slučajeva
    • Autoantitijela spermatozoida (antitijela protiv spermatozoida) javljaju se postoperativno u do 80% bolesnika, ali to je relevantno samo ako se planira operativni zahvat ponovnog liječenja
  • Dlaka uklanjanje - U svim kirurškim zahvatima na području genitalija potrebno je izvršiti uklanjanje dlaka i na genitalnim i na ingvinalnim područjima, kako bi se smanjio rizik od infekcije. Međutim, prilikom uklanjanja kosa oko područja koje treba operirati, važno je osigurati uklanjanje dlačica metodom koja ne nadražuje kožu. koža. Kada se izvodi ambulantna operacija, uklanjanje kosa u kirurškom području obavlja sam pacijent ili, u slučaju stacionarnog boravka, sestrinsko osoblje.
  • Anestezija - Budući da je ova operacija relativno nekompliciran i kratak postupak, obično nije potrebno izvesti je opća anestezija. Stoga, ako se operacija izvodi ambulantno, nije nužno da pacijent bude post. Međutim, ako je pacijent operiran pod općenito anestezija, treba imati na umu da se 12 sati prije operacije ne smije jesti ni piti. Ako je općenito anestezija se ne izvodi, vas deferens se lokalno anestezira injekcijom u području prepona. Nakon primjene lokalni anestetik, mora se pričekati 15 minuta kako bi se osigurala odgovarajuća anestezija.
  • Čišćenje i dezinfekcija - Prije operacije potrebno je da je cijelo područje genitalija dovoljno oprano. Nakon uspješnog uvođenja u anesteziju završava se površinska dezinfekcija.

Kirurški postupak

Kod muškaraca se za postizanje sterilnosti koristi sljedeći postupak:

  • Vazotomija ili vazosekcija

U ovoj operaciji prekida se duktus deferentia (vas deferens) u području skrotuma, obično se uklanja komad i koaguliraju krajevi i vrši fascialna interpozicija (postavljanje krajeva vas deferensa u različite slojeve tkiva). Sterilnost se javlja tek otprilike tri mjeseca nakon zahvata, pa dodatno kontracepcija (kontraceptivi) moraju se koristiti do tada. Da bi se provjerilo je li uspostavljena sterilnost, ispituju se uzorci ejakulata. Ako dva uzorka pokazuju br sperma u roku od nekoliko tjedana, osoba može preuzeti sterilnost. S vazektomijom ne postoji rizik od impotencije za muškarca. Muški sterilizacija može se preokrenuti kirurški. Šanse za uspjeh su 80-90%. Operacija se ne plaća od strane javnosti zdravlje osiguranje. Ovu operaciju obično obavlja ambulantno urolog pod lokalna anestezija (lokalna anestezija). Sterilizacija muškaraca relativno je jednostavna i sigurna metoda.

Nakon operacije

  • Tjedan dana nakon zahvata, šavovi se mogu ukloniti i obaviti pregled.
  • Provjeriti neplodnost, potrebno je napraviti prvi spermiogram (sperma pregled) nakon 6-8 tjedana. Drugi pregled treba obaviti nakon 4 mjeseca (zbog vrhunca frekvencije u 3-4 mjeseca za ranu rekanalizaciju). Nalazi azoospermije trebali bi potvrditi, prema standardu SZO iz 2010. godine, da nakon centrifugiranja ejakulata (3,000 G / 15 min.) Nisu otkrivene spermatozoidi.

Moguće komplikacije

  • Mala bolnost u prvih nekoliko dana nakon operacije i hematom (modrica) u skrotumu (skrotum) i penis (član), što rezultira promjenom boje; blago oticanje skrotuma (oticanje skrotuma)
  • Krvarenje i krvarenje zbog ozljeda krvnih žila (rijetko); kao rezultat, oslabljen protok krvi u testis (vrlo rijetko), što može dovesti do atrofije testisa (skupljanje testisa) ili gubitka testisa (izuzetno rijetko)
  • Iscjeljenje rana poremećaji u kirurškom području zbog infekcije; moguće i orhitis i / ili epididimitisa (upala testisa i / ili epididimis) zbog infekcije.
  • Bol u predjelu prepona ili bol u testisima, koji se obično povlače sami.
  • Zbog pozicioniranja na operacijskom stolu može doći do oštećenja pozicioniranja (npr. Oštećenja mekog tkiva pritiskom ili čak živci, s posljedicom senzornih poremećaja; u rijetkim slučajevima time i do paralize zahvaćenog uda).
  • U slučaju preosjetljivosti ili alergija (npr. Anestetici / anestetici, drogeitd.), mogu se privremeno pojaviti sljedeći simptomi: oteklina, osip, svrbež, kihanje, suzne oči, vrtoglavica ili povraćanje.
  • Dugoročne moguće komplikacije i posljedice:
  • Vazektomija bol sindrom (sindrom boli nakon vazektomije / genitalni neuralgija; do 5% bolesnika).
    • Stvaranje granuloma vas deferensa / granuloma sperme (nodularna, tvrda promjena u sjemenoj vrpci posljedica propuštanja sjemena u okolna tkiva)
    • hydrocele testisa (tzv voda kila).
    • Rekanalizacija u bilo koje kasnije vrijeme
    • Psihološki i seksualni problemi

Ostale bilješke

  • Korištenje električnih romobila ističe Zdravlje Stručno praćenje (HPFS) na 49,405 muškaraca iz zdravstvenih zanimanja pokazalo je da muškarci vazektomizirani imaju 10% povećan rizik od prostata Raka (prostata rizik od raka). Nije bilo statistički značajnog povećanja rizika za karcinome niskog stupnja, ali rizik od uznapredovalih karcinoma bio je 20% veći, a rizik od karcinoma koji su rezultirali smrću bio je 19% veći nego za muškarce koji nisu vazektomizirani.
  • Metaanalizom je utvrđena samo slaba pozitivna povezanost između vazektomije i prostate Raka (relativni rizik: 1.08; 95% interval pouzdanosti između 0.87 i 1.34), koji nije pokazao značajnu razliku (p = 0.48).
  • Danski epidemiolozi, analizirajući podatke iz registra više od dva milijuna muškaraca, otkrili su da muškarci s vazektomijom imaju 15% povećan rizik od prostate Raka u usporedbi s muškarcima bez; veći rizik zadržao se najmanje 30 godina.
  • Analiza studije prevencije raka II (CPS-II) koju je provelo Društvo za rak u Atlanti nije utvrdila povećani rizik od Rak prostate za vazektomizirane muškarce (omjer opasnosti 1.01 s uskim intervalom pouzdanosti od 95% od 0.93 do 1.10).
  • Podaci iz studije EPIC: Muškarci koji su imali vazektomiju nisu pokazali povećani rizik od ukupne, visoke ili napredne faze Rak prostate ili smrt od raka prostate.Mali porast srednjeg stupnja Rak prostate rizik među muškarcima koji su imali vazektomiju može biti posljedica razlika u zdravlje-praćenje ponašanja (češće testiranje PSA).
  • Druga metaanaliza pokazala je da kako se kvaliteta studija povećava, rizik od raka prostate postaje sve manji: relativni rizik 5%, što za pojedinog muškarca znači: 0.6% apsolutni životni rizik od raka prostate ("Broj potreban da bi se naškodilo": 156 ).