Ako postoji pogrešna regulacija između mišića kao i zglobova od Donja čeljust (lat. Mandible) i lobanja (lat. Cranium), govori se o kasnijim bolestima u kolektivnom pojmu a Kraniomandibularna disfunkcija (CMD). Dr. Manfred Nilius, specijalist za oralna i maksilofacijalna kirurgija, objašnjava u intervjuu zašto ovi različiti položaji čeljusti i zuba također mogu biti uzrok glavobolje i natrag bol i kako se CMD može liječiti.
Kako se CMD razvija?
Nilius: Kada pitate što uzrokuje CMD, postoje četiri različita područja tijela u kojima problemi mogu nastati:
- Žvačni i oponašajući mišići.
- Temporomandibularni zglobovi
- Zubi i parodont
- Živčani sustav
Ako je jedno od četiri područja prenaglašeno, što rezultira poremećajem regulacije, to često utječe na druga područja čeljusnog sustava. Tako konkretno, na primjer, neusklađeni zubi, napetost mišića čeljusti ili živčani poremećaji mogu biti okidači za čitav niz simptoma koji se mogu pripisati CMD-u.
Može li stres također pokrenuti CMD?
Nilius: Da, osjećajno stres često može promovirati CMD. Kad smo ispod stres, simpatičan živčani sustav, ili nervus sympathicus, aktivniji je nego inače. Snažno je povezan s Donja čeljust putem pojedinca živci. Napinjemo ramena, napinjemo se i doslovno "stisnemo zube". Ovo može dovesti do skraćenja mišića za žvakanje, što zauzvrat može dovesti do glavobolje i neusklađenost čeljusti. Dakle, oni koji noću škripe zubima pokušavaju olakšati stres dok spavaju.
Koji simptomi mogu ukazivati na CMD?
Nilius: Širok je raspon simptoma koji se mogu povezati s CMD-om. Kad mi pacijenti dođu i prijave pritisak ili bol u čeljusti prema ušima, može se pretpostaviti da je prisutna takva poremećaj regulacije čeljusti. Ostali simptomi koji mogu biti indikativni za CMD uključuju:
- Glavobolja
- Bolni mišići u čeljusti
- Pucanje zglobova pri otvaranju čeljusti
- Nabrušeni zubi
- Abrazirani očnjaci
- Nježno držanje čeljusti
- Oblik zdjelice
- Ukosost ramena
- Pritisak i / ili bol u sljepoočno-čeljusnom zglobu
- bol u uvetu
Kada CMD treba liječiti?
Nilius: Ako se samo pitate kako puca čeljust zglobova i ne osjećate nikakvo oštećenje u svakodnevnom životu, ne morate nužno učiniti nešto po pitanju poremećaja regulacije čeljusti. Svatko tko ima bol u čeljusti ili se bori s gubitkom zuba definitivno govoriti svom liječniku o tome koje su mogućnosti liječenja CMD-a pojedinačno.
Koji liječnici mogu dijagnosticirati CMD?
Nilius: Budući da CMD može utjecati na mnoge dijelove tijela, to ovisi o području tijela iz kojeg potječu bol ili problemi. Tada ne samo stomatolog može biti pravi kontakt, već i ortoped, kirurg ili čak psihoterapeut.
Kako stomatolog dijagnosticira CMD?
Nilius: Prvo, uzimaš povijest zuba. Otkriva se jesu li vađeni zubi, postoji li ujedan ujed na zubima ili se može primijetiti gubitak zona potpore u kutnjak područje između dvije polovice čeljusti. Uz to, može se pogledati strukturu lica pacijenta i, ako je potrebno, palpirati: Kako teče muskulatura? Postoje li nepravilnosti u toku muskulature čeljusti? Ako sumnjate, pomoću elektromiograma može se izmjeriti aktivnost mišića i utvrditi je li uzrok CMD mišićav ili nervozan. Dijagnoza trajnog grčenja vrat i cervikalni mišići također mogu pomoći u daljnjoj procjeni opsega CMD-a.
Tko može liječiti CMD osim zubara?
Nilius: Ako postoji napetost u mišićima čeljusti, na primjer, liječnik primarne zdravstvene zaštite može propisati lijekove za opuštanje mišića. Ako postoje problemi s kralježnicom, može se zatražiti ortoped ili, u težim slučajevima, oralni kirurg. Ako je prekomjerni emocionalni stres u svakodnevnom životu pacijenta pokretač CMD-a, psihoterapeut također može pomoći u ublažavanju stresa.
Koje su vrste liječenja CMD-a?
Nilius: Stomatologu je najlakše napraviti a brusna udlaga za oslobađanje zuba od stresa noću. Udlaga, izrađena od plastike, sprečava brušenje zuba i može zaštititi od daljnjih posljedica CMD-a. Međutim udlaga za ugriz ne rješava problem samog brušenja. Samo ciljano opuštanje vježbe i dugoročno smanjenje stresa to mogu. Alternativno, takozvana „ploča stola furnira“, Vrsta cementirane djelomične krunice, može se postaviti na okluzalnu površinu zuba kako bi se spriječilo daljnje trošenje zuba. Ako dođe do otvrdnjavanja mišića, botox se također može ubrizgati u mišiće čeljusti, što dovodi do opuštanje čeljusti. Ako već postoji upala temporomandibularnog zgloba (artritis), može se liječiti antireumatskim lijekovima i vježbanjem i istezanje, Ako artritis napreduje osteoartritis (istrošenost zgloba), možda će biti potrebna operacija.
Postoje li i alternativne metode liječenja koje se mogu koristiti?
Nilius: U mnogim slučajevima, akupunktura or moxibustionA topline terapija iz tradicionalna kineska medicina, također može pomoći. Alternativno se mogu liječiti i bolovi i grčevi u čeljusti homeopatija. U tom slučaju, homeopat treba pojedinačno sastaviti odgovarajuće lijekove i njihove doze. Ovdje je pristup prvenstveno opuštajuća komponenta mišića čeljusti. Uvijek je poželjno redovito kretanje cijelim tijelom općenito, ali i čeljusti posebno za opuštanje žvačnih mišića. U nekim slučajevima specifični fizioterapija tretman, na primjer, skraćivanja mišića muskulature lica, također može biti koristan za ublažavanje nelagode.
U kojem je trenutku potrebna kirurška intervencija?
Nilius: Samo u najrjeđim slučajevima neophodna je kirurška intervencija. Ako se zglobni ligament u sljepoočno-čeljusnom zglobu djelomično ili u cijelosti pokida, može se popraviti zatezanjem ligamenata ili zamjenom ligamenata. Minimalno invazivni postupci u liječenju CMD-a također uključuju postupak koji se naziva ispiranje ("pranje"), koji pokušava isprati uzrok upala iz temporomandibularnog zgloba.
Što pacijenti mogu sami učiniti za liječenje CMD-a?
Nilius: Prvo, trebali biste pokušati promijeniti način života i ozbiljno shvatiti znakove upozorenja za preopterećenje tijela. Prvo mjesto za to je smanjenje emocionalnog i fizičkog stresa. Uz to, sljedeći savjeti mogu vam pomoći u prevenciji ili poboljšanju CMD-a:
- Obratite pažnju na svoje držanje tijela: zamislite uzicu pričvršćenu na stražnjoj strani vašeg glava povlačeći vas u uspravan položaj - čak i ako to malo stvara podbradak.
- Obratite pažnju na to kako i koliko dugo sjedite ispred računala. Najbolje je ravno sjedenje i položaj zaslona u razini očiju, tako da ne morate snažno gledati prema naprijed i naginjati glava natrag previše.
- Prilagodite svoj naočale redovito do vaše vidne oštrine. Ako ne vidite optimalno, skloni ste istezanju glava prema ekranu ili knjizi i izgubite zdravo držanje.
- Svjesno opustite čeljust: često popustite mišiće čeljusti i masaža čeljust i čeljusni zglob povremeno opustite mišiće čeljusti.
- Spavajte na prilično ravnom jastuku. Ako ležite na previsokom jastuku, pretjerujete vrat mišiće.
- Pokušajte redovito vježbati. Sport također pomaže mišićima da se bolje opuste, a također može smanjiti emocionalni stres.
Pa ako ti dovesti zdrav način života i pokušajte izbjeći stres, možete optimalno suprotstaviti se postojećem CMD-u ili čak spriječiti njegov razvoj.
Može li se CMD potpuno izliječiti?
Nilius: Ako se CMD otkrije rano, stopa uspjeha s desne strane terapija je oko 80 posto. Stoga vrijedi razgovarati sa svojim stomatologom ili obiteljskim liječnikom o tome ako imate čeljust ili vrat problemi.
Što se događa ako ne liječite CMD?
Nilius: U najgorem slučaju dolazi do CCD-a ili kraniocervikalne disfunkcije. Ovo skraćivanje mišići vrata mora liječiti ortoped i obično je popraćena jakom boli. Kada osteoartritis javlja se, ozbiljno bol u zglobovima i hrskavica gubitak nisu rijetki. Oni koji dugo ne rade ništa oko CMD-a riskiraju postati Kronična bol pacijenti.Zubar je tada često nemoćan. Terapija boli zatim slijede tretmani s minimalnim dozama od bolova or antidepresivi koji slabe percepciju boli. Tada se zablude oko sustava čeljusti mogu samo obuzdati, ali ne i poništiti.
