Rak štitnjače (karcinom štitnjače): Terapija lijekovima

Terapijski ciljevi

  • Poboljšanje simptomatologije
  • Eliminacija tumorskih stanica
  • Uspostava metaboličkog stanja eutireoze (normalna funkcija štitnjače).

Preporuke za terapiju

  • Ovisno o histologija tumora, resekcija (uklanjanje) jednakostraničnog režnja štitnjače ili ukupno tireoidektomija (tireoidektomija) sa limfa ekstirpacija čvora (uklanjanje limfnih čvorova) (vidi “Kirurški Terapija"U nastavku), terapija radiojodom, terapija zračenjem (vidjeti “Terapija zračenjem” u nastavku) ili / i citostatska terapija (vidi dolje).
  • Nakon kirurške tireoidektomije treba slijediti terapiju radiojodom u folikularnom i papilarnom karcinomu štitnjače i metastazama (kćerni tumori) u naknadnoj njezi
  • tireoidektomija/ radiojod terapija mora slijediti doživotni unos štitnjače hormoni (L-tiroksin pripreme). Napomena: Strogo TSH-supresivno terapija sada je potreban samo kod perzistentnih tumorskih bolesti.
  • U medularnom karcinomu štitnjače, terapija tirozinom inhibitori kinaze (kabozantinib, vandetaniba) može se izvršiti, ako je potrebno, nakon total tireoidektomija s limfa ekstirpacija čvora (Napomena: Tumor nije radioosjetljiv) u uznapredovalim stadijima.
  • Kod anaplastičnog karcinoma štitnjače (ATC), pacijenti imaju koristi od multimodalne terapije.
  • Liječenje uznapredovalog radiorefraktnog karcinoma štitnjače (približno 5-15% oboljelih), kao i za bolesnike s medularnim karcinomom štitnjače (vidi gore): tirozin inhibitori kinaze (kabozantinib, lenvatinib (poželjno; djelotvorno za pacijente s metastatskim radioaktivnim jodom vatrostalnim DTC (RR-DTC), nintedanib (inhibitor tirozin kinaze i inhibitor angiokinaze: terapija druge linije bolesnika s RR-DTC) sorafenib, sunitinib, vandetaniba); značajno produžiti preživljavanje bez progresije za 6 do 14 mjeseci.
  • Također pogledajte pod "Ostala terapija".

Nema doziranja od citostatski lijekovi (tvari koje inhibiraju stanični rast, odnosno staničnu diobu) navedene su u nastavku, jer se režimi terapije neprestano mijenjaju.

Citostatici