Terapijski ciljevi
- Poboljšanje simptomatologije
- Eliminacija tumorskih stanica
- Uspostava metaboličkog stanja eutireoze (normalna funkcija štitnjače).
Preporuke za terapiju
- Ovisno o histologija tumora, resekcija (uklanjanje) jednakostraničnog režnja štitnjače ili ukupno tireoidektomija (tireoidektomija) sa limfa ekstirpacija čvora (uklanjanje limfnih čvorova) (vidi “Kirurški Terapija"U nastavku), terapija radiojodom, terapija zračenjem (vidjeti “Terapija zračenjem” u nastavku) ili / i citostatska terapija (vidi dolje).
- Nakon kirurške tireoidektomije treba slijediti terapiju radiojodom u folikularnom i papilarnom karcinomu štitnjače i metastazama (kćerni tumori) u naknadnoj njezi
- tireoidektomija/ radiojod terapija mora slijediti doživotni unos štitnjače hormoni (L-tiroksin pripreme). Napomena: Strogo TSH-supresivno terapija sada je potreban samo kod perzistentnih tumorskih bolesti.
- U medularnom karcinomu štitnjače, terapija tirozinom inhibitori kinaze (kabozantinib, vandetaniba) može se izvršiti, ako je potrebno, nakon total tireoidektomija s limfa ekstirpacija čvora (Napomena: Tumor nije radioosjetljiv) u uznapredovalim stadijima.
- Kod anaplastičnog karcinoma štitnjače (ATC), pacijenti imaju koristi od multimodalne terapije.
- Liječenje uznapredovalog radiorefraktnog karcinoma štitnjače (približno 5-15% oboljelih), kao i za bolesnike s medularnim karcinomom štitnjače (vidi gore): tirozin inhibitori kinaze (kabozantinib, lenvatinib (poželjno; djelotvorno za pacijente s metastatskim radioaktivnim jodom vatrostalnim DTC (RR-DTC), nintedanib (inhibitor tirozin kinaze i inhibitor angiokinaze: terapija druge linije bolesnika s RR-DTC) sorafenib, sunitinib, vandetaniba); značajno produžiti preživljavanje bez progresije za 6 do 14 mjeseci.
- Također pogledajte pod "Ostala terapija".
Nema doziranja od citostatski lijekovi (tvari koje inhibiraju stanični rast, odnosno staničnu diobu) navedene su u nastavku, jer se režimi terapije neprestano mijenjaju.
Citostatici
- Nakon operacije i terapije radiojodom / zračenjem.
- Palijativni (palijativni) u metastatskom / nediferenciranom karcinomu štitnjače.
- Aktivni sastojci: cisplatin, doksorubicin.
- Tirozin inhibitori kinaze (TKi): kabozantinib, lenvatinib, sorafenib, sunitinib, vandetaniba.