Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici raka štitnjače (karcinom štitnjače). Obiteljska anamneza Postoji li u vašoj obitelji česta povijest bolesti/tumora štitnjače? Postoje li u vašoj obitelji nasljedne bolesti? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest bolesti (somatske i psihološke tegobe). Koje ste simptome primijetili u… Rak štitnjače (karcinom štitnjače): povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Fokalni tiroiditis (upala štitnjače). Struma nodosa (nodularna guša) Tiroiditis (upala štitnjače) Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48) Folikularni adenomi (dobroćudni tumor koji potječe iz folikularnog epitela). Folikularni karcinom štitnjače (oko 30%). Limfom Medularni karcinom štitnjače (karcinom C-stanica; oko 5%). Papilarni karcinom štitnjače (oko 60%). … Rak štitnjače (karcinom štitnjače): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede glavne bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti karcinom štitnjače (rak štitnjače): Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Miksedem - pastozna (natečena; natečena) koža koja pokazuje nepropusni, tijestni edem (oteklina) koji nije u položaju; javljaju se prvenstveno na potkoljenicama Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48). Maligni melanom (primarni melanom)… Rak štitnjače (karcinom štitnjače): Komplikacije
Klasifikacija karcinoma štitnjače prema histološkim značajkama. Tip karcinoma Relativna učestalost Prognoza metastaza Posebne značajke Papilarni karcinom štitnjače (PTC). 50-60%, trend porasta limfogenosti ("na limfnom putu") 5-godišnja stopa preživljavanja: 80-90%. Tireoglobulin (tumorski marker; otkrivanje nakon tireoidektomije ukazuje na metastaze/ tumore kćeri) Folikularni karcinom štitnjače 20-30 % Hematogena ("u krvotoku") 5-godišnja stopa preživljavanja:… Rak štitnjače (karcinom štitnjače): Klasifikacija
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Ciljajte ili održavajte normalnu težinu! Određivanje BMI -a (indeksa tjelesne mase, indeksa tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedancije. BMI ≥ 25 → sudjelovanje u… Rak štitnjače (karcinom štitnjače): Terapija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnica (bijeli dio oka) [Vodeći simptomi: enoftalmos (povlačenje očne jabučice); mioza (suženje zjenica); ptoza (spušten kapak)] Čeljust [popratni simptom:… Rak štitnjače (karcinom štitnjače): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testovi. TSH, T3, T4 (obično eutireoidni; moguće hipertireoza u diferenciranim folikularnim i papilarnim karcinomima). Tumorski markeri: Medularni karcinom štitnjače (karcinom C-stanica; medularni karcinom štitnjače, MTC): kalcitonin, karcinoembrionski antigen (CEA). RET onkogen u obiteljskim oblicima Napomena: Uz MTC, povišenje serumskog kalcitonina može biti hiperplazija C-stanica, bubrežna insuficijencija (proces vodi ... Rak štitnjače (karcinom štitnjače): ispitivanje i dijagnoza
Terapeutski ciljevi Poboljšanje simptomatologije Uklanjanje tumorskih stanica Uspostava eutireoidnog metaboličkog stanja (normalna funkcija štitnjače). Preporuke terapije Ovisno o histologiji tumora, resekciji (uklanjanju) jednakostraničnog režnja štitnjače ili totalnoj tireoidektomiji (tireoidektomiji) s ekstirpacijom limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova) (vidi "Kirurška terapija" u nastavku), terapijom radioaktivnim jodom, terapijom zračenjem (vidi … Rak štitnjače (karcinom štitnjače): Terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Ultrazvuk štitnjače (ultrazvučni pregled štitnjače) - za otkrivanje čvorova [Sumnjivi (sumnjivi)/zloćudni (zloćudni) čvorići: Oblik: nepravilno konfiguriran Granica: nejasno, slabo ocrtano. Struktura odjeka: čvrsti čvor, čvrsti i cistični dijelovi. Ehogenost: eho -siromašna ili -kompleksna, nehomogena. Kalcifikacija: mikro- i makrokalcifikacija. Obod: bez oreola (lagani prsten oko čvora). Krvotok: hipervaskularizacija ... Rak štitnjače (karcinom štitnjače): Dijagnostička ispitivanja
Nakon dijagnoze karcinoma štitnjače, potrebno je tražiti sljedeći pristup ovisno o histološkim nalazima: Tip karcinoma Relativna učestalost Terapija izbora Prognoza Papilarni karcinom štitnjače (PTC). 50-60%, trend povećanja Tumor <1 cm u promjeru, dobro ograničen) → resekcija jednakostraničnog režnja štitnjače (lobektomija) i limfadenektomija (ekstirpacijski regionalni limfni čvorovi). Tumor> 1… Rak štitnjače (karcinom štitnjače): kirurška terapija
Kako bi se spriječio karcinom štitnjače (karcinom štitnjače), potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika ponašanja Dijeta - nedostatak joda Prekomjerna težina (BMI ≥ 25; pretilost). Zračenje Ionizirajuće zračenje; nakon CT glave i vrata, rizik od tumora povećava se kod djece. To se posebno odnosi na karcinome štitnjače (povećane za 78%) i mozak ... Rak štitnjače (karcinom štitnjače): Prevencija
Zračna terapija za karcinom štitnjače: Terapija radioaktivnim jodom: nakon resekcije (kirurško uklanjanje) jednakostraničnog režnja štitnjače i regionalnih limfnih čvorova u papilarnom karcinomu ili potpune tireoidektomije (tireoidektomija) s ekstirpacijom limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova) za folikularni karcinom, kao i metastazama (tumori kćeri), nakon liječenja treba slijediti terapiju radioaktivnim jodom. Ovo je oblik… Rak štitnjače (karcinom štitnjače): radioterapija
