Patogeneza (razvoj bolesti)
Cushingova bolest uzrokovan je hiperkortizolizmom (prekomjerna proizvodnja Kortizol). To može biti zbog:
- Endogeni Cushingov sindrom - to se pak može podijeliti na:
- Ovisno o ACTH
- Središnji Cushingov sindrom (Cushingova bolest) - obično mikroadenom prednjeg dijela hipofize [oko 65-70% slučajeva].
- Dobroćudni tumori ACTH lučenje * (adrenokortikotropni hormon) - paraneoplastični; lučenje ACTH u novotvorinama, posebno u karcinomu bronha (ment Raka) [oko 15-20% slučajeva].
- Dobroćudni tumori CRH sekrecija * (hormon koji oslobađa kortikotropin).
- Alkohol izazvan
- ACTH-neovisno [oko 20% slučajeva].
- adrenalni Cushingov sindrom - uglavnom zbog tumora nadbubrežne kore (uglavnom adenoma; rijetko karcinoma) [oko 15% svih endogenih Cushingovih sindroma].
- Primarna bilateralna NNR hiperplazija (adrenokortikalna hiperplazija / povećanje stanica):
- Mikronodularna hiperplazija (PPNAD, primarna pigmentirana nodularna adrenokortikalna bolest); mali, pigmentirani čvorići NNR.
- Makronodularna dis / hiperplazija (AIMAH, ACTH-nezavisna makronodularna nadbubrežna hiperplazija); veći, nepigmentirani čvorići NNR.
- Ovisno o ACTH
- Egzogeni Cushingov sindrom (jatrogeni Cushingov sindrom) - ovaj se oblik često javlja i potaknut je dugotrajnom terapijom glukokortikoidima (najčešće prednizolonom) ili njihovim prethodnicima
* Ca. 15-20% slučajeva
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, baka i djedova.
Uzroci ponašanja
- kroničan alkohol zlostavljanje / zlostavljanje → hiperkortizolizam → pseudo-Cushingov sindrom.
Uzroci povezani s bolestima
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Adenomi hipofize - benigne novotvorine hipofiza (hipofiza).
- Adrenalni adenom - benigna novotvorina nadbubrežne žlijezde.
- Adrenokortikalni karcinom - zloćudna novotvorina nadbubrežne žlijezde.
- Paraneoplastika kod karcinoma bronha (ment Raka), karcinom timusa, karcinom gušterače (karcinom gušterače), bronhijalni adenom (u početku benigni tumori pluća ili bronha, ali mogu prerasti u zloćudni tumor).
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)
- Hipofizno-hipotalamička disfunkcija - disfunkcija hipofize (hipofiza)/hipotalamus (dio diencefalona).
Liječenje
- Dugotrajna upotreba glukokortikoidi - spadaju u skupinu steroida kortikosteroida hormoni iz kore nadbubrežne žlijezde. Prirodno se javlja glukokortikoidi su derivati (derivati) od progesteron (hormon žutog tijela). Tu spadaju Kortizol i kortikosterona, s udjelom od 95%, odnosno 5%. Nadalje, postoje izvedeni iz glukokortikoidi, umjetni kortikoidi s glukokortikoidnim učinkom.
- Dugotrajna primjena ACTH (adrenokortikotropni hormon; sinonimi: kortikotropin, kortikotropni hormon, kortikotropin, adrenokortikotropin) - hormona sintetiziranog u prednjem dijelu hipofiza (prednji režanj hipofize) koji regulira adrenokortikalnu funkciju i potiče proizvodnju hormoni, Osobito Kortizol.