Čin gutanja sastoji se od pripremne faze i tri transportne faze. Prva faza odgovara fazi oralnog prijevoza pulpe hrane, tijekom koje se aktivira refleks gutanja. Poremećaji refleksa gutanja u oralnoj transportnoj fazi često su izravno povezani s neurogenim bolestima ili mišićima i vezivno tkivo bolesti.
Što je faza oralnog transporta?
Čin gutanja sastoji se od pripremne faze i tri transportne faze. Prva faza odgovara fazi oralnog prijevoza pulpe hrane, tijekom koje se aktivira refleks gutanja. Svaki dan ljudi progutaju između 1000 i 3000 puta. Tijekom gutanja pulpa hrane se odvozi kroz ždrijelo i jednjak u želudac. Istodobno, čin gutanja čisti jednjak i uklanja, na primjer, ostatke želučane kiseline koji mogu oštetiti osjetljivu sluznicu jednjaka. Čin gutanja sastoji se od različitih faza. Priprema procesa gutanja odvija se pod dobrovoljnom kontrolom, poput žvakanja. Iritacija baze baze jezik aktivira refleks gutanja. Refleksni luk dovodi do čina gutanja, koji se otvara u oralnoj transportnoj fazi. Svi sljedeći procesi su izvan dobrovoljne kontrole. Ukupno 26 parova mišića sudjeluje u činu gutanja. Pored anatomskih struktura usne šupljine a njegove granice, ždrijela, grkljan, jednjak i želučane strukture igraju ulogu u gutanju. Za oralnu transportnu fazu gutanja, usne šupljine a susjedne strukture igraju glavnu ulogu. Svi pokreti gutanja i interakcija uključenih mišićnih parova koordinirani su takozvanim središtem gutanja mozak. Ovaj se centar nalazi u moždano deblo a uključuje višu suprabulbarnu kao i kortikalnu mozak područja.
Funkcija i zadatak
U uskoj definiciji, svaki čin gutanja sastoji se od tri faze, koje se nazivaju i transportnim fazama. Tri transportne faze prethode unosu hrane. Prva transportna faza odgovara fazi oralnog transporta kroz oralne strukture. Nakon toga slijedi faza transporta ždrijela i faza transporta jednjaka. Faza oralnog transporta gutanja uglavnom izmiče dobrovoljnoj kontroli. Samo je manji dio uključenih pokreta dobrovoljan i može se svjesno kontrolirati. Nakon završetka faze oralne pripreme, usne se zatvaraju. Na ovaj način, slina više ne mogu pobjeći iz usta. Osim toga, zatvaranje usana sprječava ulazak zraka u usta tako da se zrak ne proguta. Tada se mišići obraza skupljaju. Na početku stvarnog procesa gutanja, jezik pritišće tvrdo nepce. Na taj način, tvrdo nepce služi kao nosač u procesu gutanja. Kaša žvakane hrane sada migrira prema ždrijelu. Ta se migracija odvija pomoću zatalasanih kretnji unatrag potpomognutih mišicama stiloglosa i mišića hioglosa. Ova dva mišića povlače jezik unatrag od tvrdog nepca u valovitom pokretu. Ovaj pokret gura pulpu hrane preko uskog ždrijela i ulazi u grlo. Kaša s hranom na kraju dodiruje dno jezika ili stražnji zid ždrijela. Osjetljive osjetne stanice iz skupine mehanoreceptora nalaze se u tim strukturama. Osjetne stanice registriraju podražaj dodira i prenose podražaj u središnju živčani sustav putem aferentnih živčanih putova. U središnjem živčani sustav, pobuda je prebačena na motor živci i putuje duž tih živaca do mišića koji ostvaruju stvarni proces gutanja. Od trenutka kada pulpa hrane dodirne dno jezika ili stražnji dio grla, proces gutanja više se ne može dobrovoljno kontrolirati unutar oralne faze. Kasnije pokrenuti pokreti mišića refleksivni su i tako izmiču dobrovoljnoj kontroli.
Bolesti i pritužbe
Poremećaji gutanja grupirani su pod pojmom disfagija. Neurogene veze i bolesti su najčešći uzrok, posebno za poremećaje oralne transportne faze u smislu ograničenog ili odsutnog refleksa gutanja. Kao rezultat a udar, kraniocerebralna ozljeda, meningitis ili degenerativni mozak bolest kao što je Parkinsonovu bolest, refleks gutanja može se poremetiti u oralnoj transportnoj fazi. Takva disfagija jednako je česta u kontekstu autoimune bolesti Multipla skleroza. Gotovo gore spomenute bolesti i pojave dovesti do disfagije kad ozlijede tkivo centra za gutanje. Ozljede tkiva u mozgu dovesti do trajnih oštećenja u većini slučajeva. Tkivo mozga visoko je specijalizirano i često se ne može potpuno oporaviti od oštećenja. Uz to, ozljede u kontekstu gore spomenutih bolesti i događaja odlaze ožiljci. Na području ovih ožiljci, živčane stanice mozga više nisu u potpunosti funkcionalne. Međutim, neurogeni uzrok ne mora uvijek biti temelj poremećaja oralne transportne faze. Mišićne bolesti poput mišićne atrofije ili vezivno tkivo bolesti kao što su sklerodermija također uzrokuju probleme s gutanjem. Isto se odnosi i na tumore u ždrijelu i leđna moždina ili područja mozga. Oralni transport također može biti kompliciran prirođenim malformacijama, poput pukotine usna i nepca. Jednako dobro, operacije ili teške ozljede na usnom području mogu pokazati negativne učinke na fazu oralnog transporta. U starijih osoba poremećaji oralne transportne faze često se mogu tumačiti kao dobno-fiziološki fenomen bez vrijednosti bolesti. U mnogim slučajevima osobe određene dobi više ne gutaju učinkovito. To se često naziva prezbifagijom. Što su stariji ljudi, to je više vremena reakcije njihovih mišića i živci kasni. Smanjen mišić snaga zbog prirodnog gubitka mišića u starosti, starosnog gubitka zuba, suhe sluznice zbog dobne fiziologije i okoštavanje čeljusti također ometaju čin gutanja. U Dodatku, koordinacija mogu se javiti poremećaji, posebno u starijoj dobi, koji otežavaju gutanje i oralnu transportnu fazu. Specifični trening gutanja često može poboljšati disfagiju.