Kratak pregled
- Što je eritematozni lupus? Rijetka kronična upalna autoimuna bolest koja pogađa uglavnom mlade žene. Dva glavna oblika: kožni eritematozni lupus (CLE) i sistemski eritematozni lupus (SLE).
- Simptomi: CLE zahvaća samo kožu s tipičnim leptirastim kožnim promjenama na dijelovima tijela izloženim suncu, SLE dodatno zahvaća unutarnje organe (npr. upala bubrega, bolovi u zglobovima).
- Uzroci i čimbenici rizika: Pretpostavljeni uzrok je poremećaj imunološkog sustava. Čimbenici poput UV svjetla, lijekova, hormonalnih promjena, stresa i infekcija mogu potaknuti bolest ili potaknuti recidive.
- Pregledi: Prikupljanje anamneze, pregled kože i krvi. Ako se sumnja na SLE, dodatni pregled unutarnjih organa.
- Liječenje: Dosljedna UV zaštita, lijekovi (kortizon, drugi imunosupresivi i dr.), izbjegavanje stresa, prevencija infekcija.
Lupus erythematosus (leptirasti lišaj) je autoimuna bolest iz skupine kolagenoza koja obično protiče u recidivima. Riječ je o bolestima vezivnog tkiva koje spadaju u upalne reumatske bolesti.
- Kožni eritematozni lupus (CLE)
- Sistemski eritematozni lupus (SLE)
Osim toga, postoje i neki rjeđi oblici lupusa. To uključuje neonatalni eritematozni lupus (NLE) i lupus eritematodes izazvan lijekovima (DILE).
Kožni eritematozni lupus
CLE obično zahvaća isključivo kožu. Javlja se u nekoliko podvrsta:
- Akutni kožni eritematozni lupus (ACLE)
- Subakutni kožni lupus eritematozus (SCLE)
- Kronični kožni eritematozni lupus (CCLE) – s tri podtipa, od kojih je najčešći diskoidni eritematozni lupus (DLE).
- Intermitentni kožni eritematozni lupus (ICLE) – s jednim podtipom.
Sistemski eritematozni lupus (SLE)
U ovoj varijanti lupusa osim kože zahvaćeni su i različiti unutarnji organi. Primjerice, česta je upala bubrega, pluća i srca. Vrlo mnogo pacijenata također razvije bolove u zglobovima. Osim toga, mišići mogu biti pogođeni. Općenito, tijek bolesti može uvelike varirati od bolesnika do bolesnika.
Više o ovom obliku lupusne bolesti možete saznati u članku Sistemski eritematozni lupus.
Lupus erythematosus: Učestalost
Lupus erythematosus je čest, ali rijedak u svijetu. Sve u svemu, autoimuna bolest javlja se u oko 100 od svakih 100,000 0.1 ljudi (što odgovara XNUMX posto populacije). Najčešće su pogođene žene u generativnoj dobi.
Lupus erythematosus: simptomi
Diskoidni eritemski lupus (DLE)
Crvenkasto-ljuskaste kožne lezije šire se prema van, dok iz središta polako zacjeljuju uz odvajanje ljuskica. Na donjoj strani odvojene ljuske vidi se rožnati čep. Ovaj takozvani "fenomen goblena nokta" tipičan je za diskoidni eritematozni lupus. Površine kože ispod odvojenih ljuski su tanke, sjajne, bijele i – na dlakavoj glavi – bez dlake.
Subakutni kožni eritematozni lupus (SCLE).
Zauzima srednji položaj između kožnog lupusa (s diskoidnim oblikom kao najčešćom podskupinom) i sistemskog lupusa:
Drugo, kod subakutnog kožnog eritematoznog lupusa mogu biti zahvaćeni i unutarnji organi, a u krvi se mogu otkriti specifična antitijela – ova dva simptoma lupusa inače su tipična za sistemski eritemski lupus.
Sistemski eritematozni lupus
Više o širokom spektru simptoma lupusa povezanih s ovim oblikom bolesti pročitajte u članku Sistemski eritematozni lupus.
Lupus erythematosus: Koliko je opasna bolest?
Prema dosadašnjim spoznajama, kožni eritematozni lupus nije izlječiv. Međutim, pravilnom terapijom, uključujući pažljivu UV zaštitu kože, simptomi se obično mogu dobro kontrolirati.
Tijek i prognoza sistemskog eritemskog lupusa (SLE) ovise prvenstveno o tome koji su unutarnji organi zahvaćeni iu kojoj mjeri. Ako su zahvaćeni i bubrezi, srce i pluća, SLE često ima težak tijek. U pojedinačnim slučajevima lupus može biti čak i smrtonosan. Međutim, većina pacijenata sa SLE ima normalan životni vijek.
Lupus erythematosus: Uzroci i faktori rizika
Ovdje prije svega treba spomenuti UV svjetlo. Drugi mogući čimbenici utjecaja su hormonalni utjecaji, budući da se lupus eritematosus mnogo češće javlja kod žena i djevojčica nego kod muškaraca i dječaka (kod ženskog spola ravnoteža hormona podložna je većim fluktuacijama nego kod muškog spola). Osim toga, drugi čimbenici poput stresa i infekcija također mogu izazvati recidive.
Lupus erythematosus: pregledi i dijagnoza
Pregled kože
Tipične kožne promjene javljaju se u različitim oblicima lupusne bolesti. Stoga je za dijagnozu važan lupus test kod dermatologa. U tu svrhu liječnik uzima uzorak tkiva (biopsiju kože) sa zahvaćenih područja kože. To se zatim pomnije ispituje u laboratoriju koristeći različite metode.
Daljnji pregledi
Krvne pretrage također mogu pružiti važne informacije o autoimunoj bolesti. Na primjer, kod sistemskog eritemskog lupusa iu većini slučajeva subakutnog kožnog eritemskog lupusa, u krvi se mogu otkriti specifična protutijela.
Više o sveobuhvatnoj dijagnostici ovog oblika lupusa pročitajte u članku Sistemski eritematozni lupus.
Lupus erythematosus: liječenje
Liječenje eritemskog lupusa ovisi o obliku i težini bolesti.
Kožni eritematozni lupus: terapija
Lokalna terapija
Lokalnom (topikalnom) terapijom upalne kožne promjene kod kožnog eritematoznog lupusa specifično se liječe izvana:
- topikalni glukokortikoidi ("kortizon"): Ograničena područja s kožnim promjenama poželjno je tretirati topikalnim pripravcima kortizona (npr. kortizonska mast). Primjena treba trajati što je moguće kraće zbog mogućih nuspojava.
- Lokalni retinoidi: lokalno liječenje ovim derivatima kiseline vitamina A (kao što su tazaroten, tretinoin) razmatra se u teškim slučajevima kožnog eritemskog lupusa.
- Liječenje hladnoćom, laserska terapija: Ako druge mjere liječenja ne pomažu kod kožnih promjena, liječnici preporučuju liječenje hladnoćom (krioterapija) ili lasersku terapiju u odabranim slučajevima.
Sustavna terapija
- Antimalarici: Sredstva kao što su klorokin ili hidroksiklorokin su među najvažnijim osnovnim lijekovima za kožni lupus. Zbog rizika od oštećenja mrežnice, tijekom liječenja savjetuju se redoviti pregledi očiju.
- Glukokortikoidi: Primjenu pripravaka kortizona treba vremenski ograničiti zbog mogućih nuspojava. Treba ga prekinuti što je prije moguće postupnim smanjenjem doze (smanjenje terapije).
- Retinoidi: U određenim slučajevima kožnog lupusa, uporaba retinoida može biti korisna. Također ih je poželjno kombinirati s antimalarikima.
- Dapson: ovo antibakterijsko i protuupalno sredstvo propisuju liječnici za bulozni oblik kožnog lupusa eritematozusa (osim u Švicarskoj, gdje trenutno nisu registrirani lijekovi dapsona).
U trudnica ili dojilja ne smiju se koristiti određeni lijekovi (npr. retinoidi). Nadležni liječnik to mora uzeti u obzir pri planiranju terapije.
Daljnje mjere
Liječenje kožnog eritemskog lupusa uključuje stalnu zaštitu od svjetlosti: pacijenti trebaju izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i koristiti kreme za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom protiv UV-A i UV-B zračenja. Umjetni UV izvori (kao što su solariji) jednako su nepovoljni.
Također se snažno savjetuje suzdržavanje od aktivnog i pasivnog pušenja. Konzumacija nikotina smatra se faktorom rizika za kožni eritematozni lupus.
Sistemski lupus eritematozus: terapija
Liječenje sistemskog eritemskog lupusa je opsežnije jer su osim kože zahvaćeni i unutarnji organi. Koji su organi zahvaćeni i koliko je bolest teška može varirati od pacijenta do pacijenta. Sukladno tome, liječenje se prilagođava individualno.
Više o tome možete pročitati u članku Sistemski eritematozni lupus.
Lupus erythematosus: Prevencija
Osim stresa, to uključuje prije svega intenzivno UV zračenje (sunce, umjetni UV izvori poput solarija). Trebali biste ih izbjegavati čak i ako imate bolest, jer lupus erythematosus čini kožu osjetljivijom na sunčevu svjetlost.
Uzimanje vitamina D može biti korisno i kao preventivna mjera u dogovoru s liječnikom.
O posebnostima cijepljenja u imunokompromitiranih bolesnika možete pročitati u članku Imunosupresija i cijepljenje.
Lupus erythematosus i prehrana
Uravnotežena prehrana može ublažiti neke od popratnih simptoma sistemskog eritemskog lupusa. Na primjer, bolovi u zglobovima mogu se spriječiti redovitim dodavanjem ribe u prehranu.
