ISG blokada

Sinonimi

Hipomobilnost sakroilijačnog zgloba Blokada križnog ilijačnog zgloba, blokada ISG-a, blokada ISG-a Blokada SIG-a, blokada SIG-a, blokada sakroilijačnog zgloba, blokada sakroilijačnog zgloba, blokada sakroilijačnog zgloba

Opće informacije

Sakroilijakalni zglob jedno je od područja tijela koje je najintenzivnije u terapiji bol. 60-80% stanovništva jednom u životu pati od ISG blokade, a time i od leđa bol. Blokada ISG-a može se pojaviti u bilo kojoj dobi i podjednako pogađa muškarce i žene.

Sakroilijakalni zglob je točka prijelaza iz jednoosnog organa za kretanje kralježnice u dvoosni organ za kretanje nogu. Ove prijelazne zone posebno su osjetljive na funkcionalne poremećaje. Druge prijelazne zone u kojima se često javljaju blokade su gornji dio vrata maternice zglobova, cervikotorakalni prijelaz (prijelaz s cervikalnog na torakalna kralježnica) i torakolumbalni prijelaz (prijelaz iz torakalne u lumbalnu kralježnicu).

Blokada je reverzibilno odstupanje od normalne funkcije zgloba u kojem je zglobna igra (zglobna igra) ograničena ili eliminirana unutar normalnog, fiziološkog opsega pokreta zgloba. Uzroci blokade zgloba su funkcionalne ili strukturne promjene zglobnih površina ili omotača mekog tkiva. Može biti zahvaćen jedan ili više smjerova kretanja zgloba ili segmenta kretanja.

Karakteristična značajka blokade je da uvijek ima slobodan smjer kretanja. U ovom trenutku treba istaknuti da je ovdje opisan samo mali izbor terapeutskih hvatova i da se ne može jamčiti cjelovitost. U osnovi se razlikuje mobilizacija (meka tehnika) i manipulacija (tehnika s kratkim, brzim impulsom)

• Mobilizacija sakroilijakalnog zgloba križnom ručkom u položaju na trbuhu. Ova je tehnika vrlo prikladna za jednostrano blokirani zglob (jednostrana ISG blokada).

  Bolesnik leži na želudac a terapeut stoji na suprotnoj (netretiranoj) strani. Pacijentov trbuh treba biti podstavljen kako bi se nadoknadio lordoza (normalan položaj slabinske kralježnice) lumbalne kralježnice. Tijekom postupka jedna ruka terapeuta fiksira donji kraj krsna kost, druga ruka leži blizu zgloba i mobilizira ISG koji treba tretirati sprijeda i sa strane.

• Mobilizacija sakroilijakalnog zgloba u lateralnom položaju Cilj ove tehnike je postići trakciju u ISG.

  Bolesnik leži na boku. Terapeut testira igru ​​zgloba primjenom pritiska na gornji ilium s podlaktica. Ako se dijagnosticira blokada ISG-a, pacijent se može izravno prebaciti iz ovog položaja na tretman.

  Pritisak na gornju ilijačnu kost uzrokuje pukotinu u ISG-u i blokada se oslobađa. Ako bol javlja tijekom dugotrajnog vježbanja, to ukazuje na slabost ligamenata.

• Automobilizacija U slučaju ISG blokade također postoji mogućnost otklanjanja samog kvara. Pacijent je u četveronožnom položaju na bolesničkom ležaju.

  Podizanjem i spuštanjem bedro, koji slobodno strši preko ruba stola, ISG je deblokiran.

• Manipulacija ISG-om u križnom hvatu Kod ove tehnike pacijent leži na svom želudac a terapeut stoji na strani koja se ne može liječiti. Jednom rukom popravlja iliac greben do posterior superior iliac spine a druga ruka je na vrhu krsna kost. Nakon kratkog prednapona, terapeut daje kratki impuls naprijed i sa strane.

  Prije nego što se odlučite za tehniku, potrebno je ispitati je li uzrok tegoba u zglobu ili drugim područjima, npr. mišićima, u sklopu trakcije zdjelice. Infiltracije ISG-a s a lokalni anestetik u kombinaciji sa kortizon također može pomoći u poboljšanju simptoma. Kako bi se smanjila razina boli, NSAID kao npr ibuprofen ili Voltaren u kombinaciji s mišićnim relaksansom (npr. Sirdalud®) treba davati nekoliko dana kao potpornu mjeru.

  Nakon tretmana pacijentu se savjetuje vježbanje i lokalne mjere zagrijavanja (tople kupke, termofori, jastuci od trešnjinih koštica). Općenito treba dodati da smetnje u sakroilijak zglobova obično su sekundarne. Zbog toga se moraju isključiti uzroci u području kralježnice i kukova. Ako se simptomi ne poboljšaju nakon 2-3 tretmana, upalni, reumatološki i tumorske bolesti mora se također isključiti.

Kao što je spomenuto na početku, ISG ima fiziološki zglob kao i svaki drugi zglob.

Ovo je zbroj mogućnosti pasivnog pokreta koji zglob može izvesti i stoga je osnovni uvjet za normalnu, zdravu funkciju zgloba. Ako se ta zglobna igra smanji, postoji blokada. U odnosu na sakroilijakalni zglob, uzrok blokade je obično trauma pri dizanju ili, klasično, udarac nogom u prazno, na primjer kada se previdi stepenica.

Blokada ISG-a često se javlja kao popratna pojava kod drugih ortopedskih bolesti, npr. nakon operacije kuka ili u kontekstu bolesti kralježnice. Sakroilijakalni zglob anatomski je usko povezan s kukom. Kroz ovaj zglob, kuk kosti u tijesnoj su funkcionalnoj vezi s kralježnicom.

Kod bolesti kuka česta je povezanost s promjenama pokreta i držanja u zdjelici te pojavom ISG blokade. Dugo postoji artroza kuka može biti takva bolest. Isto tako, prenaprezanje ligamenata kuka, vezivno tkivo slabost i prošle trudnoće mogu oštetiti zdjelicu, rezultirajući blokadom ISG-a.

Slomljen kosti i druge traumatske ozljede također mogu uzrokovati probleme sa zglobovima. Rjeđe, kronična upalna bolest ankilozantni spondilitis nalazi se iza ISG blokade. Osim vrlo stresnog poroda, tijekom poroda mogu se dogoditi i promjene u tijelu trudnoća, koji potiču ISG blokadu.

Glavnu ulogu u tom procesu ima hormon relaksin. Kao što naziv govori, hormon se oslobađa tijekom trudnoća za opuštanje struktura u ženskom tijelu. To uključuje mišiće, fascije i vezivno tkivo u ženskoj zdjelici.

Promjenom omjera sile i napetosti, sakroilijakalni zglob se može dodatno opteretiti, što rezultira blokadom ISG-a. Opterećenje tjelesnom težinom rastućeg djeteta također dovodi do promjena u opterećenju mišićnih i koštanih struktura u abdomenu i zdjelici, što zauzvrat može uzrokovati bol. U većini slučajeva porođaj trudnice predstavlja veliki napor za tijelo žene.

Za ISG zglob mogu postojati posebni izazovi tijekom i nakon prirodnog poroda. Kod prirodnog poroda dijete se potiskuje kroz malu zdjelicu koja, ovisno o anatomiji žene, manje ili više opterećuje kosti zdjelice i zdjelice mišići. Porođaj stoga također predstavlja veliko opterećenje za ISG zglob.

Hormoni iz trudnoća također olabavite strukture zdjelice kako biste olakšali proces poroda. To je također na štetu kralježnice i može izazvati ISG blokadu. U slučaju puknuća pubične simfize uslijed poroda, blokade ISG-a mogu se pojaviti i neko vrijeme nakon poroda.

To je zbog napora tijela za popravak i promjena u tijelu vezivno tkivo strukture. Glavni simptom blokade ISG-a je bol u leđima, koji se često opisuje kao duboko-lumbalni i obično se javlja na jednoj strani. Uobičajeno je pojačanje boli nakon dugotrajnog sjedenja i poboljšanje simptoma kretanjem i primjenom topline.

Bol često zrači u stražnjicu, prepone i lumbalni dio. Također se opaža kombinacija s osjećajima kao što su trnci i stvaranje mrvica. Bolovi u koljenu također bi trebali potaknuti liječnika na razmišljanje o diferencijalnodijagnostičkoj mogućnosti blokade ISG-a.

Simptomi ISG blokade pripadaju skupini pseudoradikularna bol sindromima. U principu se mogu razlikovati sindromi radikularne boli pseudoradikularna bol sindromima. Pseudoradikularna bol je bol koja nije uzrokovana iritacijom korijena.

Klasično, pacijenti se javljaju bol u leđima koja zrači u noga, koji može zahvatiti prednji kao i stražnji dio noge, ali obično završava u području koljena. Često je stražnja strana koljena izostavljena od boli. Također se mogu javiti poremećaji osjetljivosti u obliku trnaca i formikacija. Budući da spinalni živac nije zahvaćen kod sindroma pseudoradikularne boli, poremećaji osjetljivosti ne mogu se pripisati nijednom dermatomu (područje kože opskrbljeno spinalnim živcem).

Radikularna bol, poput one uzrokovane a iščašenje pršljena u lumbalnoj kralježnici, uzrokuje iritaciju korijen živca. Sukladno tome, bol i senzorni poremećaji koji zrače u ekstremitet su dermatom srodni. Osim toga, drugi glavni simptom blokade ISG-a bol u leđima is bol u preponama.

S funkcionalnog stajališta, liječnik treba pregledati sljedeće dijelove tijela kada se pojavi bol u preponama:

• ISG
• Zglob kuka
• Lumbalna kralježnica (često segment L3/4)
• Torakolumbalni prijelaz

U slučaju teške blokade ISG zgloba, simptomi se mogu prenijeti i osjetiti u kuku, duž noga i u stopalu. U početku se provođenje manifestira kao trnci u nožnim prstima, što se također naziva "mravlje hodanje". Nakon toga slijedi osjetljiva obamrlost, bol je prilično rijetka.

Bolovi u koljenu također su tipični za ISG blokadu. Kada se ti simptomi prenose, govori se o tzv. pseudoradikularnoj boli. Naziv pokazuje da su simptomi slični oštećenje živaca prema leđna moždina, ali nema takvog oštećenja.

Živac nije zahvaćen i stoga je prognoza za izlječenje bolja. Kada se ISG blokada ukloni, simptomi u noga i stopalo također treba stati. Ovdje postoji značajna razlika u odnosu na herniju diska lumbalne kralježnice, koja se izražava sličnim simptomima, ali zahvaća sam živac i može ostaviti trajna oštećenja.